延續性護理在老年糖尿病患者低血糖知識和生活質量的影響分析

張玉平 梁曉燦 劉琰

[摘要] 目的 分析延續性護理在老年糖尿病患者低血糖知識和生活質量的影響。 方法 選擇 2016年5月—2018年5月該院收治的89例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，對照組44例，觀察組45例。對照組接受常規護理，觀察組接受延續性護理，分析結果。 結果 該組內，102例患者中，89例進入最終統計結果。13例失訪，隨訪率為87.25%。和對照組相比，觀察組干預后對于低血糖知識了解水平明顯更高（P<0.05）。和對照組相比，觀察組受試者干預后生活質量明顯更高（P<0.05）。 結論 對于中老年2型糖尿病患者，開展延續性護理干預，不但能夠有效提升病患，對于低血糖知識知曉水平，促進疾病轉歸。另外也能經過與患者緊密聯系，可改善護患關系，提升質量水平以及生活質量，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 延續性護理;2型糖尿病;低血糖;生活質量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous nursing on hypoglycemia knowledge and quality of life in elderly patients with diabetes. Methods 89 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 44 in the control group and 45 in the observation group. The control group received routine care， and the observation group received continuous care and analyzed the results. Results Of the 102 patients in this group， 89 entered the final statistical results. 13 patients were lost to follow-up， and the follow-up rate was 87.25%. Compared with the control group， the level of knowledge of hypoglycemia was significantly higher in the observation group after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the quality of life of the observation group was significantly higher after intervention（P<0.05）. Conclusion In middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes， continuous nursing intervention can not only effectively improve patients， but also know the level of knowledge of hypoglycemia and promote disease outcome. In addition， it can also improve the relationship between nurses and patients， improve the quality level and quality of life through close contact with patients， so it is worth further promotion in clinical use.

[Key words] Continuous care; Type 2 diabetes; Hypoglycemia; Quality of life

和以往相比，我國社會經濟呈現出了飛躍式發展趨勢。在這種情況下，我國民眾的生活水平有所提升。當前我國已經進入老齡化社會階段。在這種情況下，2型糖尿病發生概率呈現出了逐年上升的趨勢。其屬于一類慢性病，病患在罹患該疾病后，需要終身服藥接受治療。因此治療期相對漫長。此疾病會導致，患者出現諸多并發癥。如果情況嚴重，患者就此殘疾，甚至死亡[1]。

在對中老年糖尿病患者開展治療過程中，患者應當依照自身情況，積極重視低血糖事件。同時，醫護人員也要對患者開展與血糖臨界值相關的知識教育，在患者發生低血糖后。機體內血糖水平顯著下降，繼而出現冷汗、乏力、心慌等不良情況。如果情況嚴重，還會引起昏迷以及意識障礙現象相較于其他癥狀，低血糖的臨床表現并不顯著，較難判斷患者當前血糖水平[2]。因此在發病時也沒有辦法第一時間對患者加以搶救。有文獻證實，對于老年糖尿病患者，開展延續性護理，有助于提升其對于低血糖知識的認知度，保障生活質量。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，該文選擇2016年5月—2018年5月該院收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，并對部分受試者開展了延續性護理方案，得出心得，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的102例該院收治的在老年糖尿病患者為研究對象，其中89例進入最終統計結果，13例失訪，隨訪率為87.25%。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的2型糖尿病的疾病的診斷標準。排除對象：嚴重心腦血管疾病者、肝腎功能不全者、顯著糖尿病并發癥者、免疫系統缺陷者、癌癥患者、原發性/繼發性高血壓者、精神疾患、拒絕參加實驗調查者。

依照就診單雙號，將其隨機分為對照組以及觀察組。對照組44例，男患者 20例，女患者24例。年齡區間為65.15～86.63歲，平均年齡為（72.41±2.17）歲。病程為2.14～16.24年，平均病程為（8.41±1.27）歲。

觀察組45例，男患者21例，女患者24 例。年齡區間為66.84～84.58歲，平均年齡為（73.84±2.64）歲。病程為2.25～17.84年，平均病程為（8.64±1.32）歲。兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有均衡性。

1.2? 方法

對照組受試者接受，常規化護理干預。以此為基礎，觀察組受試者接受延續性護理，詳情為：全面記錄受試者疾病改善詳情。詳細為分析常規化生命指標變化、血糖水平改善情況以及跟蹤指標有關變化等。以此為基礎，對患者開展問卷調查。全面了解受試者對于低血糖癥狀的了解水平。問卷主要分為以下3個方面，主要為低血糖癥狀產生原因、具體表現以及處理措施。在開展問卷調查時，當場發放，患者填寫完畢后，第一時間收回，為患者創建，健康咨詢檔案，引導病患加以登記，同時記錄好，整體治療過程，方便好奇，實施具有針對性的護理干預工作，另外也要積極重視患者個人興趣愛好、日常習慣以及是否按照醫囑使用藥物家族病史等等[3-4]。

觀察組病患接受治療6個月內繼續對其開展相關護理干預工作。醫護人員應當對其闡述與2型糖尿病相關的知識，并制作成宣傳手冊，發放到患者手中。電話完成隨訪，仔細回答患者提出的各項問題。詳細分析患者用藥以及飲食情況，糾正患者不利于健康的行為，延續性護理具體措施為：①藥物指導。對于糖尿病患者對患者開展詳細化藥物用量用法指導。對于接受口服藥物治療的患者，每周進行3次餐前血糖檢測。對于使用胰島素治療疾病的患者，每天開展血糖檢測1次，全面分析受試者臨床指標變化情況，在此同時制定出行之有效的預防措施。控制患者的血糖水平。

