微信+PBL基礎上的翻轉課堂在粉刺教學中的應用

高曉芬

（韶關學院 醫學院，廣東 韶關 512026）

粉刺，即尋常型痤瘡，俗稱青春痘，是“中醫外科學”皮膚病中的常見病，且本病在青年學生中高發，學生對此病已有一定的認識，在以往的教學中學生對本病的學習表現出濃厚的興趣。如何利用學生學習興趣更好地掌握知識、訓練臨床思維、提高臨床診療能力？為此筆者在微信+PBL基礎上運用翻轉課堂教學，以進一步提高教學效果。

一、微信+PBL基礎上的翻轉課堂

微信是騰訊公司推出的可以使用手機、平板進行交流的比較流行的即時通訊軟件。它的交流模式主要是一對一進行，也可進行群聊、發送圖文或者語音，通過移動網絡或者Wi-Fi實現隨時隨地的交流。將微信應用到教學交互活動中，可以使教學的交互更加自由、方便、及時［1］，這種新穎實用的交流方式吸引了很多人加入［2］。

PBL（Problem-Based Learning）教學模式即以問題為中心的學習或基于問題的學習模式，1969年由美國的神經病學教授Howard Barrows在加拿大McMaster大學創立，是以學生為中心的現代教育理念的典型代表［3］。目前我國部分中醫高等院校也在實行［4］，筆者曾在“中醫外科學”的教學中應用PBL教學模式［5］。

翻轉課堂最早起源于美國,是指重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生［6］。近年來，隨著教學思想的不斷進步，翻轉課堂已經廣泛應用于小學、中學和大學等不同教育層次的多種學科。將翻轉課堂與醫學教育相融合的研究和實踐逐漸為人所重視。面對翻轉課堂在非醫學學科中取得的成績，越來越多的醫學教育工作者開始嘗試實踐翻轉課堂。

在教學中應用微信群交流的隨時性、群體性、新穎性及學生對電子工具的喜好性，學生可以根據自己的時間及時完成課前任務，在課前完成基礎知識的學習；PBL主要用于課堂分組討論，學生在掌握基礎知識的前提下，課前以小組為單位收集1例粉刺病例，并進行初步分析，在課堂展示并接受師生提問，掌握知識的同時提高能力；翻轉課堂將傳統教學中課堂講授的基礎知識課前完成，而在課堂通過病案分析、提問等環節內化知識，提高能力，增加學生學習的主動性和成就感。微信、PBL和翻轉課堂的結合使用不但可以提高學生的學習興趣，方便學生及時交流所學知識，還能培養學生創新能力，提高學生整體素質。

二、研究對象與方法

（一）研究對象和研究分組

選取某學院中醫系16級中醫1班、2班學生共計118人。選用人民衛生出版社“十二五”規劃第三版《中醫外科學》教材，由相同教師授課。1班57人為實驗組，采取微信+PBL基礎上的翻轉課堂教學。2班61人為對照組，采用傳統教學法教學。兩組間男女生比例、學制及學習成績無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

