格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的效果分析

陳勇鋒

[摘要] 目的 分析格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的效果。方法 選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者作為研究對象，一共92例，隨機分組，各組為41例，對照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進行治療，觀察組患者聯合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進行治療。對兩組患者隨訪3個月，在治療前和治療后3個月測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評估兩組患者的治療效果、不良反應。結果 ①治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數據差異有統計學意義（P<0.05）;和對照組對比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。②與對照組對比，觀察組治療療效明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。③與對照組對比，觀察組不良反應的發生率明顯更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應用價值高。

[關鍵詞] 格列美脲分散片;聯合;鹽酸二甲雙胍片;治療;糖尿病;療效;血糖水平

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0085-02

糖尿病屬于一種與多方面因素密切相關的慢性內分泌紊亂綜合征，患者身體胰島素B細胞功能減退，進而引起了胰島素抵抗癥、水電解質紊亂、蛋白質代謝異常、糖代謝異常等[1]。一旦病情進展惡化，還會引發更加嚴重的并發癥，給患者的生存質量帶來了嚴重的影響。必須對糖尿病進行盡早的治療。二甲雙胍是一種廣泛應用的降糖藥物，但是單藥治療療效并不明顯。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，相關研究顯示二者聯合治療能夠進一步提高降糖療效[2-3]。該研究選擇該院2017年10月—2018年10月收治的2型糖尿病患者的治療方式和療效結果進行對照試驗，探討格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的效果。具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者作為研究對象，一共92例，其中男患者51例，女患者41例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.55）年。隨機分組，各組為41例，觀察組男患者26例，女患者15例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.00±3.55）歲，病程1～10年，平均病程為（5.05±0.35）年;對照組男患者25例，女患者16例，年齡范圍為46～82歲，平均年齡為（55.80±3.00）歲，病程1～10年，平均病程為（5.00±0.32）年。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準為：均符合2型糖尿病的診斷標準[4]，意識清醒，言語交流能力正常等等。排除標準為：排除嚴重心血管疾病、肝腎功能不全、精神病障礙、腦血管疾病、藥物過敏類的患者等等。

1.2? 方法

對照組患者單純使用鹽酸二甲雙胍片進行治療，每次服用0.5 g，3次/d;

觀察組患者聯合使用鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片進行治療。鹽酸二甲雙胍片劑量和對照組保持一樣，格列美脲分散片每次服用1片（2 mg），1次/d，早餐前30 min口服。兩組療程均為3個月。

格列美脲分散片（國藥準字：H20100182）;二甲雙胍片（國藥準字H12020797）。

1.3? 觀察指標

對兩組患者隨訪3個月，在治療前和治療后3個月測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），并且評估兩組患者的治療效果、不良反應。采集兩組患者清晨空腹經肘靜脈血3 mL，以3 000 r/min速率進行離心處理，然后冷藏待測。參考ADA指南對療效進行評定，共3個級別：顯效：空腹血糖在3.3～5.6 mmol/L間，餐后2 h血糖在4.4～6.7 mmol/L間;有效：空腹血糖在5.6～6.5 mmol/L間，餐后2 h血糖在6.7～11.1 mmol/L間;無效：血糖指標均無改善[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計數據分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗，采用平均數±標準差（x±s）的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖

治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯比治療前下降，數據差異有統計學意義（P<0.05）;和對照組對比，治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療療效

與對照組對比，觀察組治療療效明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應的發生率

與對照組對比，觀察組不良反應的發生率明顯更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于一種常見的慢性內分泌紊亂綜合征，其發病機制與多方面因素密切相關，包括：遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素等[6-9]。患者在多種因素的刺激作用下，導致身體胰島素B細胞功能減退，進而引起了一系列的癥狀，例如胰島素抵抗癥、水電解質紊亂、蛋白質代謝異常、糖代謝異常等。許多糖尿病患者早期無明顯癥狀，同時在飲食方面并未進行任何節制措施，導致病情進展惡化，引發更加嚴重的并發癥，例如周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，給患者的生存質量帶來了嚴重的影響。必須對糖尿病進行盡早的治療。常規療法為藥物療法，通過長期服用藥物控制血糖水平，從而改善患者的癥狀。本研究證明格列美脲與二甲雙胍聯合治療能夠進一步提高降糖療效。二甲雙胍是一種廣泛應用的降糖藥物，但是單純使用二甲雙胍進行單藥治療，療效并不明顯，難以獲得穩定的控糖效果。格列美脲屬于一種新型的降糖藥物，也是第三代磺脲類降糖藥，能夠與胰島B細胞磺酰脲受體結合，對ATP敏感性的鉀離子通道起作用，促使通道加快閉合，促使細胞膜去極化完成。進而引發鈣離子通道開放，促使B細胞釋放胰島素，從而發揮降糖的作用[10]。

綜上所述，格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病療效確切，可以進一步提高降糖效果，減少了藥物的毒副作用，安全、有效，應用價值高。

[參考文獻]

[1]? 劉文愷，林煒高.格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病臨床療效及對患者血糖水平的影響觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：91-92.

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[7]? 陳耿欽.鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病神經病變患者血清氧化應激相關指標的影響[J].中國醫學創新，2017，14（14）：59-62.

[8]? 羅尉豪，謝祖萍.格列美脲分散片聯合鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病患者的療效和安全性評價[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（7）：130-131.

[9]? 楊曼.瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效[J].慢性病學雜志，2016，17（9）：1013-1015.

[10]? 李少卿.鹽酸二甲雙胍片與鹽酸吡格列酮片聯用對2型糖尿病患者降糖作用的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2016，13（2）：464-466.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 陳勇鋒（1981-），男，廣東廣州人，本科，主治醫師，研究方向：內科心腦血管疾病。