四川省人口老齡化對醫療保健消費的影響研究

張 沖 萬新月

1 西華大學社會發展學院，成都，610039；2 西華大學馬克思主義理論學院，成都，610039

根據中國統計局公布的最新數據，中國65歲及以上老年人口比重從1982年的4.9%上升至2016年的10.8%。四川省人口老齡化更加嚴重，老年人口比重高于全國平均水平。四川省人口老齡化加劇的同時，醫療保健消費支出也不斷增長。1995年，四川省人均醫療保健消費支出僅為47.4元，2016年達到1200元左右。以往不少學者對人口老齡化與醫療保健消費的關系進行了實證研究[1-3]，但是，還沒有學者對四川省的相關問題進行探討。研究四川省人口老齡化對醫療保健消費支出的影響，對于四川省老年健康問題具有重大現實意義，既可為長期醫療衛生事業相關政策的制定提供依據，也可為老年產業尤其是老年醫療保健產業提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數據來源于1995-2016年的《四川統計年鑒》、《中國統計年鑒》等，收集四川省醫療保健消費支出、65歲及以上老年人口比重、人均收入、城鎮化率等指標。從數據來看，人口老齡化加劇的同時，醫療保健消費不斷增長，人均收入不斷增加，城鎮化率也不斷提升。各變量均存在顯著的正相關，老年人口比重與醫療保健消費的相關性為0.845，老年人口比重和城鎮化率的相關性最高，達到0.945。

1.2 統計學方法

采用Excel 2013、STATA 15.0進行數據的錄入及運算。采用描述性統計分析四川省人口老齡化及衛生事業發展的現狀；采用多元回歸方法研究四川省65歲及以上老年人口比重、人均收入、城鎮化率對醫療保健消費支出的影響。

2 結果

2.1 四川省人口老齡化情況

四川省老齡化趨勢與全國基本一致，但老齡化程度高于全國水平。1995年四川省65歲及以上老年人占比首次超過7%，正式開始進入老齡化社會，比全國水平提前4年。2010年第六次人口普查資料顯示，四川省60歲及以上、65歲及以上老年人口比重已經達到16.30%和10.95%，分別高于全國3.04個百分點和2.08個百分點；2000-2010年四川省老年人口比重上升幅度高出全國平均水平1.6個百分點，居全國首位；2016年四川省65歲及以上老年人口比重達到12.14%，比2014年的14.0%和2015年的12.9%均有所下降。2015年全國31個省市區中四川省65歲及以上人口比重僅低于重慶，居全國第2位；老年撫養比達到18.2%，也僅低于重慶。

2.2 四川省居民醫療保健消費情況

四川省居民醫療保健支出顯著增長，老年人消費蘊含巨大潛力。1995年四川省城鎮居民醫療保健支出為104.99億元，2016年上升至1283億元，達到1995年的12.22倍。比較而言，農村居民醫療保健支出偏低，但同樣呈顯著上升趨勢。1995年四川省農村居民醫療保健支出為29.35億元，2016年上升為723.74億元，年均增幅達16.49%。20多年來，四川省居民衛生醫療保健支出迅速攀升。而隨著老齡化的加劇，老年人消費市場應該引起重視。中國消費者協會《2011年老年消費者權益保護現狀調查報告》指出，醫療保健消費支出已成為老年人日常消費支出最多和單次消費支出最大的項目，因此老年人是醫療保健行業巨大的潛在消費群體，而醫療保健消費支出成為老年人消費的重要組成部分。

2.3 四川省醫療保健消費的影響因素

由于2015-2016年四川省老年人口比重略有下降，改變了以往20年持續上升的局面，而且老齡化是一個不可逆轉的趨勢，未來還會進一步加強，因此，剔除掉這兩年的數據進行比較研究。選用1995-2014年的數據，通過多元回歸模型，得到四川省人口老齡化對醫療保健消費的影響結果。

四川省65歲及以上老年人口比重與醫療保健消費呈現顯著正向關系，即過去20年的人口老齡化確實加速了醫療保健消費的增長。老年人口比重每上升1個百分點，醫療保健消費增長27.84元。人均收入對醫療保健消費依然呈現正向的顯著影響，人均收入每增加1元，醫療保健消費增加0.07元。城鎮化依然對醫療保健消費有顯著的負向影響，城鎮化每上升1個百分點，醫療保健消費減少12.52元。可見，1995-2014年，四川省的醫療保健消費因人口老齡化增長了185.69元，而人均收入增長了958.12元。因此，過去20年四川省醫療保健消費的增長主要是居民收入增長所致。當然，人口老齡化也是很重要的原因之一。見表1。

表1 四川省醫療保健消費的影響因素(1995-2014年)

3 討論

根據四川省20年的縱向數據研究發現，老年人口比重對醫療保健消費有顯著正向影響。隨著四川省老年人口的不斷增多，未來的醫療保健消費將進一步增加。因此，四川省要結合老齡化趨勢，重視老年人口對醫療保健消費支出的影響。此外，人均收入對四川省居民醫療保健支出也有顯著的促進作用，由于四川省城鄉居民收入存在差異，部分農村地區醫療保健水平也需要進一步提高，因此應擴大農村老年人基本醫療保險覆蓋面，同時著重提高其健康生活方式的養成意識。城鎮老年人消費能力偏高，加上部分城鎮老年人為排解子女長期不在身邊的孤獨感，在醫療保健行業“親情攻勢”營銷策略的刺激下，城鎮老年人醫療保健消費支出將會進一步增長。四川省相關政策應該考慮老年人心理上和生理上對醫療保健的強烈需求，重視老年人消費給醫療保健市場帶來的支撐作用，同時加快培養醫療保健服務行業的專業人才，及時避免老年人短期情感需求消失所帶來的負面影響。

據此，為促進醫療保健行業的健康蓬勃發展，提出如下建議。

3.1 縮小城鄉居民收入差距，提高農村醫療保健水平

我國部分地區存在城鄉醫療衛生資源配置方式不合理、投入不均等問題[4]，因此，促進農村經濟發展、縮小城鄉居民收入差距、提高農村居民醫療衛生服務的支付能力是改善農村醫療保健水平的根本。同時，應擴大農村老年人醫療保險覆蓋面，促進農村老年人慢性疾病和重大疾病診療手段的改進，多維度提高農村醫療保健水平。

3.2 重視老年人健康問題，全面發展老年服務產業

老年人健康問題應引起各界學者和社會大眾的關注。生理健康層面，應該促進老年人養成健康生活的意識，并且加大醫療技術投入，不斷攻克各類老年疾病的診治難題。心理健康層面，可大力發展老年人健康服務產業，如老年人康養服務中心等，為不同老年人建立針對性的健康管理系統，及時采取老年人心理干預措施等，為老年人健康生活方式打造完整的產業服務鏈。

3.3 加快培養醫療保健服務專業人才，促進醫療保健需求市場健康發展

老年人口增多促進醫療保健服務需求增加，我國老齡消費市場急需進一步挖掘[5]，加快醫療保健服務專業人才的培養必不可少。許多老年人因身體機能退化等原因，不能對有效信息進行篩選，因此在醫療保健服務專業人才的培養過程中，不僅要提高專業能力，更要重視專業素養，保證老年人接受到合理有效的醫療保健服務，樹立老年人對醫療保健服務的信心，從而促進醫療保健需求市場的健康發展。