糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理

薛春花

[摘要] 目的 對(duì)于接受胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者護(hù)理方法以及護(hù)理效果施行分析與總結(jié)。 方法 將徐州市中醫(yī)院2017年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強(qiáng)化治療，采取數(shù)字法對(duì)所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對(duì)照組2型糖尿病患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，比較對(duì)照組與研究組患者各自接受護(hù)理措施之后的護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組與對(duì)照組患者接受各自護(hù)理措施之后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異明顯。 結(jié)論 臨床中針對(duì)2型糖尿病患者，在其接受胰島素泵強(qiáng)化治療期間開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施效果理想，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;胰島素泵強(qiáng)化治療;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;住院時(shí)間;低血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0150-02

糖尿病疾病作為一類(lèi)臨床中非常多見(jiàn)并且多發(fā)的慢性疾病，糖尿病通常是因?yàn)榛颊叩拿庖吖δ艹霈F(xiàn)紊亂以及生物感染等因素，造成體內(nèi)胰島素分泌不足，引發(fā)血糖水平升高[1]。糖尿病患者最為顯著的表現(xiàn)特征為高血糖，患者臨床表現(xiàn)包括消瘦、多飲、多食與多尿等，通常患者的眼部、腎臟以及心臟會(huì)遭受影響，影響到患者的心理與正常生活，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命安全。胰島素泵治療也可以稱(chēng)之為持續(xù)性皮下胰島素注射，此種治療措施能夠模擬人體正常胰島素分泌，持續(xù)向人體輸注胰島素，糖尿病患者接受胰島素泵治療，能夠在較短時(shí)間之內(nèi)有效控制患者的血糖水平，降低并發(fā)癥和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，但是因?yàn)榛颊呷鄙賹?duì)于胰島素泵治療相關(guān)知識(shí)的了解，在治療期間會(huì)為患者帶來(lái)不便，使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生影響[2]。該文將徐州市中醫(yī)院在2017年1月—2018年1月所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強(qiáng)化治療，采取數(shù)字法對(duì)所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對(duì)照組2型糖尿病患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，比較對(duì)照組與研究組患者各自接受護(hù)理措施之后的護(hù)理效果，匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將徐州市中醫(yī)院所接診的2型糖尿病患者80例施行分析，所選80例2型糖尿病患者全部接受胰島素泵強(qiáng)化治療，80例2型糖尿病患者全部排除語(yǔ)言交流障礙以及精神疾病患者;采取數(shù)字法對(duì)所選80例2型糖尿病患者施行分組，給予對(duì)照組2型糖尿病患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施;對(duì)照組中男性患者9例，女性患者31例，最小年齡35歲，最大年齡73歲，平均（55.7±7.8）歲，病程時(shí)間最短3年，最長(zhǎng)17年，平均（8.3±2.4）年，患者中屬于大專(zhuān)和以上文化水平13例，屬于高中和中專(zhuān)文化10例，屬于初中和以下文化水平17例;研究組中男性患者11例，女性患者29例，最小年齡37歲，最大年齡75歲，平均（56.0±7.9）歲，病程時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)18年，平均（8.7±2.6）年，患者中屬于大專(zhuān)和以上文化水平14例，屬于高中和中專(zhuān)文化12例，屬于初中和以下文化水平14例。

1.2? 方法

對(duì)照組患者具體護(hù)理方式：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑調(diào)整患者應(yīng)用胰島素泵參數(shù)，選擇科學(xué)的部位作為無(wú)菌穿刺位置，通過(guò)專(zhuān)用敷貼施行固定，按時(shí)給予患者查房，嚴(yán)格觀察患者穿刺位置是否存在滲液以及紅腫等，對(duì)患者的不適反應(yīng)情況給予耐心的詢(xún)問(wèn)。

