速讀

1 日本淺草寺舉行“嬰兒啼哭”大賽4月28日，日本東京，淺草寺舉行“嬰兒啼哭”大賽，寶寶由業余相撲選手抱著參加一對一的比賽，最早哭和哭得最大聲的一方即為勝方。160 名出生于2018年的寶寶參加了這一春季活動，祈禱健康成長。

2 大學生水系救援大演練4月27日，中國醫學救援協會水系災害救援分會第八屆年會暨地震海嘯災害應急救援演練在江蘇南通大學舉行，國內首支大學生水系災害救援志愿者服務隊當日正式成立，并與云南省緊急醫療救援隊、南京中網衛星通信應急救援隊和中國茶城陽光救援隊等進行了首次演練。

3 青島馬拉松鳴槍開跑近日，備受關注的2019 青島馬拉松正式鳴槍開跑，來自30 個國家和地區的2.5萬人，分別報名了全程馬拉松、半程馬拉松和健康跑等項目，沿著中國最美賽道奔跑。

4 櫻花綻放醫院似花園近日，浙江省金華市東陽市人民醫院門診大廳前櫻花綻放，吸引了眾多市民休閑小憩。多年來，浙江省東陽市人民醫院打造生態醫院，擴大復式綠化面積，通過植物造景，增加綠化亮點，讓人感覺置身花園，來持續提高市民就醫的舒適感。

Policy 政策

三級公立醫院績效考核將啟動

4月19日，國家衛生健康委與國家中醫藥局聯合發布《關于啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》指出，國家衛生健康委和國家中醫藥局將于2019年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統，所有三級公立醫院經系統認證登錄全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據。

《通知》要求，各三級公立醫院要按照《衛生部關于修訂病案首頁的通知》（衛醫政發〔2011〕84號）、《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）和住院病案首頁數據質量管理與控制指標（2016版）的通知》（國衛辦醫發〔2016〕24號）要求，規范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。

《通知》明確，全國沒有參加國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要在2019年6月底前完成電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結果將納入2019年績效考核（已參加的醫院評估結果將直接納入）。

重點內容

● 在疾病編碼和手術操作編碼方面，各三級公立醫院要全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》。

● 在上傳接口標準方面，全國所有三級公立醫院及三級公立中醫醫院要準確上傳住院病案首頁數據至國家醫院質量監測系統和中醫醫療服務監測系統首頁信息采集平臺。

● 在住院病案首頁質量管理方面，各地衛生健康行政部門要充分認識提高住院病案首頁數據質量、編碼字典庫轉換的重要意義。

● 各醫院建立協調推進機制，強化組織領導，保障住院首頁數據的上傳質量。

Good News好消息

云南：心手相連送健康

4月18日到4月30日，“心手相連 點亮生命”健康扶貧大型公益活動在云南開展。3700多名各族群眾在家門口享受到國內優秀專家的醫療服務。公益活動歷時13天，行程近2000公里，匯聚了北京、上海、云南、福建等地30多家三甲醫院的主任醫師，為群眾帶來了健康。

新疆：保險扶貧力度大

近日，有媒體報道稱，新疆保險業已經形成農業保險、健康保險、民生保險、保險資金扶貧四位一體的“套餐式”保險扶貧模式，消除了單一險種風險保障不充分的缺點，把多個險種融合在一起，瞄準致貧成因共同發力，降低貧困戶面臨的風險。2018年，共向77.08萬名貧困群眾提供風險保障64.8億元。

吉林：萬名護士下基層

4月22日，“吉林省暨長春市萬名護士下基層幫扶活動”啟動儀式22日在長春舉行。該活動旨在幫助基層醫療機構及養老院、護理院、安寧療護等機構進行專業技術指導，并研究建立長效工作機制，延伸護理服務。自新醫改啟動以來，吉林省以醫聯體建設為抓手，推動省內優質醫療資源下沉。

Bad News壞消息

世間再無夏穗生

4月16日，中國“器官移植的拓荒者”、武漢同濟醫院教授夏穗生與世長辭。家屬遵照夏老生前遺愿，捐出其眼角膜。同時，家屬代他捐獻了100萬元給同濟醫院器官移植研究所用于醫學研究。夏穗生有句名言：“我一生只做了一件事，惟愿不負國家培養。”

