手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床效果評價

高亞男 張弘

[摘要] 目的 研究與分析手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床效果。方法 選取來該院進行剖宮產分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究對象選取時間為2017年1月—2018年1月，隨后采取統計學科學分組法將這78例患者分為常規護理組（39例）與圍手術期護理組（39例）。其中該院護理人員對常規護理組患者采取常規護理干預方法進行護理干預，而護理人員對圍手術期護理組患者采取圍手術期護理干預方法進行護理干預，隨后觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護理滿意度以及術后并發癥發生率等情況。結果 圍手術期護理組與常規護理組患者的術中出血量、手術時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護理滿意度以及術后并發癥發生率等數據均較佳，但是圍手術期護理組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[關鍵詞] 手術室圍手術期護理;妊娠期糖尿病;剖宮產

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0117-02

很多孕婦在妊娠期間往往會出現血糖代謝紊亂的情況，這些代謝異常的情況會使得患者產生妊娠期糖尿病等疾病，而且很多孕婦在接受剖宮產手術分娩后，血糖會出現異常升高的情況，不但會影響患者剖宮產手術后的傷口愈合，還會增加患者發生感染的概率[1]。根據大量數據顯示，對患者采取手術室圍手術期護理干預，可以有效地改善患者的各項指標。但是關于此方面的研究較少，需要進一步進行研究。該文選取2017年1月—2018年1月78例患者研究與分析手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床效果，具體的情況總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來我院進行剖宮產分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究對象選取78例患者分為常規護理組（39例）與圍手術期護理組（39例）。在常規護理組的39例患者中，有23例患者為初產婦，有16例患者為經產婦，年齡為28～45歲，平均年齡為（36.52±7.21）歲;在圍手術期護理組的39例患者中，有22例患者為初產婦，有17例患者為經產婦，年齡為26～47歲，平均年齡為（36.98±7.29）歲;準入標準：①患者被我院醫師確診為妊娠期糖尿病;②患者均在該院進行剖宮產手術進行分娩;③患者的精神狀態尚可，且未合并精神類疾病;④患者自愿參與本次實驗，且簽署知情同意書;排除標準：①患者未被我院醫師確診為妊娠期糖尿病;②患者未在該院進行剖宮產手術進行分娩;③患者的精神狀態較差，或者合并精神類疾病;④患者非自愿參與本次實驗，或者未簽署知情同意書;兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。該次研究通過醫院道德倫理委員會的批準。

1.2? 護理方法? 常規護理組：該院護理人員對常規護理組患者采取常規護理干預方法進行護理干預，護理人員做好術前準備，同時對孕婦進行心理干預以及飲食干預。

圍手術期護理組：該院護理人員對圍手術期護理組患者采取圍手術期護理干預方法進行護理干預，具體的護理干預措施如下，①術前護理：護理人員在手術前實施監測患者的血壓、血糖、胎心音等指標，如果指標出現了異常便需要及時進行處理，除此之外，護理人員還需要每天定期監測孕婦的血糖，主要包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖等。如果患者的血糖水平出現異常，護理人員及時給予適當劑量的胰島素，以此來保證患者的血糖水平保持在正常范圍內。護理人員在手術前1 d指導患者進行禁食禁飲處理，同時做好術前準備，及時對手術器械進行消毒處理，降低感染等并發癥的發生率。②術中護理：護理人員在手術過程中指導患者采取合適的體位，同時疏導患者的緊張情緒，密切配合手術醫師的工作，對患者各項生命指標進行實時監測，保障患者的手術效果[2]。③術后護理：在患者采取剖宮產手術分娩后，護理人員要時刻關注患者的生命指標，同時還需要對患者的陰道出血情況以及血糖水平進行觀察，避免患者出現非酮癥高滲性昏迷或者糖尿病酮癥酸中毒等情況，將患者的血糖水平控制在5.5～6.5 mmol/L范圍內。除此之外，護理人員要按照醫囑給予患者抗生素藥物，避免患者出現術后感染的情況，定期協助患者清洗會陰部以及尿管，定期消毒病房，定期開窗通風，保證病房內的空氣流通，同時對病房內的溫度以及濕度進行調節，避免出現交叉感染。護理人員還需要做好新生兒護理干預工作，時刻觀察新生兒是否出現昏睡或者倦怠等情況，如果新生兒的血糖水平較低（≤2.2mmol/L），則需要按照醫囑給予其10%葡萄糖水來進行口服治療。

