Peplau人際關系理論在食管癌合并糖尿病患者護理中的應用及對改善護患關系價值

項春梅 廖秀秀

[摘要] 目的 探討食管癌合并糖尿病患者在臨床護理中應用Peplau人際關系理論效果及對護患關系改善的作用。方法 選取食管癌合并糖尿病86例，均為該院2017年2月—2018年2月收治，隨機分組，就采用常規(guī)護理（對照組，n=43）與在臨床護理中，引入Peplau人際關系理論（觀察組，n=43）生活質量、血糖水平、并發(fā)癥率、護理滿意度、護患關系優(yōu)良率展開對比。 結果 觀察組干預后，生活質量評分、護理滿意度評分、護患關系優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05）;血糖水平及胸胃綜合征、反流性食管炎、胃排空障礙并發(fā)癥率均低于對照組（P<0.05）。結論 食管癌合并糖尿病患地得護理中引入Peplau人際關系理論，可顯著提高生活質量，穩(wěn)定血糖，改善護患關系，保障臨床安全。

[關鍵詞] 食管癌合并糖尿病;護理;Peplau人際關系理論;生活質量;護患關系;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0158-02

我國屬食管癌高發(fā)國家，在世界范圍內發(fā)病率、死亡率均居前列。糖尿病為公共衛(wèi)生領域較為重大的一種代謝性疾病，食管癌合并糖尿病，會使治療更具棘手性，對護理服務有更高的要求[1]。Peplau人際關系理論以人際關系為核心，著眼于互動，將其用于臨床護理中，旨在對護士及患者間相輔相成的關系予以強調，促使護士通過對科學的溝通技巧、知識和技術應用，使患者身心健康水平增強，達到改善疾病預后的共同目標[2]。該次以2017年2月—2018年2月收治的86例食管癌合并糖尿病患者作研究對象，在護理中引入Peplau人際關系理論，取得了理想效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取食管癌合并糖尿病86例，均為該院收治。隨機分組，觀察組43例中，男24例，女19例，年齡介于41～75歲之間，平均（51.7±13.2）歲;病灶位置：上段2例，中段29例，下段12例。對照組43例，男26例，女17例，年齡介于39～75歲之間，平均（51.9±12.7）歲;病灶位置：上段4例，中段28例，下段11例。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經組織學檢查對食管癌確診;②基礎狀況良好;③患者或家屬自愿簽署該次實驗知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準：①合并心理或精神疾病者;②合并意識障礙者。

1.3? 方法

對照組病例應用腫瘤科常規(guī)護理模式，包括對患者心理、病情變化觀察，進行飲食指導，強調注意個人衛(wèi)生防護、予以對癥照護等。觀察組在護理過程中，引入Paplau人際關系理論，具體干預內容如下。

1.3.1? 認識期干預? 主動與患者交流，同其建立良好溝通，就和諧的護患關系予以營造，介紹病房結構和周邊環(huán)境特征、責任醫(yī)護人員，以消除陌生感;對患者需求加以了解，并完善心理疏導工作，以減輕負性心理，提高遵醫(yī)依從性。

1.3.2? 確認期干預? 對患者信息行動態(tài)掌握，結合具體病情及性格特征，對護理計劃予以制定，同時，鼓勵患者及家屬積極參與制定護理計劃，以提高其自我管理效能。就食管癌合并糖尿病的病因、病程特點、外科手術方法、血糖控制及護理要點加以介紹，增強患者知識掌握程度，促進主觀能動性充分發(fā)揮。

1.3.3? 進展期干預? 與患者建立更為深入的溝通，告知疾病診療期間需注意要點及自我安全防護技巧，講解臨床治療新進展。取得家屬配合，對疑惑及時解答，以時間為橫軸，以活動計劃為縱軸，對患者日程表予以制定，以完善日常管理，增強患者飲食、用藥、運動、鎮(zhèn)痛規(guī)范性。以在病情得以控制的同時，將血糖調整至理想范圍。

1.3.4? 解決期干預? 在患者健康知識知曉，具備自我照護能力后，病情好轉者，可安排離院康復。做好延續(xù)性護理指導工作，告知患者一旦有異常，需立即到院就診。病情仍處于進展期的病例，需加強心理疏導，以樹立其康復信心。