單書健先生一路走好

近日，卓信醫學傳媒集團及所屬三個媒體創始人單書健先生，因病在北京去世。單書健先生生前系統地進行了當代名老中醫學術經驗的研究和整理，是中醫界頗具影響的知名編輯。作為一個身附領導力屬性的人才，單書健先生代表吉林出版集團赴京創業，創辦卓信醫學傳媒集團，開創了醫療衛生領域的全媒體布局。

Wide-angle 廣角

非法接種九價疫苗引關注

4月28日，海南博鰲一家醫院被爆出“違規接種宮頸癌疫苗”，又一次觸動了公眾對疫苗安全的敏感神經。

事件緣起于今年3月，王青收到警方電話，原來她2018年在海南博鰲銀豐康養國際醫院注射的九價宮頸癌(HPV)疫苗竟為“假疫苗”，需要她配合調查。

王青立即向醫院為她接種疫苗的王姓工作人員求證，“她也承認是牽涉到‘吉林四平假疫苗案’，告訴我注射的九價HPV疫苗一部分是走私的，一部分是假的。”但王青和其他37名接種者遲遲未能得到對“假疫苗”成分和安全性的解釋，于是4月22日他們在網上貼出了收據、聊天截圖、疫苗注射卡等資料。

據海南省衛生健康委發布的情況通報，博鰲銀豐2016年2月1日取得執業許可證，2018年3月21日開業。此次總共接種人數為38人。在這38人中，有37人為收費客戶，每人收取9000元，另外一名王某為公司內部福利，不收費。

調查處理

● 沒有預防接種資質的博鰲銀豐于2018年3月開業，但從當年1月就開始涉嫌非法開展九價HPV 疫苗接種業務。

● 實際接種工作是由青島美伯門之家美容信息咨詢有限公司進行，博鰲銀豐將醫療美容科違法出借給青島美泊門。

● 瓊海市衛生健康委于4月18日下達了《行政處罰事先告知書》，給予該院警告、沒收非法所得、處以8000 元罰款。

● 處以吊銷其《醫療機構執業許可證》的行政處罰。同時，責令該院立即停止違法行為。

Numbers 數據

《中國心血管病報告2018》發布

近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》發表在《中國循環雜志》上。

《報告》顯示，在2.9億名心血管病患者中，腦卒中1300萬人，冠心病1100萬人，肺原性心臟病500萬人，心力衰竭450萬人，風濕性心臟病250萬人，先天性心臟病200萬人，高血壓2.45億人。從2009年起，農村心血管病死亡率持續高于城市水平。2016年，農村心血管病死亡率為309.33/10萬，城市心血管病死亡率為265.11/10萬，農村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分別為45.5%和43.16%。

中國城市和農村居民冠心病死亡率繼續保持2012年以來的上升趨勢，農村地區冠心病死亡率上升趨勢明顯。從2005年開始，急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢，尤其是農村地區2013年和2016年大幅超過城市平均水平。在腦血管病方面，2003-2016年，全國死亡率呈上升趨勢，且農村地區腦血管病死亡率高于城市地區。

相關數據：

1 在危險因素控制方面，23%的國人有高血壓，患病率呈上升趨勢，但治療控制率明顯提高，為37.5%。

2 2012年，我國18 歲及以上居民超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年分別上升7.3%和4.8%。

3 2016年，中國心腦血管病患者出院總人次數為2002.19 萬，占同期出院總人次數的12.57%。

4 2016年，急性心梗次均住院費用約為2.6 萬元，顱內出血為1.8 萬元，腦梗死為9387 元。

中國生命小康指數93.0 分

93.0分

4月20日，2019中國生命小康指數發布會暨南太湖健康養老研討會在浙江湖州舉行，《小康》雜志社會同有關機構，并參照國家有關部門的監測統計數據和大量社會信息，經過對調查結果加權處理，得出“2019中國生命小康指數”為93.0分，比上一年度提高了3.5分。

我國醫師數量達到360.7 萬

360.7萬

受國務院委托，國家衛生健康委員會主任馬曉偉4月21日向十三屆全國人大常委會第十次會議作關于醫師隊伍管理情況和執業醫師法實施情況的報告時說，截至2018年底，我國醫師數量達到360.7萬，年診療人次數達到83.1億，支撐起世界上最大的醫療衛生服務體系。

60 條舉措改善醫療服務

60條

山東省衛生健康委近日出臺《進一步改善醫療服務60條措施(2019年)》，60條措施涵蓋病患從入院到出院過程中的12個方面的醫療服務，并且每條都明確了完成時間表。其中，改善醫療服務60條措施包括預約服務、就診指引、服務態度、優質服務、便民服務、合理用藥等。

