研究中藥的不良反應及合理用藥

程 程

（遼陽市中心醫院中藥局，遼寧 遼陽 111000）

伴隨中醫藥在臨床的不斷發展，中藥在醫藥發展史上受到了充分重視和廣泛應用，中藥研究與開發持續發展，中藥劑型多種多樣，臨床效果通過多研究得以證實，臨床工作中通常和西醫治療有效結合，促使患者的臨床效果進一步提高。中藥屬于中醫特有的可以對患者治療使用的藥物。在使用中藥治療時，所產生的和用藥目的不符合，且為患者帶來一定痛苦與有害反應就是中藥不良反應。中藥來自天然的動植物，且一些藥食同源[1]。借助中醫理論指導的復方配伍和炮制等技術，可使一些毒性藥品的毒性盡可能的減少或解除，所以，多數人盲目認為中藥藥性緩和，臨床應用安全性較好[2]。因此，臨床工作人員需要對中藥導致的不良反應充分關注，對不良反應的有效評價，為中藥事業的持續發展具有積極影響，促使臨床用藥具有安全性與合理性的特點。為了探究中藥的不良反應與合理用藥，本研究選取2015年7月至2016年8月報告中藥導致不良反應患者130例，對所有患者的一般資料、用藥途徑與不良反應的臨床表現等情況深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2016年8月報告中藥導致不良反應患者130例，最小年齡5歲，最大年齡78歲，平均年齡（56.23±2.36）歲。

1.2 方法：對所有患者的一般資料（如性別以及年齡等）與不良反應（如用藥途徑、臨床表現等）情況予以分析與總結。

2 結 果

2.1 分析一般資料：全部患者中，低于18歲有8例，男性患者4例，女性患者4例；19至29歲有13例，男性患者6例，女性患者7例；30至39歲有17例，男性患者8例，女性患者9例；40至49歲有20例，男性患者11例，女性患者9例；50至59歲有28例，男性患者16例，女性患者12例；超過60歲有44例，男性患者23例，女性患者21例。說明中藥導致不良反應出現年齡段十分廣泛，其中，超過60歲患者不良反應發生最多，患者性別之間沒有顯著差異性。

2.2 中藥導致不良反應的用藥途徑分析：不良反應涉及45個中藥品種，都借助口服、靜脈滴注、局部用藥、肌內注射與外用途徑給藥，所占比例分別為4.62%、80.77%、3.07%、7.69%、3.85%，其中靜脈滴注導致不良反應發生率最高。見表1。

2.2 不良反應表現和累及系統分析：見表2。累及系統有如下方面，分別為皮膚及其附件、消化系統、心血管系統、神經系統、呼吸系統、血液系統與肌肉組織，所占比例分別為43.08%、27.70%、9.23%、7.69%、6.92%、5.38%，不良反應所占比例最高的為皮膚及其附件，其次為消化系統。

表1 中藥導致不良反應的用藥途徑分析

表2 不良反應表現和累及系統分析

3 討 論

近年來由于中醫學的持續發展，其在臨床上被廣泛使用，不良反應發生率較低，臨床效果顯著，受到廣大患者的信任，其也在某種程度上引發患者對中藥導致不良反應的認識淺薄，引發中藥濫用產生多種不良反應，還可能產生嚴重的醫療損傷事件[3-4]。因此，強化中藥用藥安全管理十分必要。本研究分析了130例中藥導致不良反應患者的一般資料和不良反應情況，結果顯示：中藥導致不良反應出現年齡段十分廣泛，其中，超過60歲患者不良反應發生率最高，患者的性別間差異性不顯著，說明老年患者的由于肝腎功能的下降，血漿蛋白含量明顯減少，導致藥物于體內的代謝速度變緩，排泄速度較慢；再加上老年患者的用藥有一定的復雜性，聯合用藥和長期用藥的現場非常普遍，引發不良反應越來越多。所以，臨床應用中藥時，老年患者與肝腎功能異常患者應謹慎用藥，對用藥后不良反應多發人群給予密切觀察，使不良反應的出現明顯減少，確保用藥的安全[5]。

本研究還還對不良反應出現的給藥途徑予以分析，結果表明：不良反應涉及45個中藥品種，都借助口服、靜脈滴注、局部用藥、肌內注射與外用途徑給藥，所占比例分別為4.62%、80.77%、3.07%、7.69%、3.85%，其中靜脈滴注導致不良反應發生率最高；認為中藥注射劑是一種復方制劑，成分屬于中藥材提取的有效物質，決定于提取條件與方法，提取物的純化很難保證，所以，藥物成分中可能含有一定的過敏成分；藥物制備時需添加一定的附加劑，藥物的不合理儲存等均會導致不良反應產生；此外，藥物注射本村存在輸液反應等現場，不合理的輸注速度等不同因素均會出現不良反應。因此，臨床需科學選擇中藥的濃度、劑量，合理調整輸注速度，并加強監護，便于及時發現不良反應的產生，進而確保用藥的安全與合理[6]。

研究還對不良反應累及系統進行分析，結果發現：累及系統有如下方面，分別為皮膚及其附件、消化系統、心血管系統、神經系統、呼吸系統、血液系統與肌肉組織，所占比例分別為43.08%、27.70%、9.23%、7.69%、6.92%、5.38%，不良反應所占比例最高的為皮膚及其附件，其次為消化系統，認為皮膚屬于人體的最大器官，免疫功能較強，不良反應極易觀察和診斷，因此，其不良反應發生率最高，對于十分隱蔽或慢性的不良反應來說，應該強化監測力度，及時發現與嚴格控制不良反應的出現。

總而言之，中藥導致不良反應通常在超過60歲的老年患者中出現，中藥靜脈滴注導致不良反應最多，對皮膚及其附件等多個系統有影響，需要充分重視對中藥引發不良反應，科學合理的應用中藥，使不良反應發生率有效降低，確保患者的用藥安全與合理。