分析糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發癥之間的關系

莫獻菊

[摘要] 目的 探討糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發癥之間的關系。 方法 選取該院中2015年3月—2017年3月間收治的90例糖尿病患者的臨床資料進行回顧，列為實驗組，而在實驗組中根據患者是否出現并發癥又分為并發癥組和非并發癥組，每組45例患者。同時，將同時期至該院體檢的90名健康人群作為對照組，對其進行空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）進行測量，并根據其余兩組的最終結果進行分析和探討。結果 該次研究成果顯示，將對照組和實驗組患者的心血管病并發癥相對比差異明顯，實驗組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實驗組內并發癥組和非并發癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發癥組明顯高于非并發癥組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者發生心血管疾病的風險高于正常人群2倍以上，而糖尿病患者出現并發癥和空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）息息相關，特別是后者，因此想要降低并發癥發生率，就應合理的控制糖化血紅蛋白，將并發癥發生率降到最低。

[關鍵詞] 糖尿病;控制血糖;糖尿病合并心血管病;并發癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0032-02

糖尿病是內分泌系統疾病中的一種，而大部分患者是由于身體的免疫功能發生障礙，而同時被環境、情緒、飲食等多種因素所影響而導致血糖增高，其臨床最典型的表現為多食、多飲、多尿、體重下降，同時又被稱為三多一少。若患者長期高血糖，則可能會出現很多嚴重的并發癥，甚至還會引起其他器官出現障礙，其中包含人體的腎臟、心臟、眼睛等重要器官，一旦發生障礙，治愈率就會大打折扣[1]。為明確糖尿病對心血管病并發癥的具體影響，該次研究將該院中2015年3月—2017年3月間收治的90例糖尿病患者的作為研究對象，探討糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發癥之間的關系，取得一定的成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病患者的臨床資料進行回顧，列為實驗組，而在實驗組中根據患者是否出現并發癥又分為并發癥組和非并發癥組，每組45例患者。實驗組中男性患者24例，女性患者21例，年齡介于47～77歲之間，平均年齡（56.7±4.8）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.2±0.5）年。健康人群的對照組中女性23例，男性22例，年齡介于45～79歲之間，平均年齡（55.9±5.1）歲。診斷標準：實驗組患者在入院時均確診為糖尿病，且均伴隨著不同程度的并發癥。

納入標準與排除標準：納入標準：實驗組中所有患者均和相關臨床的診斷標準相符，且具有正常認知功能，均獲得患者和其家屬的同意開展該次實驗。排除標準：患有其他嚴重慢性疾病的患者，不配合該次研究的患者。

所有研究對象的一般資料經統計分析后，未發現明顯差異，且其的個人信息不會對該次研究結果造成任何影響，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在檢測前，首先對實驗組患者的個人資料進行了解，其中包含患者的糖尿病史、過往病史、用藥過敏史和禁忌、家族史、患者的飲食、生活習慣等，隨后進行血壓、體重、身高及體質量的常規檢測。

所有研究對象均在采血當日空腹，于清晨進行采血，注意采血量不能超過5 mL，并使用生化酶法對其血脂進行檢測，實施陽離子交換樹脂層析法對糖化血紅蛋白進行檢測，所有步驟均按照說明書來操作，根據4.0%～6.2%數據進行參考。所有研究對象的空腹血糖均使用葡萄糖氧化酶法來進行檢測，其4～6.4 mmol/L為正常值。

1.3? 評價標準

采用該院中自主制定的表格將所有研究對象的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測結果進行對比、分析和探討

1.4? 統計方法

該次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計學處理，而實驗結果中，所有研究對象的心血管病發生率計數資料用率（%）的形式表達，數據采取χ2檢驗，該文中一般資料的年齡信息及空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）均應用（x±s）進行數據記錄，實驗結果采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次研究成果顯示，將對照組和實驗組患者的心血管病并發癥相對比差異明顯，實驗組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實驗組內并發癥組和非并發癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發癥組明顯高于非并發癥組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