我國合格全科醫生已達30.9 萬人

30.9萬

北京管控30 天內跨院重復開藥

30天

4月18日，北京市醫保局聯合市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市中醫局、市公安局等7個委辦局，召開2019年打擊欺詐騙保專項工作啟動會。為進一步嚴厲打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，北京市所有定點醫療機構的就診信息實現互連互通， 30天內跨院重復開藥醫保將拒付。

Discipline 學科

南京醫科大學發現一種“焦慮癥蛋白”

近日，南京醫科大學教授課題組研究發現，大腦區域中的一種蛋白可對焦慮行為進行調控。這一成果近日在《分子精神病學（Molecular Psychiatry）》在線發表。據介紹，靶標的精準是研發新型創新藥物和實現臨床精準治療的基石，團隊的這項研究成果叩響了抗焦慮藥物新靶標發現的大門。

蘭州大學第一醫院ERCP 球囊擴張研究新進展

4月16日，由蘭州大學第一醫院院長李汛教授牽頭，聯合我國15家外科ERCP單位實施的前瞻性臨床試驗取得突破性進展，相關成果以論著全文在線發表于《柳葉刀·胃腸肝病學》。作為國際頂尖期刊The Lancet子刊，該篇文章也是我國內地學者以通訊作者在該期刊發表的首篇Research Article。

上海市公惠醫院MMC 分中心揭牌

近日，上海市二級醫院里的首家“國家標準化代謝性疾病管理中心”（簡稱MMC）落戶上海市公惠醫院。靜安區MMC協作組同步成立，將建立基于互聯網大數據的標準化代謝性疾病綜合管理平臺，開創代謝性疾病診療管理新模式，為患者提供集檢測、診療、宣教于一體的“一站式服務”。

中南大學湘雅醫院創新3D 打印仿生鉭棒

據中南大學湘雅醫院透露，該院骨科胡懿郃教授團隊近日為一位股骨頭壞死患者，實施了由中國自主研發的3D打印個性化定制仿生骨小梁多孔鉭金屬支架植入手術，打破了國外的技術壟斷。據悉，這一產品是國家重點研發計劃“3D打印個性化植入器械臨床應用研究與推廣”的成果。

甘肅省腫瘤醫院牽頭成立乳腺癌專科聯盟

4月15日，甘肅省乳腺癌專科聯盟宣告成立，聯盟牽頭單位甘肅省腫瘤醫院乳腺科與首批11家縣級醫院結盟。作為聯盟牽頭單位，今后省腫瘤醫院將充分發揮在乳腺癌診治方面的優勢和技術引領作用，幫助聯盟成員單位提升乳腺癌規范化診治能力，形成補位發展模式，為基層患者提供同質化醫療服務。

女工店吃過晚飯，金枝好像踏著淚痕行走，她的頭過分的迷昏，心臟落進污水溝中似的，她的腿骨軟了，松懈了，爬上炕取她的舊鞋，和一條手巾，她要回鄉，馬上躺到娘身上去哭。

Management 管理

北京大學腫瘤醫院舉辦陽光長城腫瘤年會

4月26-28日，由北京抗癌協會、北京大學腫瘤醫院主辦的第六屆陽光長城腫瘤學術會議暨2019北京抗癌協會年會順利召開。來自全國大各腫瘤中心的專家，就腫瘤診療中的先進理念和前沿技術進行了深入探討。大會中，北腫-創芯-IFOM三方聯合實驗室揭牌儀式如期舉行。

寶應縣人民醫院引入全職外籍專家坐診

“花幾塊錢掛了個普通號，給我看病的竟是‘洋專家’！”近日，來自揚州寶應望直港鎮的張建國大爺直呼“意外”。據悉，為解決鄉村基層高端醫療人才缺乏的問題，經過一年半的努力，兩名來自古巴的“洋醫生”入職寶應縣人民醫院眼科。這也是揚州首次引進全職外籍醫療專家。

鄭州大學第五附屬醫院榮獲醫改先進單位

近日，鄭州大學第五附屬醫院榮獲河南省衛生健康委頒發的“2018年度河南省衛生健康系統醫改工作先進單位”榮譽稱號，醫院副院長王少亭被評為“2018年度河南省衛生健康系統醫改工作先進個人”。該院院長表示，今后將確保公立醫院綜合改革取得新進展，再上新臺階。

