四妙散聯合非布司他治療痛風性關節炎患者的臨床療效觀察

戚虹百 楊 坤 金延萍

（1 大連市友誼醫院中醫科，遼寧 大連 116001；2 大連市第二人民醫院消化內科，遼寧 大連 116011）

隨著人們生活習慣的改變，痛風性關節炎已成為臨床常見的風濕免疫性疾病，嚴重影響人們生活及工作[1]。由于高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因刺激，導致關節周圍組織單鈉尿酸鹽沉積結晶，影響機體嘌呤及尿酸代謝，嚴重者可生成痛風石侵襲患者四肢關節組織[2]。傳統治療以非甾體類抗炎藥物鎮痛聯合嘌呤氧化酶抑制劑口服，雖臨床癥狀可暫時緩解，但長期服藥對患者肝腎功、胃腸道刺激明顯，且后期易復發加重，臨床療效往往不理想。目前臨床通過四妙散加減聯合非布司他口服治療痛風性關節炎，祛濕退熱、活血化瘀、通利關節，配合嘌呤氧化酶抑制劑，有效加速嘌呤代謝速度，促進血尿酸通過腎臟排泄，降低復發率、提高臨床有效率。我院通過對痛風性關節炎應用四妙散聯合非布司他方案治療，臨床治療頗有成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院中醫科2016年10月至2017年10月接受治療的痛風性關節炎患者60例，納入標準參照：《風濕免疫疾病診斷標準》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除：既往長期服用非甾體類抗炎藥者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。納入患者中，年齡24～68歲，平均年齡為（36.3±5.4）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均完善相應理化檢查，對照組應用非布司他片（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，H20130058，優立通，40 mg）40 mg日1次口服，服用15 d。試驗組在對照組的基礎上聯合四妙散加減，組方：黃柏10 g、蒼術10 g、薏苡仁20 g、土茯苓20 g、絡石藤10 g、當歸15 g、骨碎補15 g，威靈仙10 g、香附15 g。150 mL日兩劑水煎分服，連續服用15 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血尿酸及CRP水平，統計臨床療效。顯效：紅腫熱痛癥狀消失，血尿酸正常。有效：紅腫熱痛明顯減輕或消退，血尿酸明顯降低。無效：癥狀及血尿酸無改善。

1.4 統計學分析：應用EXCEL進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（s）表示，均屬的比較采用t檢驗結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后：①對照組UA（421.96±42.38）μmg/L，試驗組（317.67±32.71）μmg/L；②對照組CRP（19.42±4.34）mg/L，試驗組（7.65±2.11）mg/L；③對照組有效率86.67%，試驗組96.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

痛風性關節炎是機體對嘌呤代謝紊亂的一類代謝綜合征[3]。傳統中醫將痛風性關節炎歸屬于“痹癥”，脾腎失調、健運失司，時逢勞倦、濕寒、飲酒、腥鮮，濕濁內侵、化瘀生熱，筋骨氣滯血瘀、痹痛游走[4]。四妙散加減方中黃柏、蒼術祛濕除熱，薏苡仁、土茯苓補脾益腎，牛膝、絡石藤通利關節、引藥下行，配合非布司他口服抑制黃嘌呤氧化酶活性，加速血清尿酸清除及代謝速率，保證臨床療效的同時降低疾病復發率，臨床效果顯著。

本文選取自2016年10月至2017年10月于我院中醫科病房住院治療的痛風性關節炎患者60例，應用四妙散加減聯合非布司他治療干預，結果顯示試驗組通過四妙散加減聯合非布司他應用可有效抑制嘌呤代謝紊亂，加速血尿酸排泄，安全有效，值得推廣。

表1 兩組患者試驗結果