地特胰島素與甘精胰島素分別聯合格列美脲治療老年2型糖尿病的療效觀察

陳曼麗 范琳 宮蕊 齊莉莉

[摘要] 目的 對地特胰島素與甘精胰島素分別聯合格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床療效進行探討。方法 該次研究選取該院老年病科2017年1月—2018年6月老年2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機均分為A組和B組。A組給予地特胰島素聯合格列美脲進行治療，B組給予甘精胰島素聯合格列美脲進行治療，5個月后觀察、比較兩組患者臨床療效。結果 兩組患者經過治療后，各指標均有顯著改善，與治療前比較（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2 hcp及AuCc-p等方面比較（P>0.05）。A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組（P<0.05）。兩組患者在低血糖發生率、血糖達標時間及胰島素用量上比較（P>0.05）。 結論 地特胰島素與甘精胰島素在治療老年2型糖尿病上都是不錯的選擇，但是地特胰島素在控制肥胖方面略優于甘精胰島素。

[關鍵詞] 地特胰島素;2型糖尿病;甘精胰島素;格列美脲

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0101-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir and insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Methods 68 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from January 2017 to June 2018 in our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into group A and group B. Group A was treated with insulin detemir and glimepiride. Group B was treated with insulin glargine combined with glimepiride. After 5 months， the clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the indicators in both groups were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）. After treatment， the two groups were compared in terms of FBG， 2 hBG， HbAlc， FC-P， 2 hcp and AuCefc-p （P>0.05）. The proportion of obese and overweight patients in group A was lower than that in group B （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia， blood glucose compliance time， and insulin consumption were compared between the two groups （P>0.05）. Conclusion Detemir and insulin glargine are good choices for the treatment of type 2 diabetes in the elderly， but insulin detemir is slightly better than insulin glargine in controlling obesity.

[Key words] Detemir; Type 2 diabetes; Insulin glargine; Glimepiride

2型糖尿病也被稱為成人發病型糖尿病，占糖尿病總人數的90%以上，其致病原因主要是因為胰島素抵抗[1]。而老年人作為特殊人群，其身體功能及組織正在逐漸衰老，更易發生胰島素抵抗，這與肌肉細胞內的線粒體作用減退或缺陷相關[2]。該次研究選取2017年1月—2018年6月該院老年病科收治的老年2型糖尿病患者68例作為研究對象，采用地特胰島素與甘精胰島素分別聯合格列美脲進行治療，現將結果作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院老年病科老年2型糖尿病患者66例作為研究對象，所有患者符合WTO制定的2型糖尿病診斷標準，同時排除Ⅰ型糖尿病及嚴重心腦血管病的患者。將68例患者隨機均分為A組與B組，A組34例患者中，男性患者20例，女性患者14例;年齡60～87歲，平均年齡（74.43±6.51）歲;病程1～18年，平均病程（7.76±8.31）年。B組34例患者中，男性患者19例，女性患者15例;年齡61～88歲，平均年齡（75.68±6.70）歲;病程1～20年，平均病程（8.12±7.12）年。兩組患者在年齡、性別及糖尿病病史方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均停用以前控制血糖的藥物，并進行飲食調整與適度運動。A組患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射地特胰島素。B組患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射甘精胰島素。胰島素劑量根據患者自身的病情決定，療程5個月。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖含量（2 hBG）、過夜禁食12 h空腹糖化血蛋白含量（HbAlc）、C肽（FC-P），并計算C肽曲線下面積（AuCc-p）以及體質量等方面的變化。

1.4? 統計方法

該研究所有涉及的所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料使用（x±s）的形式表示，行t檢驗，計數資料使用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者在相關指標上的比較

兩組患者經過治療后，各指標均有顯著改善，與治療前比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳細見表1。

2.2? 兩組患者在體質量、低血糖發生率、血糖達標時間及胰島素用量上的比較

A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組，差異具有統計學意義（p<0.05）。兩組患者在低血糖發生率、血糖達標時間及胰島素用量上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳細見表2。

3? 討論

對于2型糖尿病患者的治療主要是以運動飲食控制及口服降糖藥物為主[3]。但是長期口服降糖藥物，不但降低了患者對藥物的敏感性的同時，同時還降低了藥物控制血糖的有效時間[4]。胰島素與口服藥物的聯合使用解決了上述問題。地特胰島素與甘精胰島素作為長效胰島素，均具有良好的降糖效果[5]。該研究采用地特胰島素與甘精胰島素分別聯合格列美脲對老年2型糖尿病患者治療，兩組患者經過治療后，各指標均有顯著改善，與治療前比較（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比較（P>0.05）。A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組（p<0.05）。兩組患者在低血糖發生率、血糖達標時間及胰島素用量上比較（P>0.05）。

綜上所述，地特胰島素與甘精胰島素在治療老年2型糖尿病上都是不錯的選擇，但是地特胰島素在控制肥胖方面略優于甘精胰島素。

[參考文獻]

[1]? 向敏，程新芹.地特胰島素與甘精胰島素聯合格列美脲對2型糖尿病患者血糖及體質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（3）：43-45.

[2]? 高國慶.甘精胰島素與格列美脲聯合應用治療口服降糖藥控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中國保健營養， 2017， 27（18）： 282.

[3]? 崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014， 22（9）：833-835.

[4]? 郭乃超，鄭保國.地特胰島素聯合格列美脲治療老年2型糖尿病臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（3）：426-427.

[5]? 李薇.甘精胰島素與地特胰島素控制2型糖尿病的臨床療效比較[J].昆明醫學院學報， 2012，33（1）：115-117.

（收稿日期：2018-12-24）

[作者簡介] 陳曼麗（1983-），女，河北衡水人，碩士，主治醫師，研究方向：老年病方向。