1.4? 觀察指標

①生活質量：應用EORTCQL-30量表于干預后2個月評估，含社會、認知、軀體、角色、情緒5方面的功能狀況，總分100分，生活質量與得分呈正相關。②血糖水平，對比干預前后血糖指標。③護理滿意度：應用自制問卷調查，含依從性、護理質量、滿意度、服務水平、護理缺陷5方面內容，總分100分，滿意度與得分呈正相關;④對比兩組并發(fā)癥率，包括胸胃綜合征、反流性食管炎、胃排空障礙等;⑤護患關系優(yōu)良率：采用自制護患關系量表評估，總分100分，優(yōu)：≥85分;良：介于70～84分之間;可：介于45～69分之間;差：<45分。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數據均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，護患關系優(yōu)良率、并發(fā)癥率應用（%）表示，實施χ2檢驗;生活質量評分、血糖水平、護理滿意度評分應用（x±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量評分

觀察組干預后2個月，生活質量評分為（59.8±6.6）分;對照組為（50.7±5.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.102，P<0.05）。

2.2? 血糖水平

觀察組干預后，空腹血糖為（4.2±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.3±0.4）mmol/L;對照組分別為（4.7±0.3）mmol/L，（7.2±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.728， 9.216，P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

觀察組干預后護理滿意度評分為（98.4±1.2）分，對照組為（76.9±2.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=54.345，P<0.05）。

2.4? 護患關系優(yōu)良率

觀察組護患關系優(yōu)良率經評定為90.7%，高于對照組69.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.5? 并發(fā)癥率

觀察組胸胃綜合征、反流性食管炎、胃排空障礙并發(fā)癥率經統(tǒng)計均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

Peplau人際關系理論在具體應用過程中，以建立良好的人際關系為核心，認為護患關系屬治療性關系范疇，開展治療性溝通為臨床護理工作的重要內容。其將護患關系按4個階段劃分，即認識階段、確認階段、進展階段、解決解段。護理人員在各階段的角色存在差異，各階段持續(xù)時間也呈不等顯示，但具有相互聯系和重疊的關系[3-4]。在認識期，初步對護患關系建立，通過患者反應來對溝通方式適時調整，可使護患間關系進一步拉近，是信任關系建立的基礎。在確認期，為提供專業(yè)性幫助階段，護理人員通過對患者治療反應予以掌握，協助對問題解決，并增強其診療自信，二者的關系可有明顯提升;開拓期，護士和患者間可相互信任，護患關系已漸趨成熟，可對患者生活行為予以規(guī)范，幫助其建立規(guī)范的用藥、運動、飲食習慣;在解決期，為解除護患關系階段，但可依據患者所需，就延續(xù)性護理服務予以完善，為患者提供持久有效的照護。上述不同階段間均存在著密切關聯，為建立和諧護患關系的重要方式[5-6]。

該次研究中，觀察組針對所收治的食管癌合并糖尿病病例，依據病情醫(yī)護難度大等特征，在護理過程中，引入Peplau人際關系理論，通過上述4個階段對患者展開系統(tǒng)的干預，可使患者及家屬明確食管癌合并糖尿病病理特征、護理要點、預期診療目標，在保持心態(tài)穩(wěn)定的同時，減輕患者痛苦體驗，并促使自我照護能力明顯增強，主動規(guī)避日常生活中不良事件的發(fā)生。同時，也可幫助患者建立健康的生活行為，在有效控制血糖水平和病情，降低并發(fā)癥的同時，增強生活質量。該次研究觀察組護患關系優(yōu)良率明顯高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組。

綜上所述，針對臨床收治的食管癌合并糖尿病患者，在臨床護理中，引入Peplau人際關系理論，可顯著提高生活質量，增強護理水平，改善護患關系，保障臨床安全，具有非常重要實施價值。

[參考文獻]

[1]? 許雁梅.人文關懷在食管癌患者護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（9）：118-119.

[2]? 回金，嵇曉雨，金英淑.Peplau人際關系理論在口腔門診深化優(yōu)質護理服務中的應用[J].全科護理，2016，14（10）：1041-1042.

[3]? 舒秀瓊，陳海丹.綜合護理干預對食管癌術后患者康復及生活質量的影響[J].新中醫(yī)，2018，50（11）：229-232.

[4]? 何晶晶.Peplau人際關系模式在護理實踐中的應用進展[J].護理研究，2018，32（10）：1534-1536.

[5]? 宋楨存.Peplau人際關系理論對非小細胞肺癌術后患者生活質量及護理工作滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（26）：19-21.

[6]? 劉梅，滕敬華.綜合護理對食管癌患者自護能力、并發(fā)癥及生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：312-314.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 項春梅（1990-），女，福建龍巖人，本科，護師，研究方向：護理學。