北京協和醫學院公共衛生學院“藍色縣域”項目全面啟動

4月22日，由北京協和醫學院公共衛生學院聯合中國老年保健協會共同主辦的“糖尿病預防與控制相關衛生政策研究與縣域內分泌學科發展助力工程試點項目”迎來第三年度的全國啟動會。“藍色縣域”項目將惠及更多基層患者，并通過縣域內醫療資源縱向整合加速探索慢病管理的中國經驗。

北京天壇醫院開發急診預檢分級專用系統

近日，北京天壇醫院開發專用系統，推行急診預檢分診分級就診。據北京天壇醫院急診科主任郭偉介紹，此前天壇醫院就進行了急診預檢分診分級就診的探索，并根據實際需求，設計急診預檢分診分級軟件系統，截至目前，已經試運行一個多月。這套系統基本實現了設計的功能，取得了較好的效果。

Industry 產業

國家藥監局：開展醫療器械“清網”行動

近日，國家藥監局印發醫療器械“清網”行動工作方案，在全國范圍內開展醫療器械“清網”行動。

“清網”行動，以問題為導向，重點針對利用網絡無證銷售醫療器械和銷售未經注冊醫療器械等違法行為，依法嚴厲查處違法違規企業、清理一批違法網站、曝光一批典型案例，凈化醫療器械營銷環境；通過督促醫療器械網絡交易服務第三方平臺和醫療器械網絡銷售企業按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械網絡銷售監督管理辦法》等法規、規章全面開展自查整改，進一步夯實企業主體責任。

“清網”行動分三個階段，4月下旬至6月為企業自查階段，7-10月為監管部門檢查階段，10-12月為總結評估階段。

行動方案：

1 第三方平臺要針對辦公條件、人員機構配置、平臺備案及信息展示、建立并執行管理制度等方面開展全面自查整改，并向省級藥品監督管理部門提交報告。

2 醫療器械網絡銷售企業要針對網絡銷售醫療器械產品的資質、信息發布、銷售記錄以及儲存運輸條件等方面開展全面自查整改，并向市級負責醫療器械監管的部門提交報告。

3 對存在嚴重違法違規行為的第三方平臺、醫療器械網絡銷售企業及其法定代表人或者主要負責人要列入失信企業和失信人員名單并向社會公開，實施聯合懲戒。

Investment 投資

南沙大手筆打造醫衛高地

4月29日，中國（廣東）自由貿易試驗區廣州南沙新區片區醫療衛生建設發展情況通報會上透露，南沙計劃總投資約150億元，全方位打造粵港澳大灣區醫療衛生新高地。其中包括投資近100億元用于推進包括中山大學附屬第一（南沙）醫院、廣東省中醫院南沙醫院等建設項目。

HoloEyes 已落地39 個醫療設施

4月26日消息，為醫療提供VR/MR服務的HoloEyes獲得2.5億日元（約1507萬元人民幣）融資，HoloEyes正在開發一種應用程序“HoloEyes XR服務”，該服務可從患者的CT掃描數據和MRI數據中重建三維。該服務自2018年4月推出以來，截至2019年4月，已在39個醫療設施中引入，已用于444個病例。

萬達投資醫療器械

日前，新三板醫療器械公司諾康醫療宣布獲得蘇州萬達卓識投資中心（有限合伙）投資4000萬元，后者是萬達集團旗下管理的一支投資基金。諾康醫療表示，增發募集的資金將全部用于補充流動資金，具體用途為支付職工薪酬、研發項目和日常運營費用。目前已在北京、鄭州、大連等地設立分支機構開展業務。

Service 服務

無錫醫療廢物全程可追溯

近日，有報道稱，在傳統監管方式不斷規范的基礎上，無錫探索出“信息化互聯網監管”新模式，對醫療廢物進行遠程在線監管。無錫探索實施醫療廢物遠程在線監管等方式，有效提升了醫療衛生機構醫療廢物處置的監管水平，實現了醫療廢物管理制度化、規范化、常態化。

全科醫生培訓高峰論壇舉行

4月18日，由中國醫師協會和中國醫師協會全科醫師分會主辦的“第四屆全科醫生培訓高峰論壇暨第十六屆社區衛生與全科醫學學術年會”在北京舉行。中國醫師協會會長張雁靈介紹，協會將組織實施“全科醫學卓越人才培訓計劃”，力爭3年內為每個省至少培養1名能夠推動全科醫學發展的卓越人才。

