沈潔：管理者的風骨

文/本刊記者 劉文生 許定河

選擇放下手術刀，選擇接過一家醫院的帥印，選擇讓不安分的心展翅飛翔。

在臺州市第一人民醫院（以下簡稱“臺一醫”）院中心，可以看到兩棵樹，一棵是樟樹，另一棵也是樟樹。春意正濃時節，它們在煙雨中，靜謐而博大。300年來，它們一直矗立在那里，守望著那片土地和地上的人。

小時候，沈潔家就在大樹下。他在樹下玩耍，每每看著身穿白大褂的醫護人員往來穿梭，心中總是充滿敬意。沈潔最崇拜外科醫生，他常常倚著手術室窗戶，隔窗相望。對一個懵懂的少年而言，再也沒有一個場景比一個人血淋淋地被送入手術間，而后完好無損地出來更震撼人心了。

沈潔立志要當一名外科醫生，多年后，他果然名震臺州，夢想成真。可是命運并不讓他安分，當他選擇放下手術刀接過一家醫院的帥印時，故事便沿著完全不同的脈絡演進。最終，沈潔成就了現在的自己，也成就了現在的臺一醫。

一個淫雨霏霏的上午，面對記者，沈潔烹茶品茗，訴說過往，故事如煙，縹緲開來。過去的，現在的，未來的，一字一句皆為人生，皆是智慧。而這人生，這智慧，放在中國醫療行業特定的環境中體味，尤具質感。

與時代共舞

2011年，沈潔任院長時，臺一醫面臨的形勢并不樂觀。一種力量驅動他，要改變現狀。過去數十年，沈潔眼看醫院圍繞著兩棵大樟樹一天天壯大，又眼看它運行起起伏伏，發展并不理想。醫院的興衰榮辱與個人命運緊密相連。

醫路艱辛，沈潔的從醫生涯起于一個并不高的起點。由于父親曾在醫院任高管，他進入醫院后被認為是關系戶，而中專學歷也被本科生瞧不上。沈潔平靜對待，但在心里發了狠勁：“學歷不如你們，開刀還能不如你們？你們走一步，我走三步！”

當好外科醫生要具備三個條件：鷹眼、獅心、女人的手。他認為前兩者沒問題，需要提高的是“女人的手”。他練習彈吉他，睡覺時手指捏著血管鉗，日夜不停歇地訓練，讓他練就了一雙靈活自如的雙手。要知道，十個手指都能打結的外科醫生并不多見。

那是一個不太講究論資排輩的時代，只要有本事，誰都可以上手術臺。沈潔出眾的技術為自己贏得了平臺和尊重。“小沈開刀真漂亮！”前輩不吝贊美。那時，他只有19歲。

21歲時，沈潔開啟了從醫生涯的第一次進修之旅，日后，他還將多次前往各大知名院所，把最前沿的理念和技術收入囊中，為自己成長、醫院發展提供源源不斷的能量。任院長后，他仍將此方法視為培養人才的一大利器。這是后話，暫且按下不表。

21歲學成歸來后，沈潔的技術達到了新的境界，這個青年不斷嶄露頭角，小有名氣。1989年，24歲的他，人生迎來新的轉折。他趕上了中專生可以考本科的好機遇。幾乎是義無反顧，他報考了溫州醫學院（現溫州醫科大學）。

考入大學后，沈潔系統地學習了醫學理論。有了實踐基礎，再去讀醫，效果完全不一樣。第一次讀，多為死記硬背，讀死書。接觸了患者后再去讀，理論聯系實際，活了。理論方面的快速提升讓沈潔的醫學修為有了質的提升。

學成歸來后，沈潔擔任了外科副主任。對新生事物的天然敏感，讓他可以走在時代前沿。當從文章中了解到，介入技術正在大型醫院大行其道時，他又背起行囊踏上新的學習之路。

1995年，他到上海東方肝膽外科醫院學習介入技術。他求知若渴，在半年時間內學習了介入技術和肝膽外科技術。時間太緊了，他沒日沒夜工作，暈倒在手術臺，博得“拼命三郎”的稱號。

