精細化護理干預對老年重癥糖尿病足傷口護理質量的改善分析

陳艷，呂小琴，張淑艷

（日照市中醫醫院急診科，山東日照 276800）

糖尿病足指在受到血管病變等因素影響的情況下，患者的下肢會出現被感染的情況，此種病癥在糖尿病病史過長、血糖控制不佳的患者身上多發，由此，患者的病情會逐步惡化，身體抵抗能力大幅度下降。對于老年患者而言，其血糖的數值更為不穩定，會出現足部壞疽等癥狀，且在不規范化的護理模式的影響下，患者的病情會持續加重，正常的生活受到巨大的影響。而精細化護理的護理效果優良，護理人員能對患者開展有效的護理?，F將2018年8月—2019年1月到該院就診的46例老年糖尿病足患者作為研究對象，對其進行實驗研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到該院就診的46例老年糖尿病足患者作為研究對象，將其隨機均分成對照組與實驗組，各23例。對照組男16例，女7例，年齡52～77歲，平均年齡（64.17±2.88）歲，病程 11 d～5.1 個月，平均病程（1.6±0.8）個月。實驗組男19例，女4例，年齡50～71歲，平均年齡（65.29±2.33）歲，病程 12 d～4.9 個月，平均病程（1.8±0.1）個月。對照組與實驗組的年齡、性別、病程的資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究所有患者均已經獲得家屬同意，簽署了同意書，倫理委員會批準進行此次實驗。

1.2 方法

對照組運用常規護理模式，醫護人員對患者的血糖情況進行全面的了解，掌握合理的胰島素與藥物劑量，從而加速創面的愈合時間，并會了解患者患足的狀況，定時的進行換藥處理。同時，醫護人員向患者提供全面的健康指導，其不能熱水燙腳，在每日洗腳完畢的時候，應該觀察足部是否出現紅腫等癥狀，倘若出現應該及時的告知醫生來處理。實驗組在對照組護理的基礎上，融合了精細化護理模式，護理人員會全面檢查每一名患者的血糖，部分自護能力較差的患者，護理人員會定時的對其進行胰島素的注射、口服藥物的發放，減少血糖不穩定而造成創面的愈合時間被延長。

此外，囑咐患者每晚應用溫水洗腳，運用柔軟的毛巾擦拭足部，并觀察是否出現感染的情況，皮膚干燥的患者可以運用潤膚油來擦拭足部。同時，護理人員會對患者開展全面的健康教育，向患者講解此種病癥的發病原因，掌握自我護理的一些基本方法，且糖尿病不能被根本性的治愈，患者需長期服用藥物，情緒可能會不穩定，容易出現抑郁等心理，護理人員應了解患者的心情狀況，及時的與其溝通交流，耐心的回答患者提出的各種問題，護理依從性不斷增加。且會開展創面護理，對患者運用抗生素的治療手段，并解患者患足處的敷料情況，倘若滲出較多的時候，護理人員應及時的稟報醫生，每經過一段時期，開展細菌培養，對每名患者運用對癥性的抗生素。護理人員應與醫生互相配合，良好的清除患者足部的壞死組織。

1.3 判斷標準

運用問卷調查的方法，比較對照組與實驗組的護理滿意度，大于90分代表非常滿意，60～80分為一般滿意，小于60分則是不滿意，護理滿意度=（顯效+有效）/總例數×100%。并對比兩組患者護理后的焦慮情況，大于40分代表患者的焦慮情況嚴重。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件統計該次實驗中的各種數據，t與 χ2檢驗該次實驗中的數據分別用（）、百分（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護理前后焦慮評分的比較

實驗組護理后的焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者護理滿意度的比較

表2 兩組患者護理前后焦慮評分的比較[（），分]

表2 兩組患者護理前后焦慮評分的比較[（），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=23）實驗組（n=23）t值P值45.81±7.52 44.52±6.91 7.562 0.07 41.43±7.08 29.56±6.22 8.471 0.009

3 討論

糖尿病足是糖尿病的一種并發癥，患者會喪失基本的自理能力，生活質量大幅度降低，此類患者足部血管已經發生變化，足部會受到較大的感染。對于重癥患者而言，因其血壓長期處于較高的情況下，身體所攝取到的營養情況較差，免疫能力也持續降低，足部感染傷口將會很難愈合，甚至出現壞死的情況[4]。實驗組的護理滿意度（95.65%）高于對照組（73.91%），差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的護理后的焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而精細化護理是一種優良的護理模式，護理人員會向患者進行全面的健康宣教，其會掌握一些基本的自我護理方法，且醫護人員會不斷觀察患者創面的發展情況，運用針對性的輔料，感染情況被最大程度地控制，患者的身心狀況優良，護理效果顯著。

綜上所述，精細化護理干預對老年重癥糖尿病足傷口護理質量的改善效果顯著，患者的身心狀況會顯著緩解，出現較少的不良情緒，且患者對醫護人員的滿意度會大幅度上升，病人的生活質量優良，盡快重歸到正常的社會生活中。