Informatization 信息化

基層醫療信息化迎來標準

4月28日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》。《標準與規范》針對目前基層醫療衛生機構信息化建設現狀，著眼未來基層醫療衛生機構信息化應用發展建設需求，鼓勵基層醫療衛生機構積極推進云計算、大數據、人工智能等新興技術應用。

人工智能助力傷殘患者

甘肅已全面實施“一卡通”

4月25日，甘肅省召開電子健康卡創新應用推進會。據悉，全省201家二級以上醫院，以及鄉、村兩級醫療衛生機構醫院信息管理系統已經全部完成電子健康卡用卡環境改造，實現多碼合一，已具備用卡能力，全省基層醫療衛生機構電子健康卡應用工作正式啟動。

微醫產業鏈生態初具規模

4月26日，全國首個聚焦智能醫健生態的華佗健康小鎮在杭州灣信息港正式啟用。小鎮啟用的同時，微醫集團的新總部大樓宣布投入使用。在醫療科技創新龍頭——微醫集團引領下，華佗健康小鎮實現了醫療、醫藥、醫保、醫械等全產業鏈要素的融合。

SKT 聯手延世大學建5G 醫院

韓國電信運營商SKT近日宣布與延世大學達成合作協議，二者將共同開設韓國首家5G數字醫院。SKT表示公司前些天已經和延世大學簽署了相關文件，將為后者在龍仁市新建的醫院安裝5G網絡并提供技術和產品服務，據稱，這將是第一家配備5G網絡系統的韓國地方醫院。

4月25日，以“人工智能 開啟康復新時代”為主題的西安碑林區殘聯人工智能康復機器人訓練中心及就業培訓基地揭牌儀式在西安舉辦，通過借助人工智能康復訓練設備，將為更多肢體殘疾人提供更加精準高效的康復服務。同時，還將為殘疾人提供更多培訓機會和就業機會。

Medicine/Devices藥械

藥品監管力度再加大

國家藥品監督管理局4月28日發布消息稱，為推動藥品信息化追溯體系建設，國家藥監局組織編制了《藥品信息化追溯體系建設導則》和《藥品追溯碼編碼要求》兩項信息化標準，自發布之日起實施。文件明確，藥品信息化追溯體系應包含藥品追溯系統、藥品追溯協同服務平臺和藥品追溯監管系統。

山東短缺藥撮合機制引關注

近日有報道稱，山東省已先后開展3批短缺藥品市場撮合工作，保障了溴吡斯的明片、高三尖杉酯堿注射液等9種短缺藥品在全省的穩定供應。山東已在省藥采平臺取消省增補的基本藥物品種，統一標注“國家基本藥物”屬性。目前，基本藥物在基層的使用金額比例長年保持在70%以上。

國家藥監局舉辦大講堂活動

4月25日上午，國家藥品監督管理局舉辦第二期“科技大講堂”活動。沈陽藥科大學國際食品藥品政策與法律研究中心主任楊悅教授就“中國藥品監管科學發展的路徑思考”進行講解。國家藥品監督管理局黨組書記、副局長李利和相關司局、直屬單位約300人參加了講座。

魯抗醫藥開展文化教育活動

近日，魯抗醫藥繼續開展“同心同行 以文化人”傳統文化教育活動，近400名員工走進曲阜尼山，在誦讀經典中，感知儒家思想精髓；在宣讀魯抗誓詞中，凝心聚力，增強員工向心力和集體榮譽感。該活動自3月30日啟動，將以分批學習的方式進行，預計于5月5日結束。

開展家庭過期藥回收活動

近日，白云山聯合青島同方藥業醫藥連鎖機構開展家庭過期藥回收更換活動。該項家庭過期藥品回收機制從廣州本地擴展到全國200多個城市，永不過期合作藥店從起初的5家增加到全國6600多家藥店和社區醫療機構，從“藥店”回收升級到面向定點社區的孤寡老人上門回收。

貝達藥業BPI-23314 獲批臨床試驗

近日，貝達藥業股份有限公司收到國家藥品監督管理局（NMPA）簽發的BPI-23314項目的《臨床試驗通知書》，批準開展單藥用于惡性血液系統腫瘤（急性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤和多發性骨髓瘤）的臨床試驗。貝達將致力于開發更多患者迫切需要的新藥、好藥，助力癌癥防治，造福百姓健康。