回到醫院后，由于沒有DSA，沈潔在胃腸機下完成了臺州市第一例介入手術，一戰成名。與此同時，肝膽外科手術也在臺一醫陸續開展。

1998年前后，微創漸成趨勢，沈潔前往華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院學習微創技術，2000年，臺一醫已經可以開展腔鏡下的各類手術。

隨著老齡化社會的到來，動脈硬化患者越來越多。那時，全國只有個別大型醫院設立了獨立的血管外科，地市級醫院甚至沒有相關概念。沈潔看好這塊處女地，前往上海第九人民醫院進修，血管外科的新項目得以在臺一醫一批批開展起來。

緊扣時代脈搏，與時代共舞，沈潔引領了醫院外科發展。介入、微創、血管外科等從零開始，打開局面，沈潔是公認的創始人。

36歲時，沈潔任大外科主任。角色轉換，壓力撲面而來。科室有大批高年資醫生，如何打造團隊是最大的難題。臺州市黃巖區經濟發達，商業氣氛濃厚，醫生受到影響，學術氛圍下降。沈潔提出團結、和諧、奮進的科訓，向不良風氣宣戰，并派出大批人員出去進修。幾年后，醫院普外科從籍籍無名躍升為臺州市扶持重點學科。

2010年，沈潔任臺一醫副院長。一年的任期中，沈潔又回到了學習者的角色。從各部門的職能到醫院運行邏輯，從改革政策到與政府部門打交道，沈潔要了解與學習的東西太多了。他還在適應，新的挑戰已然來臨。

1 醫院與臺灣馬偕紀念醫院建立緊密合作關系，300多個中層管理干部分批前往學習臺灣先進管理知識。

2 醫院整合床位調配、預約、入院繳費、院前檢查檢驗安排、麻醉前會診、相關醫療證明蓋章、醫保審批等功能，成立住院綜合服務中心。

開放辦院

臺州醫療資源豐富，多家市級醫院分布在市區，各有千秋。曾幾何時，臺一醫是臺州市數一數二的醫院，老一輩專家創造的輝煌，沈潔不曾忘卻。到他任院長時，由于種種原因，醫院已不復當年。

一代人有一代人的使命，歷史賦予沈潔這代人的使命是復興臺一醫。

經濟擴張與經濟緊縮交替更迭、循環往復，形成經濟周期。醫院發展起起落落，同樣也是周期。沈潔的任務就是把醫院拉回正確的發展軌道，進入高速發展周期。頻頻走出醫院看外面的世界，最終成就了大外科的發展，也使沈潔形成了不同于一般人的胸懷與格局。

醫院如何發展，他已成竹在胸。2012年1月，在任院長后舉行的第一次全體會議上，沈潔正式提出開放辦院的理念。當時，員工尚無法理解，何謂開放，如何開放？沈潔將很快讓他們看到了答案。

開放辦院，總結起來為十二個字：上接天氣，中接和氣，下接地氣。

“上接天氣”，即要熟知相關政策，了解發展趨勢，把握時代脈搏，加強與上級醫院的學習、交流，以優秀醫院為標桿不斷提高水平。

近年來，醫院與上海長征醫院建立深度合作關系，成為臺灣馬偕紀念醫院友好醫院，成為浙江省人民醫院協作醫院。同時，各科室也積極主動尋找合作伙伴，與相應的頂級醫院、專家形成良好合作，如神經內科與北京天壇醫院合作，借力發力，有效提升學科實力。

“中接和氣”，即對外，醫院與政府各部門建立良好關系，盡最大可能助力醫院硬發展；對內，醫院打破科室壁壘，以臟器為單位，成立多中心。

彼時，行業尚未提出多中心發展模式，沈潔看到內科外科化、外科微創化、微創精細化的趨勢，決定打破內外科之分，開創內外科協同發展的局面。如肝膽內科和肝膽外科組成肝膽疾病中心、胃腸外科和消化內科組成消化病中心、神經內外科組成腦病中心、呼吸科和胸外科組成肺病中心。