②心理干預。對于罹患2型糖尿病的患者，在對其開展治療時，往往住院時間較長，用藥量較高，所消耗費用較大。如果患者出現并發癥，其內心會積壓較多不良情緒。進而產生煩躁、抑郁、焦躁等心理反應。因此，在對受試者開展護理過程中，應當注意開展心理健康宣教。經常和患者開展交流溝通工作。同時使用科學的心理暗示，耐心解答患者提出的問題。幫助其樹立起戰勝疾病的信心。調節好心理狀態，積極提升患者治療疾病的依從性。

③飲食干預。患者的飲食習慣各不相同。對于這種情況，醫務人員應當充分考慮其個性化差異情況。對其實施科學化飲食指導工作。護士向家屬和患者闡述健康飲食的必要性，告知患者少量多餐，多進食粗糧和蔬菜，減少精細碳水化合物的攝入。完成護理后半年，再次發放調查問卷，告知患者依照自身情況加以填寫。

1.3? 觀察指標

①兩組受試者干預后對于低血糖知識了解水平比較情況。在此其中包含低血糖應對方式低血糖表現以及病因。

②使用SF-36生活質量量表，分析受試者生活質量，分數越高，證實受試者的生活質量越好。項目包含：社會功能、精神健康、情感智能、活力水平、軀體疼痛、生理職能、生理機能以及一般健康。

1.4? 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組受試者干預后對于低血糖知識了解水平比較情況和對照組相比，觀察組干預后對于低血糖知識了解水平明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組受試者生活質量比較情況和對照組相比，觀察組受試者干預后生活質量明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病為臨床常見病，多發病。該疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。在對患者開展治療過程中，配合行之有效的護理，能夠取得滿意成效。和以往相比，我國醫學模式發生了翻天覆地的變化。在這種情況下，臨床護理理念也轉變為“以患者為中心”。延續性護理就此誕生，其為常規優質護理的有效延伸，旨意為患者提供出院后的相關服務。該護理方式內涵為：經過科學合理落實計劃，確保病患在不同的場所享受到與院內水平相等的協作性、連續性護理措施。其通常指的是患者從醫院到家庭的護理延續。在此其中包含院方制定出院計劃、轉診、病患回歸家庭。包含院方對患者開展持續性指導工作。相較于既往護理模式，連續性護理可為患者提供集護理服務、康復為一體的全程化護理。這種方法尤其適用長期慢性病患者中，例如2型糖尿病、冠心病、中風等人群[5-6]。

從2型糖尿病來講，該疾病的發生和日常生活習慣存在相當密切的關聯性。因為該疾病患者通常對自身疾病護理知識了解甚少，加上平日生活中自我防范意識較差，進而造成2型糖尿病并發癥發生率有所增高。從臨床來看，對患者開展護理干預，通常僅限于住院接受治療的患者。而當患者出院后，也就意味著護理工作結束。這種情況會引起患者，出院后再次陷入不健康的生活習慣之中，造成患者疾病復發[7]。

低血糖為一類2型糖尿病患者常見的藥物不良反應。這種情況的發生和降糖藥物服用不科學存在關聯性。值得說明的是，如果胰島素劑量錯誤，也會導致這種情況發生。對于這種情況，該實驗對于觀察組患者實施延續性護理方案取得了滿意效果，結果證實：和對照組相比，觀察組受試者干預后對于低血糖知識掌握程度更好，差異有統計學意義（P<0.05）。從兩組受試者生活質量比較而言，和對照組相比，觀察組受試者干預后生活質量明顯更高（P<0.05）。這也在一定程度上證實，對于中老年2型糖尿病患者，開展延續性護理干預，不但能夠有效提升病患，對于低血糖知識知曉水平，促進疾病轉歸。另外也能經過與患者緊密聯系，可改善護患關系，提升質量水平以及生活質量，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 劉媛， 方英， 戴莉敏，等.延續性護理對空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評價[J]. 護理管理雜志， 2016， 16（7）：500-501.

[2]? 徐則， 蔡榮， 朱棗蘭. 維吾爾族2型糖尿病患者抑郁狀態和生活質量與其低血糖反應關系研究[J].新疆醫科大學學報， 2016， 39（4）：486-488.

[3]? 楊貴云， 趙梅珍， 鄭超，等. 基于習慣養成教育的延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（19）：2691-2695.

[4]? 徐凌， 陳婕. 護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017（6）：121-122.

[5]? 張艷， 高珊， 崔鮮妮，等. 協同護理模式在2型糖尿病患者中的應用研究[J]. 護理管理雜志， 2016， 16（9）：664-666.

[6]? 童奧，朱慧娟，馬小艷，等.2型糖尿病患者低血糖發生的特點分析及護理[J]. 護士進修雜志， 2016，31（23）：2155-2157.

[7]? 侯艷， 李會芳， 趙燕，等. 中國2型糖尿病患者持續胰島素皮下輸注與多次胰島素皮下注射的療效及對生活質量影響的Meta分析[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（5）：443-450.

（收稿日期：2018-12-15）

[作者簡介] 張玉平（1986-），女，山東菏澤人，本科，護師，研究方向：內分泌。