研究組患者接受護(hù)理具體方式：完善胰島素泵強(qiáng)化治療有關(guān)章程，護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)管理患者的胰島素泵，等級(jí)胰島素泵的選購(gòu)時(shí)間、具體型號(hào)以及保修日期，依照胰島素泵實(shí)際情況，制定胰島素泵使用與維護(hù)相關(guān)制度，保證胰島素泵的合理使用;按時(shí)為護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)工作，使其掌握胰島素泵正確應(yīng)用方式、維護(hù)措施和程序設(shè)定，了解低血糖和高血糖出現(xiàn)的具體應(yīng)急措施，胰島素泵故障緊急處理等，護(hù)理人員需要每周接受理論知識(shí)以及實(shí)踐操作相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)理人員為患者置泵期間，帶教老師需要在旁給予全程指導(dǎo);大部分2型糖尿病患者缺少對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療相關(guān)知識(shí)的了解，所以在置泵之前，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況、文化水平等，為患者和患者家屬開(kāi)展胰島素泵知識(shí)宣傳教育，使其掌握胰島素泵強(qiáng)化治療的方法以及治療安全性，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極配合治療;護(hù)理人員在置泵之前，需要對(duì)患者的心理、社會(huì)以及生理情況給予評(píng)估，在患者或是患者家屬簽署同意書(shū)之后，合理選擇穿刺部位，避免對(duì)患者造成不良影響，根據(jù)患者具體血糖水平，及時(shí)調(diào)整胰島素泵相關(guān)參數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者皮膚衛(wèi)生的日常清潔護(hù)理;在患者攜泵治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑按時(shí)對(duì)患者的指尖血糖水平進(jìn)行測(cè)量與記錄，最初階段在患者三餐之前以及三餐之后和睡前分別測(cè)量1次，3～4 d之后每間隔6 h測(cè)量1次，7 d之后每周測(cè)量3～4次，護(hù)理人員對(duì)患者有無(wú)出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，為患者介紹低血糖的具體表現(xiàn)，如果患者產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象，馬上給予處理措施，對(duì)于患者有無(wú)產(chǎn)生高血糖情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，及時(shí)查明高血糖的出現(xiàn)原因，為其施行對(duì)癥處理;對(duì)于患者穿刺部位情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，包含瘙癢、壓痛以及紅腫，全程保證無(wú)菌操作，避免產(chǎn)生感染，5～7 d更換軟管1次，避免感染;嚴(yán)格計(jì)算患者每天攝取總熱量，根據(jù)患者具體血糖水平，制定食譜，在患者準(zhǔn)備撤泵期間，護(hù)理人員需要為患者開(kāi)展糖尿病基本知識(shí)、飲食原則以及血糖自我監(jiān)測(cè)方式健康教育[3]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組2型糖尿病患者住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)情況施行記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理。在對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展處理過(guò)程中， t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組2型糖尿病患者接受不同護(hù)理措施之后的住院時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖出現(xiàn)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)作為一類(lèi)集合一體化、程序化以及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，更加明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量和流程，有計(jì)劃的開(kāi)展護(hù)理操作，防止護(hù)理工作的無(wú)序狀態(tài)，從而確保護(hù)理質(zhì)量[4]。對(duì)于接受胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者開(kāi)展程序化護(hù)理，規(guī)范置泵，遵照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行胰島素泵相關(guān)操作，確保護(hù)理措施可以得到有效執(zhí)行，使護(hù)理服務(wù)保證時(shí)效性以及有效性[5]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，給予對(duì)照組2型糖尿病患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組2型糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，比較對(duì)照組與研究組患者各自接受護(hù)理措施之后的護(hù)理效果，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組患者接受各自護(hù)理措施之后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異明顯。

綜上所述，在糖尿病患者接受胰島素泵強(qiáng)化治療期間施行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少患者住院時(shí)間與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? Shulman R， Miller FA， Stukel TA， et al. Resources and population served： a description of the Ontario Paediatric Diabetes Network[J].Cmaj Open， 2016，4（2）：E141-E146.

[3] Visekruna S， Mcgillis HL， Parry M，et al. Intersecting health policy and the social determinants of health in pediatric type 1 diabetes management and care[J].J Pediatr Nurs， 2017， 37：62 -69.

[4]? 強(qiáng)麗娟，李英，楊燕麗，等.護(hù)理干預(yù)在實(shí)施胰島素泵強(qiáng) 化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（ 16） ：176 -177， 190.

[5]? 閆俊霞，孟宏音.綜合護(hù)理在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化 治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（10）：118-119.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡(jiǎn)介] 薛春花（1981-），女，江蘇徐州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病患者護(hù)理方面。