中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病胰島素抵抗臨床觀察

[摘要] 目的 對于2型糖尿病胰島素抵抗患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的具體方法以及治療效果施行分析與總結(jié)。方法 將該院在過去兩年之內(nèi)2016年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病胰島素抵抗患者資料60例施行分析，所選60例2型糖尿病胰島素抵抗患者采取數(shù)字法加以分組，給予對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者口服羅格列酮片進行治療，研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者在對照組治療基礎(chǔ)之上加用養(yǎng)陰益氣湯，兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時間全部為4周，對比兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受各自治療措施之后的臨床效果以及糖脂代謝改變情況。結(jié)果 兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平對比差異;兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的臨床效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床中針對2型糖尿病胰島素抵抗患者，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療效果理想，能夠良好調(diào)節(jié)2型糖尿病胰島素抵抗患者的糖脂代謝，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病胰島素抵抗;中西醫(yī)結(jié)合治療;治療效果;糖脂代謝

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0065-02

2型糖尿病主要是因為胰島素抵抗導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝性疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要包括尿頻、善饑、身體消瘦以及喜多飲等，2型糖尿病的病程時間比較長，病情發(fā)展速度緩慢，關(guān)于疾病的發(fā)病原因很多，具體包含遺傳因素、自身免疫以及環(huán)境因素密切相關(guān)，十分容易造成脂肪、糖與蛋白質(zhì)代謝紊亂，影響到患者的生活質(zhì)量。依照患者的具體臨床表現(xiàn)，2型糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)中的消渴癥范疇，主要是由于熱盛傷津以及氣陰兩虛引發(fā)，所以治療原則為消火生津以及益氣養(yǎng)陰[1]。羅格列酮片屬于目前臨床治療2型糖尿病中十分多見的一類藥物，但是需要配合飲食控制和運動指導(dǎo)，從而良好的控制患者血糖水平，養(yǎng)陰益氣湯屬于一類中藥制劑，可以良好改善胰島素抵抗表現(xiàn)癥狀，引發(fā)的毒副作用比較小，現(xiàn)在臨床中對于2型糖尿病胰島素抵抗疾病一般建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，效果理想[2]。該文將2016年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病胰島素抵抗患者資料60例施行分析，所選60例2型糖尿病胰島素抵抗患者采取數(shù)字法加以分組，給予對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者口服羅格列酮片進行治療，研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者在對照組治療基礎(chǔ)之上加用養(yǎng)陰益氣湯，兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時間全部為4周，對比兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受各自治療措施之后的臨床效果以及糖脂代謝改變情況，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將我們醫(yī)院在過去兩年之內(nèi)所接診的2型糖尿病胰島素抵抗患者資料60例施行分析，所選60例2型糖尿病胰島素抵抗患者采取數(shù)字法加以分組，給予對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者口服羅格列酮片進行治療，研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者在對照組治療基礎(chǔ)之上加用養(yǎng)陰益氣湯;對照組中男性患者19例，女性患者11例，最小年齡31歲，最大年齡65歲，平均（45.10±7.42）歲;研究組中男性患者20例，女性患者10例，最小年齡32歲，最大年齡66歲，平均（44.51±6.63）歲。兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者的納入標(biāo)準：患者不存在精神以及神經(jīng)疾病，全部符合2型糖尿病胰島素抵抗的診斷標(biāo)準，患者與患者家屬全部簽署知情同意書，患者最近2個月之內(nèi)沒有接受抗糖尿病藥物進行治療，患者最近2個月之內(nèi)沒有接受降血脂藥物進行治療;兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者的排除標(biāo)準：精神疾病以及神經(jīng)疾病，存在心肝腎以及造血系統(tǒng)嚴重疾病，存在變態(tài)反應(yīng)史以及資料不全患者。

1.2? 方法

對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受羅格列酮片進行治療，1次/d，4 mg/次，持續(xù)治療4周。