（二）實施方法

實驗組采取微信+PBL基礎上的翻轉課堂教學模式。首先，建立班級微信群并進行分組，指定小組長；其次，課前2周下達學習任務單（包括3個知識要點：1.粉刺是什么？概述及診斷依據；2.為什么會患粉刺？病因病機；3.怎么辦？治療措施）、搜集病歷、制作PPT、提供微視頻及PPT資料。再次，師生相約上課前的一個晚上選擇1小時集中微信交流，主要檢查學生對基礎知識的掌握，解答疑點、難點，鼓勵積極提問。第四，課堂教學分為四段，第一階段教師先對微信完成情況進行點評，鞏固基礎知識；第二階段，各小組展示自己的PPT，描述病歷收集過程并對病案作出診斷、分析及治療，同時接受其他小組同學的提問，進而提高能力；第三階段，教師根據每一小組的情況進行釋疑并接受學生的提問；第四階段，教師對整個疾病進行課堂總結。課后學生可以通過微信群繼續和教師交流，進一步鞏固知識、提高能力。實驗組采取課前微信交流，運用PBL教學法讓小組課前收集病例、制作PPT、共同分析病例，運用翻轉課堂將傳統課堂講授內容課前完成，課堂上教師通過啟發式教學與學生進一步討論他們課前分組學習時遇到的問題，并以實踐鍛煉、小組討論等方式強化知識點的吸收，鍛煉學生獨立思考的能力，傳統課后復習完成作業環節轉為課堂病例分析［7］。對照組采取傳統多媒體教學法，學生課前不需要任何準備，課堂教師講授圍繞3個知識要點展開：1.粉刺是什么？概述及診斷依據；2.為什么會患粉刺？病因病機；3.怎么辦？治療措施。布置的課后作業也圍繞這3個知識點，同時也設立微信群就相關內容隨時進行交流，但不指定學習任務。兩組雖然都有微信交流，但實驗組是兩次使用，第一次是督促完成基礎知識，打牢基礎，第二次是查漏補缺或收集學生對學習方法的體會與看法；對照組的微信交流是對傳統課堂知識點理解的交流。兩組的教學過程如圖1所示。

圖1 實驗組和對照組的教學過程

（三）評價方法：

兩組均采用試卷測試和問卷調查進行評價。試卷測試在課程結束后兩組均進行統一試卷測試。問卷調查在課程結束后填寫問卷調查表對教學方法進行評價和自我評價。

三、結果

（一）教學方法評價

實驗組90%的學生認為微信+PBL及翻轉課堂是一種好的教學法，能夠激發學習興趣，比傳統教學法教學效果好、效率高，學生認為微信的使用既新穎又及時，翻轉課堂能夠提高他們學習的積極性，化被動學習為主動學習，PBL能夠增強小組的團隊協作能力、溝通能力、解決問題能力，進而提高學生綜合素質。對照組85%的學生希望體驗新的教學方法，有課堂發言的機會。

（二）自我評估結果

對兩組學生學習能力、效率和態度進行評估，結果如表1所示，實驗組各項得分都高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（三）考試成績

以粉刺為例，題型有判斷題、選擇題和病例分析題3種，滿分為100分。實驗組考試成績集中在85～95 分（92.25±4.17），對照組考試成績集中在 78～89分（82.02 ±3.54），U=14.21＞2.58，P＜0.01，實驗組與對照組比較，有明顯差異。

表1 兩組學習能力、學習效率及學習態度比較表

四、結語

在信息化大潮的沖擊下，如何進行醫學教育的改革？如何使用適合自己實際的教學方法？多數一線教師都在探索，如何能夠將教學改革落到實處使學生真正受益，因此，筆者選擇微信這種方便而普及的信息化工具，PBL和翻轉課堂的行之有效的教學方法、理念，并將三者結合起來。從低處著手，僅選擇皮膚病中的常見病粉刺進行教改，因為本病為學生熟悉的疾病，換種學習方式學生樂于接受；僅選擇單個疾病以避免連續整門課程或整個章節的教改給學生造成過大的壓力，過大的壓力會影響學生的積極性，進而出現敷衍了事的心態，從而影響教改的順利進行。實踐證明將微信、PBL和翻轉課堂三者結合起來的教學改革是成功的，結果是較為理想的，表現在學生對教學方法的認可度較高。學生認為微信的使用既新穎又及時，翻轉課堂能夠提高他們學習的積極性［8］，化被動學習為主動學習，PBL能夠增強小組的團隊協作能力、溝通能力、解決問題能力，進而提高學生綜合素質。兩組自我學習能力、學習效率及學習態度的評價有明顯統計學差異，說明微信+PBL及翻轉課堂是一種較受歡迎且能提高學生學習效率、學習能力及糾正學習態度的教學方法。測試結果表明，實驗組教學法的確能夠提高學習成績，有利于知識掌握和能力提高。本次實驗中僅選擇了粉刺一個病種內容，在今后的教學實踐中將根據學生情況不斷探索和推廣。