奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血的效果分析

任 爽

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

肝硬化靜脈曲張破裂出血是上消化道較為常見(jiàn)的疾病之一，該疾病具有起病急、出血量大的特點(diǎn)[1]。一旦患者發(fā)生出血，止血較為困難，大部分患者死于初次出血，由此可見(jiàn)，該疾病對(duì)患者生命安全危害較大。在對(duì)肝硬化靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行治療過(guò)程中，藥物治療是常用方法，為了提高治療效果，盡快止住出血，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，就需要對(duì)更好的治療藥物進(jìn)行分析。本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對(duì)象，病例時(shí)間選擇于2014年5月至2016年5月，對(duì)肝硬化靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，分析其臨床治療效果，結(jié)果較為滿(mǎn)意，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對(duì)象，病例時(shí)間選擇于2014年5月至2016年5月，所有患者均經(jīng)過(guò)B超、CT確診為肝硬化患者。將患者按照數(shù)字奇偶法分成聯(lián)合組與單一組，每組各24例患者。聯(lián)合組患者中男性13例，女性11例，年齡最小的患者是31歲，年齡最大的患者是72歲，平均年齡（51.3±3.6）歲；肝功能Child分級(jí)，5例C級(jí)，19例B級(jí)。單一組患者中男性15例，女性9例，年齡最小的患者是33歲，年齡最大的患者是71歲，平均年齡52.6±3.4歲；肝功能Child分級(jí)，7例C級(jí)，17例B級(jí)。聯(lián)合組與單一組患者在性別、年齡、Child分級(jí)等資料比較差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：患者入院后均給予常規(guī)治療，治療項(xiàng)目包括禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液及糾正休克，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予輸血治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征。

單一組患者采用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療，治療方法為：在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療5 d。聯(lián)合組患者采用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，治療方法為：在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療5 d。同時(shí)，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，首次治療時(shí)在10 mL的生理鹽水中加入250 μg的生長(zhǎng)抑素進(jìn)行靜脈推注，注藥時(shí)速度要緩慢，之后，進(jìn)行靜脈滴注，每小時(shí)25 μg，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)聯(lián)合組與單一組患者的治療有效率，并詳細(xì)記錄患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)情況，以供對(duì)比分析。臨床診斷標(biāo)注依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》肝硬化靜脈曲張破裂出血診療標(biāo)準(zhǔn)，將其分為3個(gè)等級(jí)：①有效：治療1 d內(nèi)患者出血停止，且生命體征平穩(wěn)，無(wú)黑便、嘔血情況；②顯效：治療3 d內(nèi)患者出血停止，生命體征趨于平穩(wěn)，無(wú)黑便、嘔血情況有改善；③無(wú)效：治療3 d后患者出血未停止，臨床癥狀無(wú)變化或有加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0來(lái)分析所得數(shù)據(jù)，以百分率%代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比；以（±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間對(duì)比。以P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率：聯(lián)合組患者治療總有效率為95.8%明顯高于單一組患者79.2%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

2.2 兩組患者的臨床治療效果：聯(lián)合組患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均少于單一組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較（s）

表2 兩組患者的臨床治療效果比較（s）

images/BZ_97_177_2606_1198_2651.png聯(lián)合組24 8.4±2.2 295±22 2 8.3單一組24 13.5±4.1 511±31 6 25.0

3 討 論

肝硬化靜脈曲張破裂出血是內(nèi)科急重癥，患者一旦發(fā)病，止血十分困難，若為得到及時(shí)救治，就會(huì)發(fā)生肝性腦病、休克，嚴(yán)重者危及患者生命[3-4]。雖然，最近幾年內(nèi)鏡治療方式獲得一定的認(rèn)可，但由于該治療方式會(huì)增加患者痛苦，導(dǎo)致患者耐受差。因此，在治療肝硬化靜脈曲張破裂出血時(shí)，大多數(shù)采用藥物治療，然而，單一藥物治療效果并不理想，因此，需要對(duì)聯(lián)合用藥方案進(jìn)行分析。

本研究聯(lián)合治療藥物選擇是奧美拉唑鈉與生長(zhǎng)抑素，其中，奧美拉唑鈉可有效提高胃內(nèi)pH，發(fā)揮出胃酸與血小板誘導(dǎo)的止血作用，起到血液凝結(jié)和血液凝聚的作用，進(jìn)而達(dá)到止血的目的[5]。而生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用可以使門(mén)靜脈及肝臟血流選擇性的減少，門(mén)靜脈壓力就會(huì)得到緩解，同時(shí)，還可以使奇靜脈內(nèi)血流減少，降低側(cè)支循環(huán)血流量。生長(zhǎng)抑素還可以降低門(mén)靜脈血流量和血流速度，進(jìn)而發(fā)揮止血作用[6]。由此可見(jiàn)，應(yīng)用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血療效顯著。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率為明顯高于單一組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均少于單一組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張出血，具有較高的臨床治療有效率，可有效縮短治療時(shí)間，減少出血量，療效顯著，應(yīng)廣泛推廣。