石浩強教你合理用藥

石浩強：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

高血壓患者慎用抗菌藥物

一些抗菌藥物，如紅霉素、利福平、異煙肼等單胺氧化酶抑制劑，若與香蕉、牛肝、柑橘、菠蘿、臘肉、啤酒等富含酪胺的食物同服，會使酪胺難于水解滅活，蓄積以致刺激血管，導(dǎo)致血壓上升，因而，高血壓患者慎用此類抗菌藥物。

抗菌藥物與降血脂藥一起吃有危險

降血脂藥與抗菌藥物合用時可導(dǎo)致橫紋肌溶解的風(fēng)險增加，一般不宜合用。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等與他汀類降脂藥如辛伐他汀、阿托伐他汀都是經(jīng)肝臟代謝，兩者合用會使他汀類藥物血藥濃度增加，導(dǎo)致發(fā)生橫紋肌溶解的危險性加大。

抗真菌藥物伊曲康唑、酮康唑等與他汀類藥物合用時對體內(nèi)的代謝酶有明顯的抑制作用，他汀類藥物的代謝變慢，作用時間延長，有引發(fā)橫紋肌溶解的可能。

“多用藥、聯(lián)合用藥”不一定適合老年人

老年人患病應(yīng)分清輕重緩急，權(quán)衡利弊關(guān)系，能不用藥時盡可能不用或少用藥物。一般能不用藥物的疾病盡量通過社會因素和心理因素的改善來治愈，如高脂血癥患者，應(yīng)強調(diào)首先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式，加強適當(dāng)鍛煉，而不是馬上服用降脂藥物。

對于診斷明確、必須用藥的老年人，選用的藥物必須是療效確切、副作用已知可控的藥物，且劑量要小，種類要少，最好控制在3～4種。謹記，“多用藥、聯(lián)合用藥”不一定適合老年人。

老年人慎服鎮(zhèn)靜催眠藥

老年人肝腎功能會隨著年齡的增加而減退，長期、大劑量吃安眠藥可造成肝、腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，同時引起精神障礙誘發(fā)其他疾病。

安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝，長期服用會增加肝、腎的負擔(dān)，甚至還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、蛋白尿、食欲不振、腹脹、便秘等肝腎功能損害及胃腸道反應(yīng)。

有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退、血壓下降等蓄積性中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙等情況。

因此，老年人應(yīng)用安定類藥物應(yīng)謹記：能不用盡量不用，用時也應(yīng)從小劑量開始，循序漸進，睡眠改善后應(yīng)逐漸減量乃至停藥。