社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

王燕

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)對遵醫(yī)行為的影響。方法 選取該社區(qū)2016年3月—2018年9月收治的108例糖尿病患者作為實驗對象，按照硬幣法分為對照組和研究組，每組中患者為54例，對照組予以常規(guī)護理，研究組予以社區(qū)護理干預(yù)，對兩組遵醫(yī)行為、血糖控制效果進行比較。 結(jié)果 研究組保持生活規(guī)律、運動療法、自我監(jiān)測、飲食控制、藥物控制等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組，其FBG、2 hPG、HbA1c均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預(yù)對控制糖尿病患者血糖水平，提高其遵醫(yī)行為作用顯著，值得選擇和全面推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;社區(qū)護理干預(yù);遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0154-02

糖尿病是需要終身治療的慢性代謝性疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高跡象，且年輕化趨勢明顯。患者血糖控制效果與其遵醫(yī)行為存在密切關(guān)系，患者需要在科學服藥的基礎(chǔ)上配合規(guī)律飲食、適當運動。大部分時間內(nèi)糖尿病患者需要居家治療，其中社區(qū)護理服務(wù)具有至關(guān)重要的作用，其不僅可有效改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生危險[1]。該文選取該社區(qū)2016年3月—2018年9月收治的108例糖尿病患者作為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該社區(qū)收治的108例糖尿病患者作為實驗對象，按照硬幣法分為對照組和研究組，每組中患者為54例。對照組男患者28例，女患者26例，患者年齡在47～84歲之間，平均年齡（63.8±4.5）歲;病程在3～17年之間，平均病程（7.5±2.6）年;研究組男患者29例，女患者25例，患者年齡在48～85歲之間，平均年齡（64.5±4.6）歲;病程在3～18年之間，平均病程（7.6±2.5）年。在一般資料方面對比上，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作該次比較。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護理，指導(dǎo)患者常規(guī)用藥，加強生活干預(yù)等。研究組予以社區(qū)護理干預(yù)，主要護理措施：①宣教指導(dǎo)：和患者及其家屬進行面對面交流，通過發(fā)放健康手冊、播放視頻等方式對糖尿病知識進行介紹，系統(tǒng)分析患者的基本病情，綜合其臨床表現(xiàn)、癥狀、病情進展等對相關(guān)知識進行理解;間隔2個月進行1次社區(qū)專題講座，由全科醫(yī)生或內(nèi)分泌科專家進行健康宣教，通過循序漸進法對宣教內(nèi)容進行深化，幫助其了解糖尿病預(yù)防、治療、健康生活等知識;每個月組織1次社區(qū)病友交流會，集中進行活動，在護理人員指導(dǎo)下，病友對自身血糖控制經(jīng)驗進行講述，對日常生活方式調(diào)整方法進行傳授，對認知偏差進行糾正，提高治愈疾病的信念;針對全社區(qū)群眾每月組織1次健康咨詢活動，負責人為責任醫(yī)生、護士，提供社區(qū)群眾健康知識咨詢的方式;②心理干預(yù)：社區(qū)護士在為患者提供護理服務(wù)時需對其煩躁焦慮、緊張壓抑等不良情緒進行觀察，和患者保持熱情主動的交流，予以家庭支持和社會關(guān)懷，鼓勵其勇敢面對自身疾病，嚴格遵醫(yī)囑進行進行治療，保持健康合理的生活方式，通過電話隨訪、家訪等方式對患者心理波動進行了解，強化心理干預(yù);③加強遵醫(yī)行為管理：間隔2周對社區(qū)護理服務(wù)卡發(fā)放1次，對患者遵醫(yī)行為依從性進行調(diào)查，家訪時予以回收，綜合分析每位患者的實際情況，對個性化的遵醫(yī)行為護理管理措施進行制定，采取針對性管理措施。舉例而言，對于運動鍛煉依從性不高的患者，可根據(jù)其家庭、個體情況，制定個性化運動方案，對鍛煉時間、強度、項目等進行規(guī)劃，再以短信提醒方式督促患者進行鍛煉，要求家屬全程監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標