研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者在對照組治療基礎(chǔ)之上加用養(yǎng)陰益氣湯，組方包括黃芪15 g、麥冬12 g、龜板12 g、西洋參12 g、山萸肉12 g、葛根15 g、五味子12 g、生地黃12 g、沙參15 g、山藥12 g、甘草15 g，每天1劑，指導(dǎo)患者早晚服用，持續(xù)治療4周。

1.3? 評價標(biāo)準

記錄兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的總膽固醇、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖以及三酰甘油水平。

臨床治療效果判定標(biāo)準：2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后，心悸失眠、多食善饑、五心煩躁以及身體乏力癥狀全部消失，血糖水平降低幅度超出30%，代表顯效;2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后，各類臨床癥狀獲得顯著改善，血糖水平降低幅度處于10%～30%之間，代表有效;2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后，各類臨床癥狀沒有任何改善，血糖水平降低幅度沒有達到上述標(biāo)準、代表無效[3]。

1.4統(tǒng)計處理

將研究結(jié)果計算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1;研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者中顯效21例，有效7例，無效2例，對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者中顯效8例，有效10例，無效12例，兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的臨床效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病屬于一類病因十分復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，關(guān)于疾病的發(fā)病因素主要和遺傳、自身免疫以及環(huán)境因素相關(guān)，2型糖尿病是因為患者自身分泌胰島素相對或是絕對不足引發(fā)[4]。中醫(yī)學(xué)中認為，糖尿病疾病屬于消渴癥范疇，養(yǎng)陰益氣湯中的西洋參主要發(fā)揮生津清火以及補氣養(yǎng)陰作用，在氣陰兩虛患者中非常適用，葛根存在生津作用，甘草與黃芪存在補氣作用，上述四種藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮生津補氣效果，同時配合龜板、山藥、沙參、生地黃、五味子以及麥冬等，共同發(fā)揮養(yǎng)陰補氣與生津清火作用[5]。根據(jù)本文的研究可見，將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所接診的2型糖尿病胰島素抵抗患者資料60例施行分析，所選60例2型糖尿病胰島素抵抗患者采取數(shù)字法加以分組，給予對照組2型糖尿病胰島素抵抗患者口服羅格列酮片進行治療，研究組2型糖尿病胰島素抵抗患者在對照組治療基礎(chǔ)之上加用養(yǎng)陰益氣湯，兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時間全部為4周，對比兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受各自治療措施之后的臨床效果以及糖脂代謝改變情況，結(jié)果表明，兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的糖化血紅蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白以及空腹血糖水平對比差異;兩組2型糖尿病胰島素抵抗患者接受治療之后的臨床效果對比差異明顯。

綜上所述，對于2型糖尿病胰島素抵抗患者，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療效果理想，可以明顯降低患者的血脂血糖水平，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 杜麗坤，徐洪濤，王冰梅，等. 益氣養(yǎng)陰、化瘀滌痰法改善2 型糖尿病胰島素抵抗的機制研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，48（2）：149-151.

[2]? 張元慶，陳曉娟，劉波，等. 養(yǎng)陰益氣湯聯(lián)合羅格列酮片治療2 型 糖尿病胰島素抵抗的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2015，32（6）：91-93.

[3]? 封蕾，湯霞萍，李苗華，等. 中藥聯(lián)合胰島素治療陰虛燥熱型初 診2 型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1072-1073.

[4]? Laprairie RB，Denovan-Wright EM，Wright JM. Divergent evolution of cis-acting peroxisome proliferator-activated receptor elements that differentially control the tandemly duplicated fatty acid-binding protein genes，fabp1b. 1 and fabp1b. 2，in zebrafish[J]. Genome，2016，59（6）：403-412.

[5]? Rusu A，Bala CG，Craciun AE，et al. HbA1c levels are associated with severity of hypoxemia and not with apnea hypopnea index in patients withtype 2 diabetes： results from a cross-sectional study[J]. J Diabetes，2016，22（2）：71-79.

（收稿日期：2018-12-11）

[作者簡介] 李意平（1983-），男，山東莒縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療。