老年糖尿病患者血管內皮活性因子和血脂變化相關性

宋楊 高長奎 王錫娟 吳思遠

[摘要] 目的 觀察分析老年糖尿病患者血管內皮活性因子和血脂變化相關性。方法 回顧性分析于2018年1—11月期間，來該院治療30例糖尿病患者作為觀察組，受檢查的健康者30例作為對照組，分別完成6h的脂肪餐負荷試驗。觀察組患者依照其空腹狀態、餐后4 h的體內TG（三酰甘油）指標水平，測量兩組餐前后的NO、ET-1、等指標，與TG相關性。 結果 觀察組患者在餐后的不同時間段，體內TG水平指標相較對照組受檢者明顯較高、但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高（P<0.05）。觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低（P<0.05）。觀察組患者的TG水平與NO以及t-PA呈現負相關，但是與ET-1、t-PA則呈現正相關。結論 老年糖尿病患者的血脂異常，會致使機體的血管內皮活性因子發生平衡失調情況，機體的NO以及t-PA水平也明顯降低，但是ET-1以及PAI-1則明顯提升，因此在當前臨床中可以對作為早期發現患者餐后高TG血癥發生行及時治療。

[關鍵詞] 糖尿病患者;血管內皮活性因子;血脂變化

[中圖分類號] R571? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0049-02

糖尿病血管病變是當前臨床中一種較為常見的糖尿病類并發癥，如果患者病癥嚴重則會引發患者死亡[1]。經過有關研究結果認為[2]，患者的體內TG指標水平，一旦增高是患者的AS（動脈粥樣硬化）以及冠心病的病發高危獨立性因素，也有相關研究學者認為是致使患者，發生血管的內皮功能受損的重要起始誘因[3]。因此現階段臨床中針對糖尿病患者的脂肪餐后TG指標水平變化研究還是尚且不夠深入。該次研究選取2018年1月—2018年11月收治的30例患者為研究對象，觀察分析老年糖尿病患者血管內皮活性因子和血脂變化相關性。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析來該院治療30例糖尿病患者作為觀察組，受檢查的健康者30名作為對照組。所有納入本次研究的觀察組患者均符合糖尿病的病情診斷指標，排除存在身體嚴重器官疾病、高血壓病癥的患者。觀察組患者包括了20例男性患者和10例女性患者，年齡為60～80歲，平均年齡為（70.18±6.89）歲，平均體重指數為（24.31±2.15）kg/m2;對照組受檢者包括了18名男性和12名女性，年齡為61～79歲，平均年齡為（69.28±4.67）歲，平均體重指數為（24.02±1.77）kg/m2。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

通過對所有本次研究的實驗者，在開展本次實驗研究過程中，停止一切藥療，只能適當引用少量的開水，禁止患者出現劇烈的運動、禁止煙酒。在受試者空腹狀態12 h之后，在次日清晨完成進食，所進食的事物總熱量控制為3.6×103 kJ脂肪餐，在脂肪餐中主要的食物成分組成，包括了脂肪、碳水化合物以及蛋白質。通過分別抽取受試者，在餐后的不同時間階段抽取靜脈血液作為研究備用，具體時間段為餐后2 h、餐后4 h、餐后6 h。

1.3? 血脂測量方法

通過使用氧化酶終點法完成受試者的血清測試，分別于餐后2 h、餐后4 h、餐后6 h測量TG的血清水平。此項指標通過采用B200全自動生化分析儀器完成測量，主要是為了對人體的血清TG進行檢測，通過使用上海佳和科技有限公司所提供的有關試劑盒，依照試劑盒上的有關說明完成檢測。

1.4? 血管內皮活性因子測定方法

對患者的血清NO進行測定，通過使用ELISA測量方法完成，對血清的ET-1檢測同樣使用ELISA測量方法完成，血清PAI-1的指標檢測，同樣使用ELISA測量方法完成。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，兩個樣本率比較以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組受試者餐后的TG變化情況

觀察組患者在餐后的不同時間段，體內TG水平指標相較對照組受檢者明顯較高，在餐后的不同時間段均明顯相較對照組較高，在餐后4 h到達最高峰，之后在6 h指標水平逐步降低。但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高，見表1、表2。

2.2? 兩組受檢者餐后PAI-1、t-PA變化情況相較

觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

血清TG的指標濃度始終是當前臨床中，始終是與冠心病的病理作為共同研究的重點。有相關研究學者提出了患者在餐后，是最為容易產生AS的重要時間段[4]。老年糖尿病患者的自身機體，會經常伴隨發生血脂代謝紊亂情況，主要以TG增高尤為常見。有相關研究發現，糖尿病患者在餐后4 h時間內，TG指標水平可以明確的反應患者的餐后脂代謝異常水平情況。血管內皮細胞所完成分泌的主要活性類成分物質，主要包括了NO、ET-1，NO是屬于一種抑制類白細胞所黏附的有關物質，具備了對AS的抵抗作用[5]。ET-1主要是一種能夠引發患者的血管強類型收縮的物質。糖尿病化職能和的血清ET-1指標增加，以及NO指標的降低，均是患者的血管內皮功能性紊亂的重要標志。T-PA以及PAI-1能夠保證動態化平衡，能夠有效的對患者的血液流通順暢，血管的整體完整性得以保障的作用。本次研究結果也表明觀察組患者在餐后的不同時間段，體內TG水平指標相較對照組受檢者明顯較高，在餐后的不同時間段均明顯相較對照組較高，在餐后4h到達最高峰，之后在6 h指標水平逐步降低。但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高;觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低;觀察組患者的TG水平與NO以及t-PA呈現負相關，但是與ET-1、t-PA則呈現正相關。

綜上所述，老年糖尿病患者的血脂異常，會致使機體的血管內皮活性因子發生平衡失調情況，機體的NO以及t-PA水平也明顯降低，但是ET-1以及PAI-1則明顯提升，因此在當前臨床中可以對作為早期發現患者餐后高TG血癥發生行及時治療。

[參考文獻]

[1]? 李駿， 麥高陽， 李有佳，等. 老年糖尿病患者脂肪餐后血管內皮活性因子的動態變化及其與血脂的關系[J].中國老年學， 2015， 35（6）：1534-1536.

[2]? 童強， 王慧， 徐靜，等. 苯扎貝特對老年糖尿病患者餐后三酰甘油、血管活性因子及血管內皮功能的影響[J].東南國防醫藥， 2015（1）：79-80.

[3]? 費玉明， 徐文姬. 中西藥聯用對老年高血壓合并2型糖尿病伴白蛋白尿患者相關指標的影響[J].中國中醫藥科技， 2011， 18（2）：154-155.

[4]? 肖園園， 曾朝陽， 田曉年，等. 2型糖尿病腎病患者血清脂聯素、血管內皮生長因子水平與氧化應激的相關性[J].武漢大學學報：醫學版， 2012， 33（2）：228-231.

[5]? 魯旭亮. 糖尿病腎病患者血清脂聯素和血管內皮生長因子水平與氧化應激的相關性[J].中華實用診斷與治療雜志， 2013，27（2）：147-149.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 宋楊（1985-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫師，主要從事急診內科（神經系統疾病為主）臨床工作。