多中心發展一方面方便了患者，另一方面有利于醫院整合資源，推進各學科協調發展。

“下接地氣”，即醫院加強與基層醫療機構的合作，下沉優質醫療資源，建立穩定的上下聯動合作網絡，有效推進分級診療。

在沈潔看來，基層是醫院持續發展的根基，丟掉基層是十分不明智的選擇。目前，臺一醫下有院橋分院、寧溪住院分部、江口住院分部、城區社區衛生服務中心聯合病區四個分部，形成“一中心四分部”格局。各分部與醫院合作后，業務能力、技術水平突飛猛進。以院橋中心衛生院為例，2013年合作之初，其業務總量僅為2300余萬元，到2018年已增長到8900萬元。

臺一醫強基層的舉措同樣走在時代前列，浙江省提出“雙下沉兩提升”時，其已取得不俗成績，因此，被選為典范在全省會議交流。

“開放辦院”是沈潔復興臺一醫的關鍵戰略，就醫院近幾年的發展來看，該戰略無疑意義重大、成效顯著。沈潔心中自有一整套醫院發展的邏輯，打開醫院大門后，他將推出哪些策略以促進醫院持續向前？

人才行動

“院長最重要、最需要做好的是人才工作。”人才行動是沈潔治院的核心策略之一。

前不久舉行的全市健康大會上，沈潔受邀就醫院人才戰略進行發言。發言結尾，他把臺一醫人才戰略的成功總結為一句話——“人心都是肉長的，你用心對他，他也會用心對你。”用心對人，如何用心？這在沈潔那里，大有學問。

院長語錄

◎開放辦院，總結起來為十二個字：上接天氣，中接和氣，下接地氣。

◎院長最重要、最需要做好的是人才工作。

◎理念強調千萬遍，不如去實地學習半個月。他們看到了什么是真正的以患者為中心，什么是真正的精細化管理、信息化管理，回來會把所學、所思運用到具體工作中。

◎想方設法讓患者到醫院后第一個看到的是醫生，這是我們的目標。

人才策略無外乎內培外引，關鍵是如何讓醫院變成人才成長最肥沃的土壤。一顆種子如何在醫院生根發芽、茁壯成長，是沈潔一直思考的問題。

沈潔認為人才成長最快、最有效的方法是進修。在他不到20年的外科生涯中，外出進修不下5次，這是他被稱為“沈一刀”的重要原因。成為院長后，在內部人才培養方面，他將之進一步發揚光大。原先大家不愿出去，一是文化和習慣使然，二是激勵問題。原來外出進修只發基本工資，大家沒有積極性。

沈潔出臺了嚴厲而優厚的進修政策：一是每個科室每年至少有一個人外出進修，這是死命令；二是外出進修，工資獎金全額發放；三是進修醫院無法安排住宿的，醫院報銷住宿費。

新政推出后，醫院內部反對聲音很大。“出去是出去了，如何保證其把精力放在技術學習上？”對此，沈潔并不擔心。“醫院加強監管必不可少，但也不能希望所有人都能學有所獲，10個人出去，只要有6個人把技術學回來就足夠了。”

2012年起，各科室陸續選送優秀人才到國內外頂級醫院學習前沿知識和技術，到目前為止，出國進修人員達到30多人，到國內醫院進修更是成為常態。醫院還鼓勵醫務人員攻讀在職碩博士學位，目前，醫院已培養博士3人，攻讀在職博士學位3人，取得在職碩士學位60人。

進修回來，醫院給人才提供平臺，開展新項目，在合規的情況下出現問題，醫院擔責。這叫做“創新免責”。人才戰略實施后，臺一醫打造出一支業務精、技術強的優秀隊伍。原來醫院每年開展的新項目最多時為25個，2018年一年達到156個。

2018年醫院3、4類手術量排名前20位中，45歲以上人員只有三個，絕大多數為40歲上下、有過進修經歷的年輕醫生。沈潔把他們稱為“創新代”。“這代人是醫院真正的骨干，他們的強大，可以保證醫院20年的發展動力。這就是醫院的后勁。”

