動漫式健康教育對青光眼患者用藥依從性和視覺相關生活質量的影響

常 艷

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院眼科，哈爾濱，150000

青光眼是一種損害患者視力和視野的眼科疾病，嚴重者會導致失明，也是主要致盲原因之一[1]。目前青光眼的治療主要是降低患者眼壓，減少對眼組織的損害，保護視功能[2]。青光眼的治療是長期的，多數患者依從性較低，不能按時按量用藥，嚴重地影響了療效，也影響了患者的生活質量[3-4]。適當的健康教育，可降低患者的消極情緒，認識到遵醫囑用藥的重要性，自覺按時用藥，減少并發癥，提高療效、提高生活質量[5]。以往采用文本式的教育方式，專業性較強，信息量大，患者難以理解，接受度低，效果不佳[6]。本研究采取動漫方式對青光眼患者進行健康教育，以提高患者用藥依從性和改善生活質量。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

于2016年1月至2017年1月隨機抽取200例在哈爾濱某醫院住院，年齡>18歲，知情同意無精神和認知障礙，經病理學診斷青光眼的患者，在入院和出院時各進行一次問卷調查，回收有效問卷182份，有效回收率為91%。其中對照組88例，研究組94例，兩組患者性別、年齡、文化程度、青光眼類型和病程等無統計學差異。

1.2 研究方法

對照組采取常規的文本健康教育方式，由醫師和病區護士對患者進行青少眼疾病知識文字材料宣教，每天1次，每次45分鐘(約4-6次)，并安排護士回答患者的疑問。研究組將有關青光眼的文字材料改編成動漫，在病房內通過投影儀和播放器，每天播放1-2次，每次30-45min。動漫內容包括青光眼的護理、治療、預后等，兩組均干預2周。

調查問卷包括患者一般情況(年齡、性別、文化程度、疾病類型和病程等)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[7]、視功能相關生活質量問卷(NEI—VFQI—25)[8]和Morisky用藥依從性量表中文修訂版[9]。SAS和SDS的分數越高，焦慮和抑郁水平越高。NEI—VFQI—25包括12個維度共25項條目，得分越高說明生活質量水平越高。Morisky用藥依從性量表共8項條目。滿分為8分，<6分為依從性差,得分6-8分為依從性中等,得分8分為依從性好。

1.3 統計學方法

用SPSS19.0軟件，進行計數資料的χ2檢驗；計量資料t檢驗，Wilcoxon秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁水平的比較

兩組患者干預前焦慮和抑郁水平無顯著性差異。干預后研究組患者焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的焦慮、抑郁水平比較(得分)

2.2 兩組患者的視覺相關生活質量的比較

干預后研究組的視覺相關生活質量評分總分為73.28±16.51分，顯著高于對照組的60.18±13.72分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者用藥依從性的比較

研究組患者干預后的用藥依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較 n(%)

3 討論

青光眼是全球視力喪失的第二大病因[10]。伴隨著生活水平的提高，青光眼患者的生活質量問題也引起了臨床醫務人員的關注，治療和護理也從簡單降低眼壓保護視功能，發展到提高患者依從性，改善生活質量。動漫式健康教育是一種新型的健康教育方式，可將疾病相關治療和護理知識以形象生動的形式展示，幫助患者更好地了解疾病。

3.1 動漫式健康教育有助于改善焦慮、抑郁水平

調查結果顯示，干預前兩組患者的SAS和SDS評分在85分以上，提示焦慮和抑郁狀態較嚴重。不良情緒容易降低患者的依從性，影響療效[11-12]。干預后研究組患者的情緒狀態明顯好于對照組患者，說明動漫式健康教育是有效的，這可能是由于動漫式健康教育生動活潑，患者不是消極地接受知識，對疾病的預后了解加深，不再盲目害怕，改善了患者焦慮和抑郁的情緒。

3.2 動漫式健康教育有助于提高患者用藥依從性

青光眼患者用藥依從性較低，除不良情緒的影響外，還與患者對治療和護理的不了解有關。常規的健康教育方式，患者很難感受到有規律用藥對療效的影響，常會在癥狀改善后擅自減量甚至停藥，難以保證長期的治療效果[13]。本研究顯示，干預后研究組患者用藥依從性顯著好于常規教育的對照組，說明動漫式健康教育有助于改善患者的用藥依從性。動漫式健康教育使專業知識教育變得簡單易懂，增強了患者的理解和記憶，能夠以積極的心態面對病情，配合治療，提高用藥的依從性[13]。

3.3 動漫式健康教育有助于改善患者視覺相關生活質量

調查結果顯示，研究組患者整體健康狀況、總體視力、眼球疼痛、近視力活動、遠視力活動、社交功能、精神健康、角色困難、依賴、駕駛、色覺、周邊視力等12個維度的視覺相關生活質量水平顯著高于對照組患者，說明動漫式健康教育有助于改善患者的生活質量。患者能夠清楚地了解治療過程和預后方式，減少了不良行為，主動配合醫生的治療，治療效果較好，也提高了患者的生活質量[14]。