甲磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓患者的臨床效果及安全性探討

劉淑芝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年高血壓患者在臨床上發(fā)病率高，和人口老齡化不斷發(fā)展以及社會生存壓力進(jìn)一步增大有密切的關(guān)系[1]。為了探討老年高血壓患者合理治療方案，本研究納入2016年6月至2017年11月100例老年高血壓患者以數(shù)字表法分組，分析了纈沙坦聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療老年高血壓的應(yīng)用效果和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年1月100例老年高血壓患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女21例；年齡62～87歲，平均（65.24±2.51）歲。高血壓病程時間1～28年，平均（14.21±0.21）年。合并哮喘的患者有3例，合并糖尿病的患者有10例，合并冠心病的患者有7例，合并肥胖有15例，合并心梗的患者有2例。對照組男28例，女22例；年齡61～87歲，平均（65.21±2.56）歲。高血壓病程時間1～27年，平均（14.26±0.61）年。合并哮喘的患者有3例，合并糖尿病的患者有11例，合并冠心病的患者有7例，合并肥胖有16例，合并心梗的患者有2例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組給予單一纈沙坦治療，劑量為80 mg/d，口服用藥，治療12周。觀察組則給予纈沙坦聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療。纈沙坦劑量為80 mg/d，口服用藥，治療12周。甲磺酸氨氯地平劑量為5 mg/d，口服用藥，治療12周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年高血壓改善率；血壓值達(dá)到正常范圍時間；干預(yù)前后患者血壓平均檢測值；藥物安全性。顯效：血壓達(dá)到正常水平，收縮壓降低≥25 mm Hg，舒張壓降低≥10 mm Hg；有效：血壓正常，收縮壓降低≥15 mm Hg，舒張壓降低＜10 mm Hg，或血壓未恢復(fù)正常，但舒張壓降低＞10 mm Hg；無效：癥狀、血壓等情況均無改善。老年高血壓改善率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗（計量，用±s表示）、χ2檢驗（計數(shù)，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年高血壓改善率相比較：觀察組老年高血壓改善率高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者30例，有效18例，無效2例，總有效48例，總改善率96.00%；對照組顯效的患者20例，有效19例，無效11例，總有效39例，總改善率78.00%。

2.2 干預(yù)前后血壓平均檢測值相比較：干預(yù)前兩組血壓平均檢測值相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血壓平均檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后血壓平均檢測值相比較（x

表1 干預(yù)前后血壓平均檢測值相比較（x

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

觀察組 45 干預(yù)前 96.25±6.96 151.45±3.28干預(yù)后 78.51±3.21#* 122.12±2.35#*對照組 45 干預(yù)前 96.28±6.58 151.48±3.18干預(yù)后 85.35±4.53# 142.25±2.12#images/BZ_91_177_2063_1194_2109.png

2.3 兩組血壓值達(dá)到正常范圍時間相比較：觀察組血壓值達(dá)到正常范圍時間短于對照組，P＜0.05，其中，觀察組分別是（3.11±1.21）周、（3.11±0.24）周（舒張壓、收縮壓），對照組分別是（4.45±2.25）周、（4.23±1.52）周（舒張壓、收縮壓）。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：觀察組藥物安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組惡心、嘔吐、頭暈、頭痛各有2例，發(fā)生率16%；觀察組惡心、嘔吐、頭暈、頭痛各有2例、2例、1例和2例，發(fā)生率14%。

3 討 論

甲磺酸氨氯地平屬于臨床長效二氫吡啶鈣離子拮抗劑之一，降壓作用在于對血管平滑肌的選擇性擴(kuò)張，可增加冠狀動脈血流和降低血壓監(jiān)測值[4]。纈沙坦則是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，通過抑制醛固酮釋放，對AT1介導(dǎo)的生理效應(yīng)產(chǎn)生競爭性拮抗作用而促進(jìn)血壓降低。老年高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療可協(xié)同發(fā)揮降壓作用，血壓控制效果更好，可縮短血壓達(dá)標(biāo)的時間，且用藥安全[5-6]。

本研究中，對照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療。結(jié)果顯示，觀察組老年高血壓改善率高于對照組，P＜0.05；觀察組血壓值達(dá)到正常范圍時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血壓平均檢測值相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血壓平均檢測值優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物安全性和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療老年高血壓的應(yīng)用效果確切，可有效降低血壓，縮短達(dá)標(biāo)時間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。