被診斷為抑郁癥后

安啟龍

〔摘要〕一名高一女生到醫院心理科問診，被診斷為中度抑郁癥，服藥后效果不佳，醫生建議進行心理咨詢，遂來學校心理咨詢室求助。心理教師經面談發現，該生在學習壓力、親子溝通、人際交往等多方壓力的刺激下，不斷暗示自己有心理問題，進行抑郁癥相關知識的查閱和確認，從而形成一種應對當下困難的心理防御機制。經過三次心理輔導，效果比較明顯，停止吃藥，積極地投入學習中。

〔關鍵詞〕抑郁癥;學習壓力;親子溝通;案例分析

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）15-0055-02

首次接觸小晴（化名），是在接到班主任電話之后。我通過班主任了解到，小晴進入高中之后，對心理學比較感興趣，自己會在網上查看各種心理疾病的相關知識。高一上學期期末，她覺得自己的狀態很切合抑郁癥，于是自行前往醫院檢查，檢查的結果是中度抑郁。本學期開學后，由于心情持續低落，便在周末再次去醫院，得出的結果是中度抑郁癥。她很擔心，不敢告訴家長，只告知了班主任。

班主任了解情況之后很擔心，便將事情向學校匯報。學校經過研討，通知家長接她回家調整幾天，并按照醫院的囑咐進行治療。

母親得知此事后并沒有任何驚訝的反應，但小晴不愿離校，和母親產生了巨大的沖突，哭著不愿意回家。母親脾氣比較暴躁，生氣之下說出“你不想讀就別讀”之類的話語，最終在班主任的調節下，小晴同意回家休息兩天。

返校后，小晴主動找到心理老師，說醫院診斷自己是中度抑郁，并開了不少藥物，但是家長認為吃藥會影響大腦發育，故不讓服藥，自己也感覺吃藥之后上課犯困，無法正常學習。糾結中前來求助。

一、抑郁的背后

我在接觸中發現，小晴思維活躍，邏輯清晰，語言表達流暢，目光有神。經過了解，小晴的睡眠一般，飲食正常，人際交往正常。整體給人的感覺不像是抑郁癥患者。

帶著這個疑問，我了解了她被診斷為抑郁癥的過程。原來，小晴經常在網上進行抑郁癥的心理測試，并查閱抑郁癥的癥狀，對于抑郁癥測試的題目和癥狀比較熟悉。同時，去醫院那天正好和家人發生了口角。

于是，我判斷小晴中度抑郁癥的診斷有失準確。原因在于：一方面，小晴熟悉心理測試題目之后，可能通過答案的選擇“操控”測試結果;另一方面，小晴就醫前曾和家人發生口角，應激之下的情緒影響了測試結果的客觀性。正常情況下，一個人不會希望自己被貼上“抑郁癥”的標簽，小晴看起來剛好相反，她似乎在向所有人宣示“我得了抑郁癥”。這背后的原因是什么？

二、問題的真相

小晴聰明伶俐，從小學到初中，學習成績一直都是年級前幾名，進入高中后，由于學習優秀的同學很多，考試排名在中等。同時，家長對她的期望很高，周末安排了各種補習班。慢慢地，小晴對學習失去了熱情，周末回家的體驗幾乎和在學校一樣，無愉快感。同時，她認為父母不理解自己，僅僅關注成績，為此和父母發生過多次爭吵。

在這些現實問題的刺激下，小晴不斷暗示自己有心理問題，不斷進行抑郁癥相關知識的查閱，從而形成一種應對當下困境的心理防御機制。與此同時，“確診”為抑郁癥后，她的確得到了家長和老師的更多理解和關心，這讓她在潛意識里覺得這是一個對抗父母的好辦法。

三、積極應對

了解小晴“抑郁癥”背后的原因之后，我制定了輔導策略：（1）向小晴普及抑郁癥的常識。（2）鼓勵小晴改變親子溝通和周末補習的模式，嘗試做一些程序上的改變。比如自己做飯，去補習班的路線嘗試做一些改變。（3）和家長溝通，告知小晴的壓力、情緒感受以及內心的痛苦和無助，讓家長給孩子更多的支持、理解和陪伴。

經過三次咨詢輔導后，效果比較明顯，小晴停止吃藥，積極地投入到學習中。

四、反思

該案例中，學生的確沒有達到抑郁癥的程度，只是在缺少家庭溫暖、學習壓力大等多重負性事件刺激之下積累了較多的負面情緒，需要找一個“出口”;加上該生在網上對心理問題的自我學習和自我測試，影響了診斷結果的真實性。

在很多前來咨詢的高中生中，很多為學生在小學、初中的時候成績一直很優秀。孩子升入高中之后，一些父母依然用之前的成績排名來要求孩子，但是現實情況是，通過小學、初中的層層選拔，學生進入更優質的高中之后，學習競爭更激烈，考試成績從之前的名列前茅落到中等甚至靠后是很正常的。但是，不少家長無法接受這一客觀事實，將學習成績落后歸因于孩子不努力學習、學習態度不端正，盲目地為孩子報各種補習班。

慢慢地，學生發現無法達到家長的要求，心中的委屈和苦楚得不到家人的理解，也沒有合適的途徑宣泄，慢慢就會對學習形成一種習得性無助，熱情消退，甚至產生厭學情緒，并以各種各樣的“癥狀”表現出來。

（作者單位：貴州省貴陽市第三實驗中學 ，貴陽，550001）

編輯/于 洪 終校/梅 婷