《人民日報 》2019年4月19日

National 內刊

抗癌藥、慢病用藥優先入醫保

談判準入是近年來我國醫保藥品目錄準入方式的創新做法。2017年和2018年，醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中分別納入了36個和17個藥品，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗、來那度胺、奧西替尼等，這些藥品均是“剛需”口碑好藥，包括不少剛上市的專利期內的抗癌藥。這些談判藥品價格降低并納入醫保，大大緩解了患者的負擔，提高了參保人用藥保障水平，更好地保證了基金平穩運行。

另外，考慮到部分專利獨家藥品的仿制藥可能會在目錄調整期間上市，在此次調整中規定對獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準。對于社會上個別組織或個人自稱有“路子”能夠讓某個藥“包進目錄”的行為，國家醫保局鄭重聲明：任何聲稱能“包進”“幫助進入”的說法和宣傳，都是虛假的，請廣大公眾和企業保持警惕。

《財經》2019年8 期

癌癥早篩祛魅

癌癥早篩的市場足夠誘人，于是體外診斷、器械、AI公司，乃至跨境醫療機構蜂擁而至，卻沒有一家形成強悍的技術壁壘。企業為快速成長各尋出路，擴展篩查癌種，甚至提出全癌種篩查。然而，已有的案例表明，并不是所有的癌種都有必要早期篩查、早期診斷。早篩相對有效的癌種，以結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、上消化道癌比較明確。

郁悶的案例也有。甲狀腺癌的早篩，在韓國是一個相當失敗的案例——1999年韓國政府啟動全民腫瘤篩查項目，雖然甲狀腺癌不在其中，但不妨礙醫院和民眾自費增加篩查。隨后的十年里，韓國的甲狀腺癌人數快速增長，到2011年，韓國甲狀腺癌的發病率已經達到1993年的15倍，一舉成為全球甲狀腺癌發病率最高的國家。

《華西都市報》2019年4月26日

基本養老保險單位繳費比例降至16%

此次降低社會保險繳費費率包括，降低城鎮職工基本養老保險單位繳費比例，繼續階段性降低失業保險和工傷保險費率。具體為：自2019年5月1日起，全省企業和機關事業單位基本養老保險單位繳費比例降至16%；同時，現行階段性降低失業保險和工傷保險費率的政策延期到2020年4月30日。

其間，失業保險總費率按1%執行；工傷保險基金累計結余可支付月數在18（含）至23個月的統籌地區和可支付月數在24（含）個月以上的統籌地區，分別以2018年階段性降低費率前的實際執行費率為基礎下調20%和50%。

通知強調，各地各有關部門（單位）務必不折不扣執行降低社會保險費率政策，穩步推進社會保險費征收體制改革，確保企業特別是小微企業社會保險繳費負擔有實質性下降。

Voice 聲音

要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，做好2019年黨風廉政建設和反腐敗工作。要堅定踐行“兩個維護”，深化創新理論武裝，圍繞醫保工作實際，扎實開展專項整治，防范化解醫保領域重大風險；要做實做細日常監督，抓好警示教育，織密制度籠子，圍繞藥品招采、目錄調整等重點領域建立權力清單。

——國家醫療保障局局長胡靜林部署反腐工作。

總結這些年的改革探索和實踐經驗，建立健全現代醫院管理制度必須要做到“五個堅持”：必須堅持黨的領導；必須堅持以人民為中心的改革價值取向；必須堅持完善和發展中國特色基本醫療衛生制度；必須堅持推進治理體系和治理能力現代化的總目標；必須堅持調動廣大醫務人員的積極性。

——國家衛生健康委副主任王賀勝指出。

清華長庚醫院借鑒臺灣地區的經驗，實施醫師費（PF）制度，醫師費根據醫生的服務量、服務難度、風險程度來確定，能夠較為客觀地反映醫師的工作量和技術勞務價值。醫院運營以醫師為核心，突出醫生在決策中的主導作用。此舉為醫院留住人才提供了保障。

——中國工程院院士、北京清華長庚醫院院長董家鴻表示。

一路走來，我們發現，醫院信息化建設是個很明顯的“一把手”工程。從2010年開始到現在，電子病歷評級工作，凡是信息化建設比較好的醫院都是“一把手”重視、親自推動的。希望未來的CHINC大會能有更多的醫院領導來參與，能起到事半功倍的效果。

