胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性與作用機(jī)制研究

[摘要] 目的 研究胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性。 方法 研究選擇該院于2016年4月—2018年8月收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例為研究資料，隨機(jī)分組，各41例，對照組采用奧美拉唑等藥物治療，觀察組采用泮托拉唑等治療，評價兩組療效。結(jié)果 觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.14，3.90，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率9.76%與對照組12.20%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.12，P>0.05）;治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優(yōu)于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.56、9.96、16.55、15.74，P<0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍合并糖尿病患者采用常規(guī)藥物配合泮托拉唑治療可進(jìn)一步提高治療效果，促使幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且藥物安全性較高，利于治療后盡快恢復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍;糖尿病;泮托拉唑;作用機(jī)制

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0022-02

胃潰瘍會導(dǎo)致患者發(fā)生胃黏膜缺血、壞死、上腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，尤其會影響患者飲食和運動，不利于血糖的控制，若胃潰瘍合并糖尿病，會加重糖尿病發(fā)展[1-2]。當(dāng)前臨床治療該合并癥以藥物控制為主，即降糖、抗菌治療，如克拉霉素、阿莫西林、胰島素等，此外需配合質(zhì)子泵抑制劑治療，而選擇何種藥物成為研究重點。為此，該次研究對胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的有效性與作用機(jī)制進(jìn)行了探討，分析2016年4月—2018年8月間收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選擇該院收治的胃潰瘍合并糖尿病患者82例，隨機(jī)分組，各41例，均滿足《中國2型糖尿病防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組男患者25例，女患者16例，年齡在42～76歲之間，平均年齡為（60.05±3.25）歲;觀察組男患者27例，女患者14例，年齡在42～78歲之間，平均年齡為（60.12±3.47）歲;排除惡性腫瘤及合并嚴(yán)重心肝腎等臟器衰竭患者等。兩組基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)倫理委員會審核通過，知情并同意。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予胰島素治療，控制空腹血糖水平5～6 mmol/L;穩(wěn)定血糖后給予克拉霉素為500 mg/次，2次/d，阿莫西林為500 mg/次，3次/d，奧美拉唑200 mg/次，2次/d。共用藥治療4周。

1.2.2? 觀察組? 實施常規(guī)內(nèi)科綜合治療，給予胰島素血糖控制，并給予克拉霉素、阿莫西林等抗菌治療，使用方法均同上述對照組;給予泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H200 10032）口服治療，40 mg/d次，1次/d，共用藥治療4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

評價兩組療效：顯效為經(jīng)檢查潰瘍愈合、癥狀基本消失;有效為經(jīng)檢查潰瘍縮小至少50%、癥狀明顯改善;無效為癥狀及潰瘍無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)（皮疹、肌肉疼痛、腹瀉、惡心、便秘、失眠等）發(fā)生率;測定治療胃液pH值和空腹血糖變化，記錄胃灼痛改善時間、疼痛改善時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果及幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率分析

觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)率分析

觀察組不良反應(yīng)率9.76%與對照組12.20%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組癥狀改善情況分析

治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優(yōu)于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病作為當(dāng)前備受人們關(guān)注的慢性疾病，盡管人們加強(qiáng)了對該疾病的防范，但發(fā)病率仍居高不下，且若血糖水平控制不佳，會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如胃潰瘍[4]。由于糖尿病患者需長期進(jìn)行降糖藥物控制，而藥物會增加胃酸分泌量，加重胃潰瘍病情，因此在改疾病治療中需考慮到胃酸抑制，其中質(zhì)子泵抑制劑可通過限制H+離子的轉(zhuǎn)運，起到抑制胃酸分泌作用。而奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜，但效果有限，由于存在選擇性差和特異性差問題。而泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵抑制劑，無選擇性差和特異性差問題，抑酸止血效果顯著，利于進(jìn)一步提高抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜作用。該次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率95.12%，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率97.56%，對照組78.05%、85.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率9.76%與對照組12.20%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組胃液pH值和空腹血糖改善程度顯著優(yōu)于對照組，且胃灼痛及疼痛癥狀改善時間且顯著短于對照組（P<0.05），表明采用泮托拉唑治療可有效加快癥狀消失，抑制胃酸分泌，促使胃液pH值降低，且可提高幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰效果，利于患者血糖水平趨向穩(wěn)定，此外藥物安全性較高，不良反應(yīng)率較低，屬于安全有效可靠的治療藥物。該次研究結(jié)果與陳藝環(huán)《泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果》中“觀察組總有效率97.87%高于對照組82.98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.021，P<0.05）”基本一致。

綜上所述，胃潰瘍合并糖尿病患者應(yīng)用泮托拉唑治療的效果顯著，充分發(fā)揮抑制胃酸分泌作用，利于癥狀盡快消除，且安全性較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 尹麗華.胃潰瘍合并糖尿病患者臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：105-106.

[2]? 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[3]? 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：170-171.

[4]? 呂玉玲.糖尿病合并胃潰瘍160例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：99-101.

[5]? 張秀娟.泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果和藥理分析[J].北方藥學(xué)2016（12）：28-29.

（收稿日期：2018-12-18）

[作者簡介] 劉飛（1975-），男，重慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)科臨床。