健骨方聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎患者的臨床觀察

孫 健

（撫順市中醫院骨科二病房，遼寧 撫順 113008）

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科常見病多發病，據我國學者統計研究顯示我國范圍內骨關節炎的患者約為9%，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，膝關節骨性關節炎患者不斷增多，其發病的基本病理性改變為關節軟骨的損傷，失去軟骨的彈性，隨診疾病不斷進展軟骨出現小片狀脫落，局部發生軟骨潰爛，造成骨板暴露，骨質發生硬化性改變，繼發性滑膜增生等一些列病理改變。由于軟骨的再生能力有限，所以膝關節軟骨一旦發生損傷，將造成不可逆的損傷[1]。膝關節骨性關節炎屬于祖國醫學的“痹癥”范圍，多因為先天稟賦不足，臟氣虧虛，感受風、寒、濕邪，稽留于關節，引起氣血運行不暢所致。我科應用健骨方聯合玻璃酸鈉治療該病頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2017年1月在撫順市中醫院骨兒科接受接診治膝關節骨性關節炎患者共60例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡48～73歲，平均（56.9±10.7）歲；試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡49～72歲，平均（57.2±11.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡、性別差異均無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：兩組患者的膝關節骨性關節炎的診斷標準均參照《骨關節炎診斷及治療指南》中，膝關節骨性關節炎診斷標準：①有明顯的膝關節疼痛，時間長于1個月；②經過影像學檢查提示有骨贅；③抽取關節液檢查提示存在骨關節炎癥。

1.3 排除標準：①經過實驗室檢查排除類風濕性關節炎等疾病；②膝關節腔存在大量積液；③惡性腫瘤患者；④因為自身免疫性疾病等需要應用糖皮質激素的患者；⑤精神類疾病的患者；⑥不同意參加試驗的患者。

1.4 治療方法：對照組采用玻璃酸鈉膝關節注射，具體方法：囑患者行仰臥位，伸膝關節，取髕骨外緣中點進針，采用常規消毒，然后抽取盡關節腔積液，將玻璃酸鈉2 mL注射進入關節腔，醫師再緩慢運動膝關節10次，使玻璃酸鈉均勻涂在關節面上，每周1次，6周為1個療程。試驗組再對照組的基礎上應用口服健骨方（生黃芪、川烏、細辛、蒼術、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常規水煎煮，150 mL日2次口服。連續服用6周。

1.5 觀察指標：①VAS視覺疼痛評分；②《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于膝關節骨性關節炎的治療效果。痊愈：患者癥狀完全消失；有效：患者癥狀明顯好轉，WOMAC評分改善超過30%，低于95%；無效患者癥狀未見好轉，甚至加重。總有效率=（痊愈病例數+有效病例數）/總病例數×100%[2-3]。

1.6 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用（±s）表示，兩組數據比較用秩和檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

試驗組治療前VAS評分為（6.2±0.91）分，治療后評分為（2.1±0.71）分，對照組治療前為（6.1±0.87）分，治療后為（3.9±1.2）分。治療后兩組患者的VAS評分試驗組優于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。試驗組治療總有效率為：90%，對照組為：66.7%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實驗結果

3 討 論

研究顯示玻璃酸鈉可以促進軟骨基質的生長、抑制骨滑膜的纖維化改變、減少新的血管生成、減少關節腔內的前列腺素分泌、降低基質的蛋白酶分泌，最終起到了止痛和改善關節的作用。雖然玻璃酸鈉經過近20年的應用，臨床效果較好，但是尚無對機體生化、炎性反應等方面治療該病[4]。

健骨方中生黃芪益氣健脾。川烏、細辛具有溫里散寒之效。蒼術燥濕健脾，祛風散寒。秦艽善祛風清熱除濕，兼通經活絡。川芎善祛風散寒，兼活血行氣。寓有治風先治血之意。狗脊、牛膝補肝腎強腰脊。諸藥配合共奏祛風散寒，強筋壯骨之效。本文選自2016年1月至2017年1月撫順市中醫院骨科二病房就診的骨性關節炎患者60例，觀察了健骨方聯合玻璃酸鈉治療膝關節股性關節炎患者的臨床療效結果證實健骨方聯合玻璃酸鈉可以改善患者的VAS評分和提高治療有效率，值得推廣應用。