頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床療效分析

盛 楠

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，呼吸科中較為常見的感染性疾病就是下呼吸道感染，急性氣管炎、支氣管炎和肺炎是患者較常見的臨床表現(xiàn)[1]。下呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，其中春季和秋季發(fā)病率較高，因此，該疾病具有發(fā)病率高、傳染性強的特點。在對該疾病進行治療的過程中常用藥物為頭孢曲松、頭孢克肟等抗菌消炎類藥物[2]。臨床治療下呼吸道感染時，由于重復運用一種抗生素，會導致抗藥性的出現(xiàn)，因此，應該對科學、合理的治療方案進行分析。參加此次研究對象均選自我院2016年2月至2017年2月呼吸科收治的下呼吸道感染患者，共計128例，分析在為下呼吸道感染患者實施治療過程中，頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等，參加此次研究對象均選自我院2016年2月至2017年2月呼吸科收治的128例患者，均經(jīng)X線檢查及細菌學檢查確診為下呼吸道感染患者。根據(jù)患者治療藥物選擇不同分為兩組，采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的64例為聯(lián)合組，采用頭孢曲松治療的64例為單一組。聯(lián)合組中有男34例，女30例，患者年齡在32~73歲，平均年齡為（43.3±3.2）歲，其中27例為慢性支氣管肺炎急性發(fā)作患者，21例支氣管哮喘合并感染患者，11支氣管擴張合并感染患者，5例細菌性肺炎患者；單一組中有男33例，女31例，患者年齡在33~74歲，平均年齡為（40.8±3.3）歲，其中25例為慢性支氣管肺炎急性發(fā)作患者，20例支氣管哮喘合并感染患者，13支氣管擴張合并感染患者，6例細菌性肺炎患者。聯(lián)合組與單一組患者的基本臨床資料無明顯差異和統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗炎、退熱、補液等。聯(lián)合組患者給予頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療，具體方法為：在200 mL葡萄糖溶液中加入50 mg/（kg?d）頭孢曲松，給藥方式為靜脈滴注，給藥次數(shù)為1天1次，連續(xù)治療3 d后給予患者頭孢克肟膠囊治療，具體方法為：給予患者3 mg/kg頭孢克肟膠囊，給藥方式為口服，給藥次數(shù)為1天2次，連續(xù)治療15 d。單一組患者給予頭孢曲松治療，具體方法為：在200 mL葡萄糖溶液中加入50 mg/（kg?d）頭孢曲松，給藥方式為靜脈滴注，給藥次數(shù)為1天1次，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果、治療過程中發(fā)生的不良反應以及治療費用，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎和保證。療效判定標準[3]：①顯效：患者X線胸片檢查、細菌學檢查結果均恢復正常，臨床癥狀、體征均消失；②有效：患者X線胸片檢查、細菌學檢查結果均有好轉，臨床癥狀、體征有改善；③無效：患者X線胸片檢查、細菌學檢查結果以及臨床癥狀、體征無改善或有加重。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成本次實驗研究中所有數(shù)據(jù)的處理和分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，運用χ2和獨立樣本t檢驗組間構成比，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：聯(lián)合組患者與單一組患者臨床治療效果分別為92.2%、89.1%，兩組統(tǒng)計學比較無意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n）

2.2 兩組患者不良反應情況：聯(lián)合組64例患者均未出現(xiàn)任何不良反應，不良反應發(fā)生率為0%，單一組患者中有4例出現(xiàn)皮疹，停藥后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為6.3%，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于單一組，比較結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療費用情況：聯(lián)合組患者治療總費用明顯少于單一組，比較結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療費用情況（元，±s）

表2 兩組患者治療費用情況（元，±s）

組別 例數(shù) 治療費用 平均日費用聯(lián)合組 64 1069.4±158.6 71.4±12.6單一組 64 1423.3±175.3 109.3±15.4

3 討 論

序貫治療具體是指所用藥物的半衰期較長，同時，生物利用率較高，在進行治療過程中，應用同種類藥物，在不同劑型之間進行轉換，即：先采取注射給藥的方式，之后，再采取口服給藥，由注射劑由口服劑[4]。在對下呼吸道感染患者進行治療的過程中，應用較多的便是第三代頭孢菌素類抗生素，如，頭孢曲松和頭孢克肟，其廣譜抗菌所用強，可有效抑制大部分革蘭氏陽性菌和陰性菌，以及腸桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等。這兩種藥物注射或口服后，具有較廣泛的組織分布能力，同時，生物利用率也較為可觀，可獲得較為理想的治療效果，該藥品半衰期較長，更加適用于序貫治療[5]。在對下呼吸道感染患者應用頭孢曲松與頭孢克肟兩種抗生素序貫治療，具有較好的治療效果，同時，可有效避免抗藥性的出現(xiàn)，是較好的治療方案。在本次試驗研究中，聯(lián)合組患者與單一組患者臨床治療效果分別為92.2%、89.1%，兩組統(tǒng)計學比較無意義（P>0.05）；聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率低于單一組，治療總費用明顯少于單一組，比較結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，臨床觀察聯(lián)合運用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療效果較好，因此，改變臨床醫(yī)師對住院患者的用藥習慣，合理調整用藥的途徑和聯(lián)合用藥方法，不但能降低患者的住院費用，而且能明顯減少藥物的不良反應。所以，治療下呼吸道感染時頭孢曲松與頭孢克肟序貫聯(lián)合運用是首選方法，值得予以廣泛的臨床推廣。