雖然和糖尿病相關的報告諸多，但由于其是慢性病，具體的發病因素尚未被完全闡明，但值得重視的是，若糖尿病患者未及時采取有效控制血糖的措施，就很容易出現各類并發癥。故此，在臨床治療上，需正確的面對糖尿病，合理地控制血糖，從根本上防止和杜絕發生一系列的并發癥。

而實際上，想要控制血糖并非易事，還需要做到點線相融，其中“點”是指在不同的時間段對血糖進行測量，例如空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖、隨機血糖等，其能夠對患者的血糖進行監控，了解具體的血糖指標，但血糖會被進食、胰島素所影響。而“線”則是指定時至醫院進行糖化血紅蛋白（HbAlc）的檢驗，最好每3個月檢測1次[2]。

糖化血紅蛋白（HbAlc）由在血紅蛋白中的某種特別的分子及葡萄糖在非酶促反應下所形成的，在最近幾年中廣受關注，其在糖尿病患者的監測中意義重大：①由于血紅蛋白是在糖基化的作用下而形成HbAlc，其會受血液中的葡萄糖濃度所影響。在美國糖化血紅蛋白的測試中，有明文規定，其正常參考范圍在4%～6%之間。②當血糖在波動狀態時，抽血是對其當時的血糖水平進行檢測，但糖化血紅蛋白的生成比較緩慢，一般情況下，不會因為血糖突然增高而上升，同樣，血糖若出現短暫的降低，糖化血紅蛋白也不會受其影響[3]。

此外，糖化血紅蛋白很少受血紅蛋白水平的影響，若其指標出現明顯的變化，或者血液中的糖化血紅蛋白明顯增高，會讓血紅蛋白和氧之間的親和力增加，此外，由于二磷酸甘油的合成會減少，導致氧和糖化血紅蛋白分離更加困難，從而使心肌缺血的情況更加嚴重。根據相關實驗結果顯示[4]，當糖化血紅蛋白降低1%時，糖尿病患者的死亡率能夠降低21%，同時心臟病也會減少42%，而心血管疾病發生率會降低14%，而其每增高1%，糖尿病患者的并發癥發生率會增高12%，所以糖化血紅蛋白是糖尿病患者出現并發癥的重要指征。

該次研究成果顯示，將對照組和實驗組患者的心血管病并發癥相對比差異明顯，實驗組中兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白明顯高于對照組，而實驗組內并發癥組和非并發癥組的糖化血紅蛋白相對比，并發癥組明顯高于非并發癥組，差異有統計學意義（P<0.05）。根據結果說明，糖尿病患者的并發癥發生率和糖化血紅蛋白（HbAlc）之間有著重要的聯系，若糖化血紅蛋白得到相關的控制，并且進行實時監控，就能夠明顯降低并發癥的發生，同時也降低心血管疾病的發生率，有效降低糖尿病患者的死亡率，提高患者的生活質量，為其生命健康提供保障[5]。

綜上所述，糖尿病患者發生心血管疾病的風險高于正常人群2倍以上，而糖尿病患者出現并發癥和空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）息息相關，特別是后者，因此想要降低并發癥發生率，就應合理的控制糖化血紅蛋白，將并發癥發生率降到最低。

[參考文獻]

[1]? 張舒慧，郭良敏.提升心血管內科糖尿病合并心血管病患者護理效果的品管圈實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2017， 17（5）：164.

[2]? 蘇仕月. 糖化白蛋白、糖化血紅蛋白A1c、腦鈉肽在2型糖尿病合并冠心病患者的臨床意義探討[D].合肥：安徽醫科大學，2016.

[3]? 李勇.糖尿病控制與糖尿病合并心血管病并發癥的關系分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：54-56.

[4]? 王志濤.糖尿病控制與糖尿病合并心血管病并發癥的相關性分析[J].糖尿病新世界，2015（8）：79.

[5]? 賈自發.分析糖尿病患者控制血糖與糖尿病合并心血管病并發癥之間的關系[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014， 2（13）：61-62.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡介] 莫獻菊（1983-），女，云南丘北人，本科，主治醫師，主要從事心血管與內分泌內科臨床工作。