沈潔特別重視管理人才的培養，醫院與臺灣馬偕紀念醫院建立緊密合作關系，300多名中層管理干部將分批前往學習臺灣先進管理知識，目前已完成200余人輪訓。

“理念強調千萬遍，不如去實地學習半個月。他們看到了什么是真正的以患者為中心，什么是真正的精細化管理、信息化管理，回來會把所學、所思運用到具體工作中。”沈潔說。

對外招賢納士，醫院將重點放在短缺人才方面。那些技術水平好、在原單位缺乏上升空間、想做事的人會成為臺一醫優先考慮的對象。人才需要什么，醫院提供什么。交心、給平臺是沈潔的法寶。

近年來，臺一醫加大了人才引進力度，成效顯著。僅2018年，醫院就全職引進上海大型三甲醫院十幾位高層次人才，為各學科注入骨干力量。

迄今為止，臺一醫引進的人才，沒有一位流失，這從側面印證了醫院人才戰略的成功，當然也是醫院快速發展最好的佐證。

一代人有一代人的使命，歷史賦予沈潔這代人的使命是復興臺一醫。

四大戰略

2012年，習近平總書記提出中國夢。沈潔也順勢提出臺一醫人的夢。最初的夢很現實，是為創三甲醫、建新院。一段時間后，醫院確立建設區域醫療中心的中遠期夢想。在沈潔看來，心有多大，區域醫療中心就有多大，臺一醫的夢就有多大。

逐夢過程中，臺一醫形成了建設新院區、“上三甲”、人才培養三大戰略。如今，新院區正在建設中，創三甲年內努力實現，人才戰略成果豐碩。新的戰略呼之欲出，沈潔將其確定為“最多跑一次”。

“最多跑一次”是浙江省政府2016年提出的概念，意指群眾和企業到機構辦事“跑一次”或“零上門”。受政府辦證中心啟發，沈潔整合醫療咨詢、導診、分診、病歷資料復印、失物招領、協助自助血壓測量、小物件臨時寄存、醫保咨詢及審批和醫學診斷等服務功能，成立門診一站式服務中心；整合床位調配、預約、入院繳費、院前檢查檢驗安排、麻醉前會診、相關醫療證明蓋章、醫保審批、雙向轉診等服務功能，成立住院綜合服務中心。

患者“最多跑一次”的同時，沈潔還推行讓員工“最多跑一次”的暖心服務。如推行OA辦公系統，讓職能科室牽頭跑，信息系統重點跑，提升辦事效率，使員工更有獲得感；醫院食堂提供凈菜服務，員工手機點菜，回家可直接下鍋。

沈潔透露，今年，醫院將繼續精簡就診流程，重點打造“無窗口醫院”，全力實現刷臉就診。“想方設法讓患者到醫院后第一個看到的是醫生，這是我們的目標。”

從種種細節可以看出，沈潔的管理處處體現“用心”，他把其歸因于哲學。受兒子影響，沈潔學習哲學，哲學管心。沈潔認為，文化也是管心，二者相通。因此，他一直在用心打造醫院文化。“文化不敗，醫院不敗。”

沈潔上任后陸續建立完善了醫院院訓、醫院愿景、醫院使命、文化內涵、辦院宗旨、辦院理念、醫院精神七大文化精神，在醫院轉型發展的關鍵時期，文化發揮了不可替代的作用。

2018年，臺一醫首屆中國醫師節頒獎晚會特別設置了為15位“杏林獎”老前輩獻花和頒獎的儀式，老前輩們是醫院各學科在世的最早創始人，他們一手打造了臺一醫最輝煌的時代。他們站在臺上，是一種精神，激勵著臺下全院職工。沈潔在下面看到，兩個拄著拐杖的師公手在不停地顫抖，他的眼淚一下子就要涌出。

沈潔要為前輩頒獎，當他走上臺時，向他們深鞠躬。15位老前輩，15次超過90度深鞠躬，全場起立鼓掌，場面感人。沈潔以這樣的行為感謝他們，同時告訴他們，這一代臺一醫人將不負眾望，重塑醫院過去的輝煌。

新時代，沈潔提出醫院發展“三個轉型”：從擴張型向質量提升型轉型；從骨干型醫院向豐滿型醫院轉型；從追求經濟效益型向“三滿意”型轉型。轉型升級意味著臺一醫新的發展周期的到來，沈潔和他治下的臺一醫將在風云變幻的時代邁上新的征程。