血液病反復輸血者血小板抗體對血小板輸注效果的影響

王照軍 陸西平

（1 淄博市中心血站機采成分科，山東 淄博 255000；2 解放軍第一四八醫(yī)院普外科，山東 淄博 255300）

近年來血液病患者發(fā)病率呈上升趨勢，主要是指人體血液異常或者造血系統(tǒng)異常的疾病，在臨床中常見的血液病包括再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病、血小板減少癥[1]。而在本次研究中我院選取血液病反復輸血者作為研究對象，對血液病反復輸血者血小板抗體對血小板輸注效果的影響進行觀察，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 資料：研究對象為血液病反復輸血患者例數(shù)100例，根據(jù)患者血小板抗體檢查結果分為陽性組和陰性組兩組，每組患者50例，收取時間在2015年2月1日至2016年2月10日。觀察組50例：年齡20～60歲，平均年齡均為（40.21±1.15）歲，血液病反復輸血患者性別：25例為女性、25例為男性。對照組50例：年齡21～60歲，平均年齡均為（41.01±1.26）歲，血液病反復輸血患者性別：26例為女性、24例為男性。2組血液病反復輸血患者的各項資料（平均年齡、性別）相比無明顯的差異性，采用P＞0.05代表兩組之間具有可比性。

1.2 方法。儀器和試劑：血小板抗體檢測試劑盒由本院提供，使用平板離心機、流式熒光儀。檢測方式：按照試劑盒說明書進行各項操作結果嚴格按照說明書進行判定。輸注指征和方法：輸注指征：為了預防患者發(fā)生嚴重自發(fā)性出血情況，無論患者有無發(fā)生消化道出血、血尿、鼻出血、紫癲情況，若患者血小板計數(shù)小于20×109/L給予患者輸注血小板；輸注方式：在進行輸注前，應對患者血型進行復查，制備血小板懸液，保存期為0～5 d，對患者實施血小板抗體檢測，使用微量淋巴細胞毒法進行交叉配血試驗，每次給予患者輸注1袋血小板懸液，在30 min內輸注[2]。

1.3 觀察指標：對比陽性組、陰性組血液病反復輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標、輸注無效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理使用SPSS25.0軟件，本次研究結果中的計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用%進行表示，比較采用χ2檢驗，若結果數(shù)據(jù)具有差異，采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標：陽性組輸注后1 h（16.85±3.21）×109/L、輸注后24 h CCI指標（8.65±2.75）×109/L和陰性組具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 分析陽性組、陰性組血液病反復輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標（×109/L，）

表1 分析陽性組、陰性組血液病反復輸血患者的輸注后1 h、輸注后24 h CCI指標（×109/L，）

images/BZ_173_1281_1763_2302_1808.png陰性組 50 16.85±3.21 8.65±2.75陽性組 50 6.09±1.73 2.76±1.45

2.2 對比輸注無效率：陽性組血液病反復輸血患者的輸注無效率80.00%和對照組30.00%具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析陽性組、陰性組血液病反復輸血患者的輸注無效率

3 討 論

研究顯示，近年來血液病患者發(fā)病率呈上升趨勢，部分患者需要反復進行輸注，而由于多種因素影響，輸血患者易發(fā)生血小板輸注無效情況，引起血小板輸注無效的因素主要包括：1.由于血小板特異性抗原和人體白細胞抗原引起的免疫反應。2.由于彌散性血管內凝血、感染、敗血癥、發(fā)熱、出血等因素引起的非免疫性血小板消耗，從而引起血小板輸注無效。非免疫因素和免疫因素引起的血小板輸注無效在治療上具有十分大的差別，患者一旦發(fā)生血小板輸注無效情況，可使用血小板抗體檢測來證實[3-4]。

而本院建議為了提高患者輸注效果，應實施以下措施：1.在早期血小板輸注中，為了減少同種免疫發(fā)生率，應使用采用機進行輸注，若發(fā)現(xiàn)血小板輸注未達到理想效果后，應實施血小板抗體篩查，若檢測結果是陽性，則可證明引起輸注無效的因素主要是免疫因素，若患者血小板相容性配合試驗無相容供血者，可進行匹配性輸注從而達到最佳效果，禁止盲目進行輸血[5]。

經研究表明，陽性組輸注后1 h（16.85±3.21）×109/L、輸注后24 h CCI指標（8.65±2.75）×109/L和陰性組具有顯著差異（P＜0.05）。陽性組血液病反復輸血患者的輸注無效率80.00%和對照組30.00%具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，血液病反復輸血者血小板抗體呈陽性，易對血小板輸注效果產生影響，值得在臨床中推廣及運用。