精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的綜合康復治療及預后分析

廖彥萍

[摘要] 目的 探討精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的綜合康復治療效果及預后情況。方法 選擇2017年1月—2018年1月期間該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組僅采用藥物治療，觀察組患者在對照組基礎上增加綜合康復治療方案，對比兩組精神分裂癥治療效果和降血糖效果，并對比兩組并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療3個月后，觀察組空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（6.49±1.32）%顯著低于對照組（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（7.63±1.82）%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對照組（23.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合康復治療可有效提升精神分裂癥伴發(fā)糖尿病治療效果，有助于改善精神分裂癥癥狀及血糖控制效果，并有助于降低并發(fā)癥風險，臨床應用效果良好。

[關鍵詞] 綜合康復治療;精神分裂癥伴發(fā)糖尿病;預后分析;并發(fā)癥;血糖

[中圖分類號] R587.2;R749.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0034-02

精神分裂癥伴發(fā)糖尿病是臨床常見的共病情況，兩者合并增加不了不良臨床結(jié)局的風險，患者臨床治療難度較大。藥物治療是精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的主要治療方式，但是較多患者治療效果仍不理想。近年來，綜合康復治療在精神疾病合并糖尿病治療中應用增多，臨床實踐效果良好。為進一步探明綜合康復治療在精神分裂癥伴發(fā)糖尿病臨床治療中的應用效果，為此該次研究選擇2017年1月—2018年1月期間該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者研究對象，對比分析了綜合康復治療的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的68例精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。68例患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》關于精神分裂癥診斷標準，且符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關于糖尿病診斷標準。觀察組，男18例，女16例，年齡23～57歲，平均（40.11±17.02）歲。對照組，男17例，女17例，年齡23～58歲，平均（40.48±17.53）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組僅采用藥物治療：阿立哌唑片（國藥準字H2006 1306，15 mg），起始劑量 5 mg/d，1周內(nèi)加至15 mg/d，根據(jù)酌情調(diào)整劑量5 mg，維持劑量為15～30 mg/d;格列喹酮片（國藥準字H10940258，30 mg），初始劑量為30 mg/次，1～2次/d，餐前服用，1周內(nèi)增加至90～120 mg/d。

觀察組患者在對照組基礎上增加綜合康復治療方案，具體包括：①針對性健康教育，了解患者和家屬基本情況和治療需求，對其進行針對性教育教育，講解精神分裂癥和糖尿病的相關性，說明兩者合并引發(fā)的不良預后，引導患者和家屬重視治療，積極配合治療，同時說明治療情況和注意事項，提高患者治療依從性，每月進行2～4次。②個體化營養(yǎng)管理。參照《中國糖尿病治療指南》及患者體重指數(shù)、血糖指標及疾病史，制定飲食計劃，確定總熱量，規(guī)劃一日三餐飲食內(nèi)容，堅持低糖、低脂飲食時，兼顧營養(yǎng)均衡原則，根據(jù)患者情況，及時調(diào)整飲食計劃。③運動管理。鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，建議每日三餐后適當進行散步、有氧運動等活動，提高免疫力，改善生理代謝效率，促進平穩(wěn)降血糖和情緒控制。④個體化心理治療。經(jīng)常與患者交流溝通，了解其心理變化，定期進行心理疏導，指導患者學會自我調(diào)整情緒，指導家屬多關心、愛護患者，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，心理治療每周進行1～2次;綜合康復治療持續(xù)干預3個月。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 臨床療效比較? 采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）評估精神分裂癥治療效果，統(tǒng)計患者治療前后評分，計算減分率=（基線分一療程結(jié)束后評分）/（基線分-30）×100%，根據(jù)減分率評估臨床療效：減分率75%～100%為痊愈，減分率51%～74%為顯效，減分率31%～50%為有效，減分率不足30%為無效，總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.3.2? 糖尿病相關指標監(jiān)測 記錄兩組患者治療前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標變化。同時，兩組患者隨訪1年，密切觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組精神分裂癥效果比較

觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標控制效果

治療3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.3? 糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生率比較

隨訪1年顯示：觀察組出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變1例，糖尿病足1例，急性心腦血管事件1例，對照組出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變2例，糖尿病足3例，急性心腦血管事件3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對照組（23.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

精神分裂癥是臨床常見的精神障礙，其可影響機體神經(jīng)內(nèi)分泌異常，進而增加糖尿病風險。精神分裂癥伴發(fā)糖尿病對兩種疾病的治療和預后較為不利，需要積極、高效的臨床治療，才能保證臨床治療效果，降低患者不良預后。

精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的藥物治療方案較多，臨床治療方案不斷優(yōu)化，但是該類患者具有一定特殊性，單純藥物治療效果不佳，兩種疾病治療存在抵抗作用，需進一步優(yōu)化治療方案，提高臨床療效。近年來，康復治療理念不斷成熟和優(yōu)化，精神分裂癥伴發(fā)糖尿病相關康復治療措施也逐漸豐富，文獻報道顯示綜合康復治療聯(lián)合藥物治療，可有效改善患者疾病治療效果，對兩種疾病的臨床治療效果均有提升效果。該次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組精神分裂癥總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療3個月后，觀察組空腹血糖（4.98±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（7.96±2.04）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（6.49±1.32%）顯著低于對照組（5.92±1.32）mmol/L、（8.68±1.31）mmol/L、（763±1.82%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知增加綜合康復治療可有效提升降糖效果和精神分裂癥治療效果，應用效果良好。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）顯著低于對照組（23.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知綜合康治療有助于降低患者并發(fā)癥風險，改善患者預后。

綜上所述，綜合康復治療可有效提升精神分裂癥伴發(fā)糖尿病治療效果，有助于改善精神分裂癥癥狀及血糖控制效果，并有助于降低并發(fā)癥風險，臨床應用效果良好。

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（收稿日期：2018-12-21）

[作者簡介] 廖彥萍（1978-），女，吉林榆樹人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生研究。