拜阿司匹林聯合氫氯吡格雷治療急性腦梗死的效果分析

譚建平

（長春市中心醫院藥劑科，吉林 長春 130000）

急性腦梗死是局部腦組織出現缺血、缺氧或壞死，進而影響患者的運動、感覺、語言等神經功能[1]。近年來，急性腦梗死患者數量逐漸增多，成為臨床常見且多發病，其特點是致殘率與致死率高，嚴重威脅患者的生命健康。在對急性腦梗死患者進行治療過程中，首要任務就是對血小板凝聚進行抑制，促進血小板活化，改善神經功能評分。本文研究對象選擇2015年9月至2016年9月我院收治的急性腦梗死治療患者136例，分析在對急性腦梗死進行治療時，拜阿司匹林聯合氫氯吡格雷的臨床效果與不良反應情況，研究結果較為滿意，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象選擇2015年9月至2016年9月我院收治的急性腦梗死治療患者136例，經過臨床診斷均確診為急性腦梗死患者。納入標準為：患者頭顱CT結果顯示未出現大面積腦梗死。排除標準為：將妊娠或哺乳期患者、凝血功能障礙患者排除。將其根據藥物治療的不同分成聯合組（68例）和單一組（68例）。聯合組患者中男性38例，女性30例，年齡最小的患者是42歲，年齡最大的患者是75歲，平均年齡（55.3±4.6）歲；發病時間為2～24 h，平均發病時間為（21.4±1.6）h。聯合組患者中男性39例，女性29例，年齡最小的患者是43歲，年齡最大的患者是76歲，平均年齡（56.1±4.7）歲；發病時間為2～26 h，平均發病時間為（22.7±1.5）h。聯合組與單一組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：聯合組與單一組入院后均進行常規治療，治療內容包括：維持患者水、電解質平衡，降低顱內壓等。單一組患者給予拜阿司匹林進行治療，每天口服1次，每次劑量為0.1 g，連續治療4周。聯合組患者給予拜阿司匹林聯合氫氯吡格雷治療，拜阿司匹林每天口服1次，每次劑量為0.1 g；氫氯吡格雷每天口服1次，每次75 mg，連續治療4周。

1.3 觀察指標：統計治療后聯合組與單一組患者的總治療有效率，并詳細記錄患者治療后出現的不良反應情況。治療有效率評定標準為：①有效：患者臨床癥狀完全消失，且神經功能缺少評分減少90%；②顯效：患者臨床癥狀有改善，且神經功能評分減少45%～89%；③無效：患者臨床癥狀無改善或有加重，且神經缺損評分減少＜45%[2]。

1.4 統計學分析：選用統計軟件SPSS17.0來分析所得數據，以百分率%代表計數資料，用χ2檢驗組間對比；以（±s）代表計量資料，用t檢驗組間對比。以P＜0.05代表差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率：聯合組患者治療后的總有效率為97.1%，單一組患者治療后總有效率為83.8%，單一組治療總有效率低于聯合組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

2.2 兩組患者治療前后神經缺損評分：聯合組患者與單一組患者治療后神經缺損評分均有改善，但聯合組神經缺損評分改善情況優于單一組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前神經缺損評分比較無差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療前后神經缺損評分比較（x-±s）

2.3 兩組患者的不良反應發生情況：聯合組患者不良反應發生率低于單一組結果比較有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較

3 討 論

急性腦梗死存在較多的致病因素，進而導致患者腦組織供血中斷，造成缺血性壞死，損害神經功能，具有不可逆性，與此同時，在病情進展過程中，氧自由基會升高，細胞出現凋亡，血小板活化，便會造成二次損害，使得病情惡化，如若為給予及時有效的治療，將會造成嚴重的后果。

臨床在治療急性腦梗死過程中，大多采取清楚氧自由基、血小板活化的方式。而本研究聯合治療藥物選擇是拜阿司匹林聯合氫氯吡格雷，其中，拜阿司匹林對血小板凝聚、血小板膜血栓素合成、分泌具有較好的抑制作用，使前列腺素和血栓素比值增加，有效減少血栓的形成[3-5]。同時，拜阿司匹林還 具有抗炎作用，能夠有效抑制生長因子及氧化自由基，進而改善神經功能評分。而氫氯吡格雷能夠抑制二磷酸腺苷受體，抗血小板聚集，起到保護血管內皮功能的作用，使易損斑塊的穩定性得以維持。由此可見，拜阿司匹林與氫氯吡格雷聯合應用效果更好。本研究結果顯示，聯合組患者治療后的總有效率為97.1%，單一組患者治療后總有效率為83.8%，單一組治療總有效率低于聯合組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）；聯合組神經缺損評分改善情況優于單一組，不良反應發生率低于單一組結果比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單一藥物治療，聯合用藥效果更好，可有效降低不良反應發生率，具有重要的臨床意義。