降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用分析

[摘要] 目的 探明降糖益腎湯對早期糖尿病腎病中治療效果、意義和臨床應(yīng)用價值。方法 對該院2016年1月 —2018年11月的病患進(jìn)行了統(tǒng)計，從中篩選出了116例早期糖尿病腎病病患為研究對象，并隨機(jī)均分為研究組和對照組，分別給予兩組病患降糖益腎湯治療和常規(guī)西醫(yī)治療。觀察指標(biāo)有：治療結(jié)果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白，癥狀改善情況，對比兩組結(jié)果有無差異。 結(jié)果 統(tǒng)計指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組研究對象的治療有效率高于對照組，治療后的空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，臨床癥狀的改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 降糖益腎湯在早期糖尿病腎病病患的治療效果好，能改善腎功能，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 降糖益腎湯;早期糖尿病腎病;療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0178-02

人們生活、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致人們患糖尿病的幾率越來越大，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。糖尿病一旦病發(fā)，只可通過服藥維持病情，完全治愈概率較小，且在疾病后期會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，糖尿病腎病是其中的一種[1～2]。糖尿病腎病是指腎小球的微血管發(fā)生病變，出現(xiàn)微量蛋白尿等表現(xiàn)，一旦繼續(xù)惡化，則可能發(fā)展至腎臟衰竭的終末期[3]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對病患的治療和恢復(fù)有十分重要的意義。該次實驗主要研究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病治療中意義和臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院的患者進(jìn)行篩選，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象116例，均分為研究組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，經(jīng)病患和家屬同意，符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，早期糖尿病腎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他重要臟器出現(xiàn)損傷，患有其他疾病，患有精神或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生等等。研究組的58例研究對象中，男32例，女26例;平均年齡（52.4±8.2）歲;平均病程（5.6±1.2）月。對照組的58例研究對象中，男24例，女34例;平均年齡（53.1±7.4）歲;平均病程（6.2±0.9）月。對研究對象的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，可在同一基線上進(jìn)行對比。

1.2? 方法

在該次實驗中，給予對照組常規(guī)的西醫(yī)治療方案，具體如下：口服阿魏酸哌嗪片（國藥準(zhǔn)字H46020630），3次/d，2～4片/次。給予研究組降糖益腎湯治療，具體如下：降糖益腎湯中的中藥有黃芪、山藥、芡實（30 g），熟地黃、茯苓、黃精、金櫻子（20 g），人參、麥冬、澤瀉、山萸肉、當(dāng)歸（10 g），牡丹皮（9 g）、牡丹皮（8 g）。以水煎藥，2次/d。所有研究對象均治療兩個月，叮囑研究對象要適量運動，遵循飲食原則。

1.3? 觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄研究對象治療后的結(jié)果，空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標(biāo)，癥狀改善情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。治療效果判定如下：顯效：癥狀消失，血糖控制較好，空腹血糖小于7.2 mmol/L，尿微量白蛋白下降至200 mg/L 以下;有效：部分癥狀消失，或改善，空腹血糖小于8.3mmol/L，尿微量白蛋白在200～300 mg/L之間;無效：癥狀沒有得到緩解。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)觀察、記錄并詢問病患有無面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等表現(xiàn)。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次實驗采用的是 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計、處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

記錄治療后病患的病情情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)差異分析。該次實驗中，治療后，研究組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為31例、20例、7例，所占的百分比分別為53.4%、34.5%、12.1%;對照組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為25例、18例、15例，所占的百分比分別為43.1%、31.0%、25.9%。經(jīng)比較，研究組的治療無效例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

統(tǒng)計研究對象治療前后空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白結(jié)果有無差異。兩組研究對象在治療前的各項指標(biāo)結(jié)果均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，與對照組相比，研究組的各項指標(biāo)結(jié)果的下降程度均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1 。

癥狀改善情況研究組病患出現(xiàn)面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥的總例數(shù)有6例，占10.3%;對照組的有14例、占24.1% 。研究組例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病是造成糖尿病病患致殘、致死的主要原因之一，常見的發(fā)病原因主要有遺傳、機(jī)體較長時期的血糖增高、血脂代謝紊亂[4-5]。目前，沒有發(fā)現(xiàn)確切的發(fā)病機(jī)制，且臨床上無徹底的治愈方案，主要是通過藥物控制病情不會出現(xiàn)惡化。而就機(jī)體調(diào)節(jié)、調(diào)理而言，中醫(yī)的治療得到人們的認(rèn)可度要顯著高于西醫(yī)。因此該次實驗主要研究中藥降糖益腎湯對早期糖尿病腎病的治療效果。糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”、“水腫”、“虛勞”的范疇，治療以益氣補(bǔ)腎、降糖祛瘀為主。研究組采用的藥方具有擴(kuò)張血管、消除蛋白尿，益氣生津，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益脾陰，補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血祛瘀、固精化濁的作用[6～7]。通過此藥方的治療，改善了機(jī)體的糖代謝和脂代謝紊亂，改善了微循環(huán)和腎功能，未定內(nèi)環(huán)境的平衡，從而延緩腎功能的惡化，維持病情穩(wěn)定[8]。

就該次實驗結(jié)果而言，研究組治療結(jié)果中，無效例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;就空腹血糖、血尿素氮、血肌酐糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等生化指標(biāo)結(jié)果而言，兩組研究對象在治療前的各項指標(biāo)結(jié)果均無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，與對照組相比，研究組的各項指標(biāo)結(jié)果的下降程度均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，對對照組相比，研究組病患出現(xiàn)面色無華、神疲乏力、浮腫、五心煩熱、口干咽燥等癥狀的例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些結(jié)果說明通過降糖益腎湯的治療，病患的病情得到較好的控制，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

綜上所述，降糖益腎湯對早期糖尿病腎病病患的治療效果好，價值高，值得在臨床上推廣。但因該次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進(jìn)一步探究降糖益腎湯在早期糖尿病腎病中的療效、意義及臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 徐寧，王小保. 早期糖尿病腎病采用中醫(yī)與西醫(yī)治療的研究進(jìn)展分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（11）：157-159

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 劉運龍（1976-），男，回族，河南商丘人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。