超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血的效果研究

姜海濤

（山東菏澤市立醫院，山東 菏澤 274000）

高血壓腦出血是由于長期高血壓以及腦動脈硬化導致小動脈出現改變引發的出血情況，發生概率比較高，對患者自身有一定的消極影響，一般情況下，病情危急。患者如果出現嚴重的惡化現象，病死率和致殘率比較高，對生命健康造成嚴重的威脅。因此針對病癥的特殊性，在臨床研究中要從實際情況入手，做好資料分析工作，及時采取合適方式治療。超早期小骨窗微創腦出血清除術效果明顯，為了分析效果，選擇60例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用早期小骨窗微創腦出血清除術以及超早期小骨窗微創腦出血清除術進行治療，治療后對效果分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用早期小骨窗微創腦出血清除術以及超早期小骨窗微創腦出血清除術進行治療，治療后對效果分析。兩組都是30例患者，甲組中男女比例為1∶1，年齡41～74歲，平均年齡（65.6±0.5）歲，乙組中男女比例為2∶1，年齡42～73歲，平均年齡（66.6±0.5）歲，兩組患者的基本資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲組采用早期小骨窗微創腦出血清除術進行治療，在患者發病后5～72 h內進行手術治療。對患者進行全身麻醉，采用CT確定血腫位置，將血腫附近頭皮切開，大約為5 cm，采用顱鉆擴大患者的骨窗，長度大約是3 cm，然后將硬腦膜切口采用穿刺針進行固定，將血腫吸出，將皮質切開，切口長度為2 cm，將腦組織牽拉，露出血腫腔，對其進行清理[1]。

乙組給予超早期小骨窗微創腦出血清除術方式治療，在發病后5 d內進行治療，術式和甲組一致。

1.3 評價指標。顯效：患者病情恢復，不存在異常現象。有效：患者生活質量提升，不良反應降低。無效：效果不明顯。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統計學差異。

2 結 果

在本次研究中對兩組患者術后不同時間段的GOS評分對比，實踐證明，乙組的術后1個月GOS評分、術后半年GOS評分高于甲組，數據資料差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后不同時間段的GOS評分對比（s）

表1 兩組患者術后不同時間段的GOS評分對比（s）

images/BZ_24_177_2172_1198_2217.png甲組 30 2.8±0.1 2.9±0.001乙組 30 3.78±0.01 3.9±0.004 P值 - 0.006 0.008 t值 - 6.9 7.9

對兩組患者的治療效果分析，乙組的總有效率明顯高于甲組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的效果分析

3 討 論

腦出血是當前常見的癥狀，患者起病快，病情比較嚴重，針對病例資料的特殊性，在臨床研究中要做好患者病例資料分析工作，及時采取合適方式進行治療[2]。

在治療過程中要掌握具體治療要求，超早期手術方式的優勢突出，患者屬于短暫性出血，血腫3 h內擴大，出血點周圍的腦組織直接受到影響，出現損傷，此外在腦組織壓迫作用下，出現水腫以及壞死等現象。針對手術治療的實際要求，在病癥資料分析過程中，要做好清除工作，避免出現惡性循環。以腦實質損傷為基礎，如果出現再出血以及繼發性出血的現象，可以給予二次手術。根據手術實際情況可知，在病癥資料分析階段需要嚴格按照要求進行，避免病癥惡化[3]。

高血壓腦出血容易出現異常現象，針對病癥資料的具體情況，如果存在治療不到位或者其他問題，則可能引起異常。超早期小骨窗微創腦出血清除術的優勢明顯，在后續治療過程中需要嚴格按照具體要求進行，由于血流對出血點周圍腦組織容易形成直接沖擊，針對移位以及其他變化因素可知，嚴格按照具體要求落實，能避免出現惡性循環[4]。

在本次研究中對兩組患者術后不同時間段的GOS評分對比，實踐證明，乙組的術后1個月GOS評分、術后半年GOS評分高于甲組。對兩組患者的治療效果分析，乙組的總有效率明顯高于甲組，數據資料對比差異明顯。說明對高血壓腦出血患者采用超早期小骨窗微創腦出血清除術治療，效果明顯。

綜上所述，超早期小骨窗微創腦出血清除術在治療高血壓腦出血中有重要的作用，患者比較滿意，值得推廣應用。