阿司匹林是吃還是停

佚名

前段時間，一篇《震驚全球！走下神壇的阿司匹林：長達40年的錯誤》在朋友圈瘋傳。文中稱服用阿司匹林不僅毫無益處，反而會帶來諸多害處。一時間鬧得人心惶惶，很多人甚至擅自停止服用阿司匹林。

阿司匹林如何成為“萬能藥”

在古代，柳樹皮是可以入藥的，在古埃及和古希臘都有用柳樹皮入藥的記載。李時珍在《本草綱目》中也有提到用柳樹皮煮水緩解關節(jié)病患者的疼痛。1828年，兩位科學家成功地從柳樹皮里分離提純出活性成分水楊酸。1876年，《柳葉刀》刊登了首個含有水楊酸鹽類的臨床研究，從此開始了水楊酸治療風濕的時代。但水楊酸有股濃烈的酸味，化學性質不夠穩(wěn)定，刺激性強，因此臨床使用受到了限制。

1897年，德國化學家霍夫曼在水楊酸的基礎上合成了乙酰水楊酸，也就是今天的阿司匹林，既改良了水楊酸的缺點，又保證了原有的療效。阿司匹林成為第一個被發(fā)現的非甾體類抗炎藥。人們發(fā)現它可以減少前列腺素的產生，降低痛感，還可以減少炎癥物質對下丘腦的刺激，調節(jié)體溫中樞，從而達到退熱的目的。因此阿司匹林既用作退燒藥，也是一種鎮(zhèn)痛藥物。我們現在常用的布洛芬、對乙酰氨基酚也是同類藥物，具有相同的作用。

隨著阿司匹林研究的深入，人們發(fā)現阿司匹林還可以阻止血栓素的合成，從而減少血栓的生成。隨著血栓性疾病（如心梗、腦梗）發(fā)生率越來越高，科學家們開始用低劑量的阿司匹林來抑制體內血小板的聚集，事實證明，這個想法是可行的。

我們現在通常使用大劑量的阿司匹林（250～300毫克）來退熱，小劑量的阿司匹林（100毫克）來阻止血栓形成。

近年來有文獻報道，阿司匹林能夠降低癌癥的罹患風險。早在2016年，美國預防服務工作組推薦使用低劑量的阿司匹林來預防高危人群的結直腸癌。去年發(fā)表在美國醫(yī)學協會雜志上的一項研究顯示，長期服用低劑量的阿司匹林超過5年可以降低肝癌的罹患率。

解熱鎮(zhèn)痛、抗栓防癌，看起來阿司匹林確實“萬能”。阿司匹林的生產工藝純熟、價格低廉，所以一度被奉為“神藥”。美國FDA和相關學會甚至認為阿司匹林能夠用在疾病的預防上，因此在很多場合和指南中均推薦阿司匹林作為一級預防用藥。

一級預防是防未病，指具有高危因素的患者在沒有患病時預防性使用藥物，防止以后患病;二級預防是指已經出現某種疾病，為防止疾病惡化或再次發(fā)生而預防性使用藥物。

是藥三分毒

但這樣的做法在醫(yī)療界始終有爭議。《震驚全球！》一文所援引的兩個重量級研究，就是關于阿司匹林一級預防的研究。

任何事物都具有兩面性。阿司匹林作為一種藥物，具有治療作用的同時也會帶來不良反應。最常見的就是胃腸道的刺激，此外還可以引起胃腸道潰瘍、增加出血風險等。

近年來，臨床研究表明阿司匹林的一級預防作用并不如以往人們所估計的那么樂觀。但很多人認為平常沒事吃點阿司匹林有益無害。

事實上，是藥三分毒，所有的藥物都應該在評估過用藥獲益和風險后使用。阿司匹林也不例外，使用前必須由醫(yī)生評估，確認需要使用后憑處方購買。

數據真但結論錯

《震驚全球！》一文所列的數據都是真實的，結論卻是錯誤的，造成了公眾對阿司匹林的誤解。不是所有預防性地使用阿司匹林都是錯誤的，在這里存在一個一級預防和二級預防的問題。

阿司匹林二級預防的重要意義在業(yè)界是毫無爭議的，也就是說，如果已經發(fā)生心臟病的患者，在醫(yī)生的指導下需要長期甚至終身服用阿司匹林，切不可擅作主張停用，此時服用阿司匹林是利大于弊。

阿司匹林的使用也有講究。由于阿司匹林是弱酸性藥物，且對消化道有刺激作用，因此長期使用應首選腸溶劑型，如腸溶片或腸溶膠囊，且應空腹使用，避免在胃內分解，造成刺激。

至于是早晨吃還是晚上吃，這取決于個人習慣，建議在固定時間段服用藥物，避免漏服。

看到這里，相信聰明的你已經明白了這篇文章的錯誤之處。一定要聽醫(yī)生的話，別耽誤病情。

（湯成梁薦自《現代保健報》）