人性化護理干預對腦梗死后認知功能障礙的臨床療效觀察

席月東

（山東省聊城市陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

腦梗死為臨床常見的循環系統疾病，多發于中老年人[1]，近年來隨著生活水平的提高，人口老齡化的加劇、生活節奏的加快，其發病率逐年上升[2]。有學者研究顯示，腦梗死的發病與酗酒、糖尿病、心臟病、高血脂、高血壓以及遺傳有密切關系，存在以上因素，其發病更為容易[3]。腦梗死常見臨床癥狀為昏迷、步態不穩、舌癱、面癱、吞咽困難、肢體偏癱、頭暈頭疼等，若不及時給予有效治療，可能引發認知功能障礙等嚴重后遺癥，給患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。因腦梗死患者康復時間較長，所以需給予有效護理，本研究就探討人性化護理對腦梗死后認知功能障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的130例腦梗死后認知功能障礙患者，根據不同護理方法分為兩組，觀察組（n=65）給予人性化護理，其中男35例，女30例；年齡45～80歲，平均（65.21±10.21）歲；病程1～3個月，平均（1.5±0.5）個月；對照組（n=65）給予常規護理，其中男36例，女29例；年齡45～80歲，平均（66.11±9.57）歲；病程1～3個月，平均（1.6±0.3）個月；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合腦梗死后認知功能障礙診斷標準；②患者家屬知情研究；③無其他精神類疾病。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法。兩組患者均給予常規護理：①環境護理：確保患者病房整潔，空氣流通清新，有充足的光線照射，并保持合適的溫度和濕度，同時將可能妨礙患者自主活動的物品移開，避免患者發生意外[5]；②安全護理：叮囑患者家屬，需時刻注意患者的行為和行動，陪伴行走，同時將病床加上護欄，避免患者跌下受傷；③運動護理：定時為患者進行按摩和翻身，活動患者的四肢，避免關節廢用和肌肉萎縮[6]；④用藥護理：叮囑患者家屬，為患者服用甲磺酸雙氫麥角毒堿片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字：H31022580，規格型號：1毫克/片），1片/次，3次/天；尼莫地平（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字：H20066423，規格型號：60毫克/片）20毫克/次，3次/天。觀察組再給予人性化護理：①心理護理：因這類患者普遍存在肢體活動不全、記憶力不足、語言喪失、偏癱等情況，所以多存在恐懼、煩躁、焦慮等情緒，對此應引導患者述說自己的情緒，在各個方面關系患者，讓其感受到護理人員的關懷，并轉移其注意力，讓患者感覺自己和正常人沒有區別。②生活護理：因患者不能自理生活，所以應更加密切的注意患者生命體征，密切觀察患者口腔、皮膚、肢體等情況，定期清洗衣物床單，以溫水擦拭皮膚，早晚和每次吃飯后刷牙，確保衛生。③飲食護理：根據患者喜好和病情為患者制定合適的飲食方案，以低鹽、高蛋白質為主，避免含糖類、脂肪類、動物油類食物。④功能鍛煉：由于患者肢體功能受限，不能有效進行活動，對此需幫助患者小范圍活動臀部、肩部以及踝、肘、指等關節，幫助患者恢復活力[7]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床療效和護理前后神經功能缺損情況、日常生活能力、認知能力以及疾病復發率。①臨床療效：無效：治療后患者臨床癥狀和體征無任何變化或加重；一般：治療后患者臨床癥狀和體征明顯改善；有效：治療后患者臨床癥狀和體征基本消失[8]。②神經功能缺損情況：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價，包括對局部癱瘓、上下肢活動能力、語言交流能力、水平凝視能力、意識狀態的評價，分值范圍0～45分；正常：0分；輕度：1～15分；中度：16～30分，重度：31～45分[9]。③日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）評價，包括對行走、穿衣、刷牙、洗浴、如廁、進食等方面的評價，各項分值0～10分，得分越高表示患者日常生活能力越好[10]。④認知能力：采用簡易智能狀態監測量表（MMSE）評價，包括對語言理解能力、計算能力、注意力集中程度、閱讀理解能力的評價，各項分值0～10分，得分越高表示患者認知能力越好[11]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效93.85%vs84.62%對比差異明顯，觀察組顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 護理前后兩組患者神經功能缺損情況對比：護理后兩組患者NIHSS評分均明顯改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者NIHSS評分對比[n（

表2 護理前后兩組患者NIHSS評分對比[n（

images/BZ_46_177_1911_1198_2002.png觀察組 65 22.43±1.06 13.23±1.04 49.9483 ＜0.0001對照組 65 22.40±1.11 19.00±1.95 12.2167 ＜0.0001 t - 0.1576 21.0494 P - 0.4374 ＜0.0001

2.3 護理前后兩組患者日常生活和認知能力對比：護理后兩組患者MMSE和ADL評分均明顯改善，但觀察組患者改善更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3和表4。

表3 護理前后兩組患者MMSE評分對比[n（±s）]

表3 護理前后兩組患者MMSE評分對比[n（±s）]

images/BZ_46_177_2414_1198_2505.png觀察組 65 17.07±1.94 23.00±1.60 19.0121 ＜0.0001對照組 65 17.24±1.76 18.77±1.86 4.8171 ＜0.0001 t - 0.5232 13.8999 P - 0.3009 ＜0.0001

表4 護理前后兩組患者ADL評分對比[n（s）]

表4 護理前后兩組患者ADL評分對比[n（s）]

組別 例 ADL評分(分) t P護理前 護理后觀察組 65 42.78±10.00 51.24±5.60 5.9511 ＜0.0001對照組 65 42.57±10.24 48.37±5.54 4.0164 0.0001 t - 0.1183 2.9374 P - 0.4530 0.0020

2.4 兩組患者疾病復發率對比：兩組患者疾病復發率7.69%vs24.62%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討 論

表5 兩組患者疾病復發率對比[n（%）]

統計顯示，腦梗死患者并發認知功能障礙的概率高達50～70%[12]，會損害患者的思維能力和記憶能力，失認、失語等癥狀常出現，若病情持續進展，還可能發展為癡呆，進一步影響其行動能力和日常生活[13]。腦梗死患者并發認知功能障礙不僅會影響患者自身，還會增加其家庭與社會的負擔。

研究顯示，對腦梗死后認知功能障礙患者進行相應護理，可促進患者認知和行為能力改善，而常規護理模式多以疾病為中心，僅能改善患者疾病方面，對患者心理方面還存在多種不足[14]。隨著醫學模式的發展，現代醫學模式已從疾病為中心轉變為以人為中心，更加注重人性化，人性化護理則是一種以患者為中心的護理方式，可為患者提供有效、體貼、舒適的護理措施，讓患者感受到關懷，并尊重患者的個人隱私、生命價值，提供優質的護理，進而幫助患者恢復或重建健康[15]。

本研究結果顯示，觀察組NIHSS、MMSE、ADL評分均優于對照組（P＜0.05），說明人性化護理可有效改善腦梗死后認知功能障礙患神經功能缺損程度，提高日常生活和認知能力；觀察組；臨床療效和疾病復發率均優于對照組（P＜0.05），說明人性化護理不僅具有良好的效果，還能有效預防疾病復發，因此值得臨床推廣。