6個月后通過遵醫(yī)情況問卷調(diào)查的方式評定患者運動療法、自我監(jiān)測、保持生活規(guī)律、飲食控制、藥物控制等方面的遵醫(yī)行為;并對兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）進行測定。

1.4? 統(tǒng)計方法

全部相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中，遵醫(yī)行為、血糖水平分別以（x±s）、（%）予以表示，對比時予以t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組遵醫(yī)行為

研究組自我監(jiān)測、保持生活規(guī)律、飲食控制、運動療法、藥物控制等遵醫(yī)行為均顯著高于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組血糖水平變化

兩組患者的FBG、2 hPG、HbA1c進行比較，研究組患者均低于對照組，所表現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病作為臨床常見病之一，其典型特征為高血糖。近年來隨著生活水平的不斷提升以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，罹患糖尿病的患者數(shù)量表現(xiàn)出逐年增多的趨勢。如若不及時加以控制，會引起各重要臟器并發(fā)癥，從而嚴重影響患者身體健康，甚至會危及其生命安全[2]。

由于大多數(shù)糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者認知能力有限，對控制血糖水平的重要意義缺少了解，亦不懂得防治糖尿病各種并發(fā)癥的作用，飲食、用藥不規(guī)律的情況經(jīng)常出現(xiàn)，這會直接對血糖控制效果產(chǎn)生影響。就目前而言，糖尿病患者多優(yōu)先選擇社區(qū)治療，社區(qū)治療可使疾病對患者生活、工作的影響程度顯著降低，同時可顯著減少醫(yī)療費用，所以，社區(qū)護理已成為治療糖尿病的必不可少的重要手段。社區(qū)護理干預(yù)是對社康中心對慢性病管理作用的深度挖掘，當前其已成為醫(yī)院護理必不可少的一種延續(xù)性措施，可將更加便利、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供給患者。社區(qū)護理干預(yù)可促進護理人員和患者方面的溝通交流，得到家屬的信賴、理解和配合，在日常生活中，家屬可對患者的遵醫(yī)行為進行主動監(jiān)督，幫助其進一步提高自我護理管理能力和水平，使患者的遵醫(yī)行為依從性明顯提高，促使血糖水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)[3-5]。與常規(guī)護理相比，社區(qū)護理干預(yù)以多種形式的心理指導(dǎo)和健康教育活動促使患者的認知能力明顯提高，增強其自我主動管理能力，對血糖水平進行有效控制。相關(guān)文獻報道[6-8]，社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者會產(chǎn)生極大的影響，其可大大提高患者的遵醫(yī)行為和治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，為臨床治療提供重要借鑒和參考。

根據(jù)該次實驗所得到的結(jié)果可知，研究組患者自我監(jiān)測、保持生活規(guī)律、飲食控制、運動療法、藥物控制等遵醫(yī)行為均比對照組明顯提高，其FBG、2hPG、HbA1c等血糖水平均比對照組明顯降低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與趙璐[9]在《社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制效果的影響研究》一文中的研究結(jié)論十分相似。由此表明，社區(qū)護理干預(yù)對控制糖尿病患者血糖水平，提高其遵醫(yī)行為作用顯著，值得選擇和全面推廣。

[參考文獻]

[1]? 張愛春.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（80）：113.

[2]? 王宏.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（24）：3462-3463.

[3]? 張奕.社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：100-101.

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[6]? 許麗麗，趙鈺潔，趙世田.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：171-172.

[7]? 楊靜. 社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2014（7）：129-130.

[8]? 鄧水桃. 社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（12）：116-117.

[9]? 趙璐.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制效果的影響研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：152-153.

（收稿日期：2018-12-27）

[作者簡介] 王燕（1978-），女，上海人，本科，主管護師，研究方向：社區(qū)護理。