——國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝表示。

據民生證券相關統計數據，一家醫院藥品收入占總收入的40%，而帶量采購后將該占比驟然降低到20%，此時醫院現金流就會出現大問題，醫院的整體盈利和醫生的收入都將受到影響。在這樣的壓力下，醫院想通過提高醫療服務價格盈利已非常困難。此外，寄望于提高財政補貼、增加醫保支付以實現盈利，也不現實。

——中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬發表言論。

International 外刊

The Lancet《柳葉刀》4月13日刊

術后疼痛管理的最佳實踐

疼痛是一種高度主觀的體驗，它受到客觀環境及情緒的影響。統計顯示，除術后急性期疼痛之外，10%的患者會出現術后慢性疼痛。《柳葉刀》近期給出術后疼痛處理的最佳模式：術后疼痛的處理最好針對個人，首先使用多樣的非阿片類鎮痛劑。對于許多人來說，“阿片依賴性始于輕微創傷或手術后的處方”，但阿片類藥物濫用不斷升級，每年造成數千人死亡。文章稱，局部麻醉也起到一定作用；如果需要的話，謹慎地開出逐漸減少劑量的阿片類藥物。此外，醫院和初級保健機構之間的溝通需要改進，以確保在社區中對阿片類處方進行嚴格管理。

Health Affairs 《衛生事務》4月刊

美國基層健康促進計劃樣本

美國弗吉利亞州某城區正實施一項健康促進計劃RHWP，該計劃定義健康為“一種最佳幸福狀態”，足以讓人們應付生活中的變故，RHWP健康促進側重于修復人們因健康或疾病導致的不良生活狀態。該計劃中，有20名左右跨不同醫學專業的學生每周著休閑裝來到社區駐點，4～5人一組，只攜帶最基本的設備，如聽診器、耳鏡等。團隊也會單獨與個別居民如剛出院的患者會面，查體及提供建議、幫助解答復雜藥物治療方案管理以及如何支付的問題。此舉為住院醫師提供了與其醫療問題相關的詞匯、臨床數據和背景，以便隨后的會診、轉診效率更高。

JAMA 美國醫學會雜志4月11日刊

醫改作為國家意志的方向性

美國醫學會雜志日前刊文指出，作為國家意志，醫療改革不同于登月以及高速路修建，其成功取決于建立清晰、明確以及得到各方認同的目標。改革醫療服務的購買與支付行為，《平價醫療法案》出臺后，美醫保中心試驗了一攬子替代“按項目付費”的支付模式。但基于服務項目的行為以及收入增長驅動繼續主導著醫療行業與健康經濟。另一明確方向即醫療服務端口前移，需要建立信息安全網絡以及支付由醫院向社區診所下沉。但顯然，健康數據終端的整合是必要的。只可惜10多年來，制定出臺國家標準一直在努力實施中但進展緩慢。

Health Facilities Management《醫院設施管理》2019年4月

醫院感染控制中的建筑與設備要素

患者、參觀者和臨床工作人員都是帶著實現積極健康效果的愿望走進醫療機構的，但是由于院內感染（HAI）可能對患者個人健康和醫院環境帶來消極影響。盡管已經采取了很多措施，但是院內感染仍然具有較高風險。持續流行的HAI表明需要更好地了解建筑環境的各個方面與感染傳播的關系，以及建筑環境中可以對環境進行哪些設計、施工和操作更改，以使其符合醫療保健環境的要求。主要的要素包括感染控制風險評估、手衛生基礎設施、再處理、水相關環境感染控制以及患者流、與感染預防和控制相關的物理環境中的設備和廢物處理等，此外環境表面的清潔也十分必要。

Drug Topics《藥品話題》2019年5月

藥店工作流

Medical Economics《醫學經濟學》2019年4月10日

在一種競爭環境下，對于獨立藥房增加患者服務、降低成本的重要性顯得比以往更加突出。他們不能負擔過高的開支或者低效率的工作。同時，患者希望從藥店得到更多服務，他們不只是比較藥店之間，還會將藥店和其他患者滿意度高的組織進行比較。改進患者服務和工作人員工作效率的重要途徑之一就是實施工作量管理。藥店將更有組織性。處方將根據優先級得到順序處理。臨床藥師和一般工作人員將對個人承擔的責任更加清晰。從患者的角度，工作流管理能夠改進用藥安全性，藥師不再從事具體的取藥發藥過程，而是將更多時間用于接受患者的用藥咨詢，從而更好地改進用藥依從性和患者因不正確用藥導致的副作用。許多軟件可以幫助獨立執業的藥店建立工作流管理流程。

