磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效研究

常昕昱

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

本研究針對2型糖尿病患者采用二甲雙胍治療和磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果予以分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇于我院接受治療的2型糖尿病患者74例，收治時間在2016年1月至2018年1月，采用奇偶法將其分為觀察組（37例患者行磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療）與對照組（37例患者行二甲雙胍治療）。觀察組中，男性2型糖尿病患者19例，女性患者18例；年齡34～85周歲，中位年齡為（61.55±9.86）周歲；病程時間最短1年，最長27年，中位病程時間（10.67±4.58）年。對照組中，男性2型糖尿病患者18例，女性患者19例；年齡35～84周歲，中位年齡為（60.81±10.80）周歲；病程時間最短1年，最長25年，中位病程時間（11.05±4.06）年。2組患者年齡、性別、病程時間等臨床資料經（SPSS21.0）統計分析，（P＞0.05）不具備明顯差異，統計學中不存在意義，分組方式有可比性。

納入標準[1]：經過臨床診斷確診為2型糖尿病；自愿參與研究，簽署知情同意書；無精神疾病且表達能力正常。排除標準：對本文使用的藥物具有過敏者；妊娠期和哺乳期間的患者；具有重大器官疾病和傳染病者。

1.2 方法：37例對照組患者行二甲雙胍治療。口服中美上海施貴寶制藥有限公司生產的二甲雙胍片，國藥準字：227003H03，規格：0.5 g/s，每次服用0.5 g，每天服用2次，根據患者的病情加減用藥劑量[2]。37例觀察組患者行磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療。口服Merck Sharp &Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）生產的磷酸西格列汀，國藥準字J20140095，100 mg×7 s，每次劑量為100 mg，每日1次。二甲雙胍治療的方案同對照組[3]。

1.3 觀察指標[4]：對比2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇；對比2組的治療有效率。

1.4 評價標準[5]：治療有效率等于顯效率和有效率之和。治療后癥狀消失，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均恢復正常為治療顯效；治療后糖尿病癥狀表現得到明顯的緩解，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平改善幅度＞50%為治療有效；治療后癥狀無任何緩解，空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平改善幅度低于50%，甚至進一步惡化為治療無效。

1.5 統計學分析：本研究74例2型糖尿病患者相關數據應用SPSS21.0軟件對比分析，觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇數據行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示。2組治療效果情況行χ2檢驗，采用（n%）表示。統計學意義存在的條件為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇：與對照組相比，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇均優于對照組，2組差異對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果對比：在不同的治療方案下，觀察組患者的無效（1/37）率、有效（16/37）率和顯效（20/37）率分別為2.70%、43.24%和54.05%。對照組患者的無效（6/37）率、有效（16/37）率和顯效（15/37）率分別為16.22%、43.24%和40.54%。與對照組治療的總有效率對比（83.78%），觀察組患者的治療有效率（97.29%）更高，組間對比差異存在統計學意義（χ2=3.9446，P=0.0470＜0.05）。

3 討 論

表1 對比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇（

表1 對比空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇（

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糖尿病現已成為世界諸多國家的健康隱患，近年來2型糖尿病發病率日益增高，據最新的美國糖尿病協會和我國2型糖尿病防治指南，該疾病一旦確診，需先予以生活干預，若無法對血糖進行良好的控制，可以予以患者二甲雙胍進行治療[6]。二甲雙胍是我國及國際組織指南推薦的2型糖尿病抗高血糖的一線藥物和聯合治療的基本藥物，它可以增強胰島素的敏感性，臨床應用十分廣泛。磷酸西格列汀可以抑制二肽基肽酶4，使有活性的GLP-1將2個N端氨基酸脫去，生成無活性的降解產物，改善α細胞和β細胞功能紊亂情況。磷酸西格列汀可以提高活性腸促胰島激素水平，改善胰島素的釋放情況。磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，能夠有效控制患者基礎血糖及餐后血糖，并改善患者糖化血紅蛋白過高情況，從而避免患者因血糖過高對血管造成的損害，聯合治療能夠提升治療的安全性。

綜上所述，本研究顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂總膽固醇數據優勢明顯且治療有效率高，由此表明，在2型糖尿病的治療上，與單用二甲雙弧治療方式相比，采用磷酸西格列汀聯合二甲雙胍的治療模式，安全性高，在控制患者血糖方面具有顯著療效。