探討胸水生化指標聯合腫瘤標志物在肺癌患者惡性胸水鑒別診斷中的應用價值

謝一嫏 胡洪波 覃文辦 唐超莉 周 翠

（廣西壯族自治區崇左市人民醫院腫瘤科，廣西 崇左 532200）

胸水的良惡性對肺癌患者的生存時間有較強的影響，故早期確診尤為重要[1]。現為了探究胸水生化指標與腫瘤標志物聯合診斷在該疾病診斷中的應用價值，特選取56例肺癌并胸水患者（入院時間為2017年2月至2018年6月）作為研究對象，再選取60例同期在我院接受治療的非肺癌伴胸腔積液患者作為對照行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月期間我院收治的56例肺癌并胸水患者作為研究對象，再選取60例同期在我院接受治療的非肺癌伴胸腔積液患者作為對照組。其中，對照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡31～81歲，平均年齡（70.43±5.56）歲。慢性阻塞性肺炎者33例，肺炎者27例；觀察組患者中男性患者29例，女性患者27例。年齡30～88歲，平均年齡（63.71±3.92）歲。疾病類型：肺小細胞癌患者6例；肺鱗狀細胞癌患者21例；肺腺癌患者29例。兩組受檢者的一般資料（年齡以及性別）等均沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：觀察組患者均經胸水細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理以及免疫組化檢查確診，符合中國衛生部發布的原發性肺癌診斷標準；所有受檢者的治療資料以及臨床診查均完整。排除標準[3]：細胞學檢查發現惡性腫瘤細胞卻無法明確者；接受過放化療治療者；伴有甲狀腺功能亢進、急性心肌梗死以及急性腦梗死等神經內分泌疾病者；合并嚴重的器官功能障礙者。

1.2 方法：所有受檢者均于清晨空腹抽取肘靜脈血3 mL，用于測定腫瘤標志物糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA15-3）以及可溶性片段（CYFER21-1）。試劑盒均為德國羅氏公司生產，檢測方法采用電化學發光法檢測。再選取合適時機對受檢者行胸腔穿刺術，抽取10 mL左右的胸腔積液，用于測定胸水生化指標乳酸脫氫酶LDH、腺苷脫氨酶ADA、總蛋白TP以及血糖GLU水平。將血清管和胸水標本離心10 min，離心機轉速為每分鐘3000轉，選用的儀器為全自動Cobas c702生化分析儀和德國羅氏全自動Cobas e601免疫分析儀，其中ADA試劑盒為浙江伊利康生物技術有限公司生產，其他均為德國羅氏公司生產。ADA檢測方法采用電化學發光法檢測，FET檢測方法采用免疫比濁法檢測，LDH以及TP檢測方法采用比色法檢測，GLU檢測方法采用己糖激酶法檢測。

1.3 觀察指標：對比兩組受檢者的CA199、CEA、CA125、CA15-3、CYFER21-1、LDH、ADA、TP以及GLU水平差異。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組受檢者的胸水生化指標水平差異：經檢測后，觀察組患者的LDH以及TP的值均顯著高于對照組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的ADA以及GLU的值無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表2 兩組受檢者的腫瘤標志物的水平差異]

表2 兩組受檢者的腫瘤標志物的水平差異]

注：與對照組相比，△P＜0.05

images/BZ_113_177_1876_2302_1921.png觀察組 56 14.02±2.87△ 69.98±10.65△ 1309.87±107.55△ 33.04±5.28△ 78.55±11.55△對照組 60 2.79±0.66 1.40±0.33 650.86±59.75 6.02±1.55 10.55±0.58

表 1 兩組受檢者的胸水生化指標水平差異-

表 1 兩組受檢者的胸水生化指標水平差異-

注：與對照組相比，△P＜0.05

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2.2 對比兩組受檢者的腫瘤標志物的水平差異：經檢測后，觀察組患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均顯著高于對照組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

經臨床調研表明，全世界的第一惡性腫瘤即為肺癌，生存率極低，其死亡原因在我國惡性腫瘤中排名第一[4]。主要原因為該疾病患者在患病初期無典型臨床癥狀，多數確診者已為晚期，無法接受手術治療，只能采用放化療的方式延長存活時間[5]。而胸水的良惡性可有效輔助疾病確診，現為了探究何種診斷指標可準確評估積液惡性程度，特做此研究。

本研究表明，經檢測后，觀察組患者的LDH以及TP的值均顯著高于對照組患者的；觀察組患者的CA199、CEA、CA125、CA153以及CYFER21-1的值均顯著高于對照組患者的，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，TP增加與癌癥患者炎性介質、血管通透性增高及滲透壓異常致使血清蛋白顯著減少有關；FET在腫瘤疾病中會增加，是急性時相反應蛋白；LDH是因組織或器官病變產生的LDH進入胸水，含量與炎癥或腫瘤程度相關。而腫瘤標志物本身與腫瘤嚴重程度有關，幾項指標值均顯著增加。故聯合診斷，可顯著提高鑒別率。

綜上所述，在肺癌患者對胸水良惡性的鑒別中，應用胸水生化指標與腫瘤標志物聯合診斷，具有較高的臨床應用價值。