患者的“控制權”

在家庭醫生Rob Danoff博士24年的執業經歷中，他注意到患者就醫的顯著變化。在其執業生涯早期，患者將醫生視為信息的唯一來源，無論是疾病的認知還是治療都會聽取醫生的意見，但是現在的情況已經變了，大量的患者通過互聯網搜索信息，包括疾病情況、保險共付、治療方法、醫生口碑、醫院設施等等。患者變得更有“控制欲”，世界衛生組織稱其為“通過這種方式，人們對其自身健康爭取更大的控制權”。這樣的患者希望和醫生一起決定自身需要何種治療，而不是被動地聽醫生的安排。這樣的患者清晰地認識到自己才對自身健康負有終極責任，因此要把決定權牢牢把握在自己手中。

International 國際

1 美國健康創業公司緊盯保險機構

4月初，《財富》網站一篇報道稱，八年前完全不能想象，當前健康領域創業公司對保險機構、支付方的關注度如此之高。報道分析，自《平價醫療法案》實施后，這類企業大部分通過提供直達終端的健康類服務融入醫療健康供給體系中。以IT技術、APP軟件幫助患者管理慢病，改善飲食與運動情況的業務較多，但這類公司抵御風險能力較弱，向消費者證明自己的價值有難度，因此他們將服務對象調整為保險公司。

2 英國研究表明妊娠糖尿病危害超預期

妊娠期糖尿病的發病率為5%，高危因素以及風險已取得共識，控制不善會導致流產、分娩并發癥和死胎。但3月中旬《英國婦產科雜志》上發表的文章揭示，醫療體系對該疾病的控制還有較大改善空間。英國利茲大學和曼徹斯特的研究人員調研發現，大約1/4的高危婦女要么沒有進行妊娠期糖尿病篩查，要么在診斷后很少或沒有接受臨床治療；對41個產房的調查發現，未經診斷的孕婦分娩死胎的風險是接受治療者的4倍。

3 新加坡兩成患者占用八成資源構成挑戰

新加坡國立健保集團首席執行總裁4月初出席第二屆新加坡人口健康研討會時稱，約兩成的病人使用集團84%的醫療資源，當中不少是患有多種慢性疾病、身體衰弱的病患，這些病人因經常進出醫院，導致他們使用大量醫療人力和醫療成本等資源。該國衛生部常任秘書陳慶基則指出，醫療機構必須針對性地幫助病人，概括性的計劃是行不通的。有咨詢機構表示，各國醫療系統都存在類似問題，需要政府積極應對。

4 日本3D 生物打印人造血管正式啟動研究

據《讀賣新聞》報道，日本佐賀大學器官再生研究小組向中央政府指定的評審委員會提交了一份申請，他們計劃在今年夏天開始研究將三維生物打印機制作的血管移植到接受血液透析的患者身上，這在全世界是沒有先例的。傳統的再生醫學中，移植涉及單個細胞和片狀身體組織，該研究小組希望應用三維生物打印機制作出形狀更復雜的組織和器官，推動再生醫學的發展。由日本兩家醫療設備初創公司生產的打印機將應用于該研究。

5 法國罷工致急診部門現700 人員缺口

自年初以來，巴黎地區已有多家醫院發生醫護人員遇襲事件。有醫院急診醫務人員于3月中下旬發起罷工運動，至4月中下旬已擴大至10多家公立醫院。工會表示當前急診醫務人員缺口約為700名。醫生們認為，襲擊醫護人員的系列事故表明，病人也對目前公立醫院提供的服務不滿意，而這迫切需要提高公立醫院急救中心工作人員的工作條件。但據報道，法政府計劃5年減少5000個工作崗位和取消2/3的老人病床。

6 意大利醫生短缺，退休醫生返崗

2019年起，在意大利1/4的地區，退休醫生被陸續召回診所和醫院工作，以緩沖令人擔憂的人員短缺，此舉受到了醫生和健康倡導者的批評。受10年前一項衛生領域招聘政策的影響，當前該國超過50%的醫生年齡超過55歲，據全國最大的醫生工會預計，2018-2025年，有52萬名醫生將退休，這將導致未來6年衛生體系內訓練有素的醫生數量不足。但即將在2021年前實施的新政策規定醫生可以在62歲左右退休，而不是65歲。