胰島素泵在2型糖尿病治療中的應用研究

張麗

2型糖尿?。═2MD）為臨床常見的慢性內分泌疾病，若血糖控制不理想，除發生高血糖外，還易發生代謝性酸中毒、高酮血癥等并發癥，致使T2MD病情逐漸加重[1]。資料顯示，約70%左右的T2MD患者血糖控制不理想，且主要原因為胰島素應用適當[2]。研究證明，恰當給予胰島素可有效控制T2MD患者血糖，減少不良反應[3]。該院于2014年7月—2017年6月將胰島素泵應用于T2DM患者108例的臨床治療，其效果較為滿意，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接受治療T2DM患者108例，男63例，女45例;年齡51～73歲，平均（60.35±6.13）歲;病程8～2年，評價（1.27±0.14）年;所有患者均依據WHO糖尿病診斷標準確診。納入標準：符合診斷標準患者;口服降糖藥物>4周且血糖控制效果不理想患者;知情同意患者。排除標準：近期給予降糖藥物患者;合并感染性疾病患者;肝腎等臟器功能不全患者;重癥心腦血管疾病患者;特征人群（神經疾病、精神疾病患者）。將上述患者按照隨機數字表法分為實驗組（n=54）與對照組（n=54），兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組行常規治療。給予胰島素注射液0.52 U/kg皮下注射，3次/d，監測患者血糖，按照患者血糖水平調節胰島素用量。

1.2.2? 實驗組? 實驗組行胰島素泵治療。起始治療給予患者胰島素0.44 U/kg，胰島素泵餐前持續泵入，3次/d，監測患者血糖，按照患者血糖水平調節胰島素用量，若餐后血糖高，則恰當調整餐前使用量，若餐前血糖高，則恰當調整基礎使用量。

1.3? 觀察指標

觀察兩組治療前及治療4周后HbAlc、空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG）;空腹C肽（FCP）及餐后2 hC肽（2 hCP）;血糖達標時間、達標率及低血糖發生情況。

1.4? 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差（x±s）描述，進行t檢驗;計數資料以例數結合率描述，組間比較行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前及治療后兩組HbAlc、FPG、2 hPG比較

治療前，兩組HbAlc、FPG、2 hPG差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周，兩組HbAlc、FPG、2 hPG均較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.05）;治療4周，實驗組HbAlc、FPG、2 hPG均較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前及治療4周兩組FCP、2 hCP比較

治療前，兩組FCP、2 hCP差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周，兩組FCP、2 hCP均較治療前升高，差異有統計學意義（P<0.05）;治療4周，實驗組FCP、2 hCP均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血糖達標時間、胰島素使用量及低血糖發生情況比較

實驗組血糖達標時間、胰島素使用量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組低血糖發生率9.26%（5/54）低于對照組29.63%（16/54），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

研究證明，胰島素抵抗及胰島β細胞功能損傷是T2DM的主要發病因素，故糾正胰島素抵抗，提高胰島β細胞功能是治療T2DM的關鍵[4]。資料顯示，血糖波動及持續高血糖可導致胰島β細胞凋亡。故提高T2DM患者血糖的穩定性，控制高血糖可有效保護胰島β細胞，改善其功能，促進患者轉歸[5]。在T2DM的治療上，既往常給予患者長效或中效胰島素，這些胰島素的使用盡管能夠起到控制血糖的作用，但由于常規注射胰島素存在峰值，故常易導致血糖較大波動，部分患者甚至發生低血糖[6]。胰島素泵是模擬機體分泌胰島素的規律給予患者胰島素，使患者血糖長期控制在正常狀態，避免了血糖大幅波動，從而達到有效保護胰島β細胞，促進其功能恢復的目的。胰島素泵規律輸入胰島素可維持血糖的穩定性，從而降低胰島素的使用量[7]。

在該研究中，治療后兩組各觀察指標均明顯改善，且實驗組改善程度優于對照組，提示胰島素泵治療T2DM可有效控制患者血糖及C肽，改善胰島β細胞功能，促進胰島素分泌，緩解胰島素抵抗。此外，實驗組血糖達標時間、胰島素使用量及低血糖發生率均低于對照組，說明胰島素泵可提高胰島素效率，減少不良反應。

綜上所述，胰島素泵應用于2型糖尿病的臨床治療可有效控制患者血糖，減少胰島素使用量，避免胰島素抵抗，降低低血糖發生率。

[參考文獻]

[1]? 馬青.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：50.

[2]? 歐紅梅.動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病的臨床效果評價[J].吉林醫學，2015，36（14）：2982-2983.

[3]? 曹紅云.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：157-158.

[4]? 魏暢，隋雪東，陳東禾.短期胰島素泵強化治療初診2型糖尿病50例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（33）：132-133.

[5]? 周艷花，林森，劉潔.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者血糖控制及血管內皮功能的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（11）：32-35.

[6]? 勞錫杰.胰島素泵連續皮下輸注（CSII）治療妊娠期糖尿病的臨床效果分析[J].北方藥學，2017，14（3）：133-134.

[7]? 張笑男.妊娠期糖尿病患者治療中胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射的臨床效果比較[J].中國實用醫藥，2017，12（11）：130-131.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡介] 張麗（1985-），女，貴州安龍人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌代謝病。