1.3? 評判標準

由該院醫師對兩組患者的術中出血量、手術時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護理滿意度以及術后并發癥發生率等情況進行詳細地記錄，且進行存檔。其中護理滿意度采取問卷調查的方式進行統計，由專業人員負責問卷的發放與回收，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意3個選項[3]。

1.4? 統計方法

該院醫師將兩組患者的術中出血量、手術時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護理滿意度以及術后并發癥發生率等數據記錄于統計學軟件SPSS 22.0中，采用[n（%）]來表示患者數據中的計數資料，隨后采取χ2進行檢驗，采用（x±s）來表示患者數據中的計量資料，隨后采取t值進行檢驗，如果經過統計學科學處理軟件的結果顯示為P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖水平以及手術相關指標等情況

圍手術期護理組與常規護理組患者的術中出血量、手術時間、空腹血糖以及餐后2 h血糖等數據均較佳，但是圍手術期護理組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（P<0.05）。具體的情況見表1。

2.2? 兩組患者的護理滿意度

圍手術期護理組與常規護理組患者的護理滿意度數據均較佳，但是圍手術期護理組患者的各項指標更佳，具有統計學意義（P<0.05）。具體的情況見表2。

2.3? 兩組患者的術后并發癥發生情況

在圍手術期護理組的39例患者中，有1例患者出現了水電解質失衡的情況，有1例患者出現了泌尿系統感染的情況，術后并發癥發生率僅為5.1%，而在常規護理組的39例患者中，有3例患者出現了水電解質失衡的情況，有2例患者出現了泌尿系統感染的情況，有2例患者出現了切口感染的情況，有2例患者出現了酮癥酸中毒的情況，術后并發癥發生率高達23.1%，故圍手術期護理組與常規護理組患者的術后并發癥發生率等數據均較佳，但是圍手術期護理組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（χ2=5.1859，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病是婦產科的一種常見疾病，產生該類疾病的孕婦往往需要采取剖宮產手術進行分娩，但是很多產婦手術的耐受性較差，且在進行剖宮術進行分娩的過程中極易出現手術創傷以及麻醉刺激等情況，這些情況的出現均會導致患者手術的難度進一步增大，進而增加患者出現出血以及滯產的概率[4]。

對患者采取圍手術期護理干預可以有效地改善患者的血糖水平，增加孕婦機體內的胰高血糖素、糖皮質激素、兒茶酚胺以及促生長激素等激素的分泌量，同時還可以提升胎兒的成熟度，降低患者術后并發癥發生率[5]。

綜上所述，手術室圍手術期護理對妊娠期糖尿病的剖宮產患者的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1]? 譚亞非， 龔姝. 腹腔鏡全胰切除術合并2型糖尿病患者的圍手術期護理一例[J]. 華西醫學， 2017（7）：1131-1132.

[2]? 程莎莎.腹腔鏡下胃轉流手術治療Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者的圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志， 2016（6）：416.

[3]? 彭翠娥， 李贊， 周波，等. 一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（12）：933-937.

[4]? 譚紅， 胡曉蕓. 臨床護理路徑應用于子宮肌瘤患者圍手術期效果觀察[J]. 陜西醫學雜志， 2016（3）：383-384.

[5]? 嚴美娟，樓小侃，吳佳.低分子肝素預防合并糖尿病的腹腔鏡手術患者圍手術期靜脈血栓形成的效果[J].中華全科醫學， 2016， 14（9）：1449-1452.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 高亞男（1987-），女，安徽滁州人，本科，護師，研究方向：護理學。