兩種麻醉方式在短小腹腔鏡手術中的臨床應用對比

孫 穎

（濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

在臨床疾病治療中腹腔鏡手術治療方式得到廣泛的應用，手術時間短，創傷小，術后恢復快，優勢明顯，在臨床治療中被廣大醫師及患者所接受[1]。但腹腔鏡手術對于麻醉質量要求較高，因此在臨床治療期間應選擇合適的麻醉方式，不僅需要確保麻醉效果，同時也要控制患者應激反應及術后蘇醒時間。本組就針對我院行短小腹腔鏡手術的74例患兒采用不同的麻醉方式，對其臨床應用效果進行比對，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年6月于我院行短小腹腔鏡手術患兒74例作為本組研究對象，對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中男性36例，女性38例；年齡2～10歲，平均年齡（5.01±2.5）歲；體質量為26～44 kg，平均體質量（31.54±2.8）kg；行精索靜脈結扎術11例，行腹腔鏡下小兒疝囊結扎術28例，行膀胱輸尿管再吻合術17例，行隱睪下降內固定術18例。本組研究中所有患兒均無系統性疾病、神經性疾病和呼吸困難等癥狀。將所有患兒按照入院先后順序隨機分為參照組與實驗組，兩組各有37例，兩組患兒的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患兒在麻醉前30 min內給予0.01 mg/kg硫酸阿托品和4 mg/kg苯巴比妥鈉，在此基礎上參照組患兒給予全憑靜脈麻醉，采用3 μg/kg芬太尼、3 mg/kg丙泊酚，阿曲庫銨0.6 mg/kg作為麻醉誘導藥物，然后氣管插管，維持麻醉用瑞芬0.15～0.2 μg/（kg·min），丙泊酚8～10 mg/（kg·h）[2]。實驗組患兒給予吸入麻醉誘導和麻醉維持，采用阿曲庫銨0.6 mg/kg誘導，待患兒無睫毛反射后行氣管內插管，維持麻醉藥物選擇七氟烷，根據患兒實際情況調整吸入濃度，在術畢前10 min停止吸入七氟烷[3]。在治療過程中對患兒的生命體征及不良反應進行嚴密監測，同時做好相關記錄工作[4]。

1.3 統計學方法：采用SPSS14.0應用軟件對兩組患兒麻醉情況及臨床反應等各項數據加以統計、分析，其中正態計量單位行t檢驗，計數資料用百分數表示，P＜0.05表明差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床麻醉情況比較：治療后，參照組患兒術后蘇醒時間為（18.42±5.91）min，不良反應發生率為40.54%（15/37），其中呼吸道分泌物多6例，體動4例，嘔吐2例，嗆咳屏氣3例；實驗組患兒術后蘇醒時間為（11.49±4.68）min，不良反應發生率為18.92%（7/37），其中呼吸道分泌物多2例，體動3例，嘔吐1例，嗆咳屏氣1例。實驗組患兒術后蘇醒時間與不良反應發生率與參照組相比具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 兩組患兒不同時點平均血壓值比較：在麻醉誘導前、術時5 min和術后10 min參照組患兒平均血壓值分別為（85.67±11.6）mm Hg、（91.74±12.06）mm Hg、（94.6±15.96）mm Hg；實驗組患兒在麻醉誘導前、術時5 min和術后10 min的平均血壓值分別為（86.71±9.4）mm Hg、（86.72±10.8）mm Hg、（91.4±13.85）mm Hg；兩種麻醉方式在麻醉誘導前、術時5 min和術后10 min等時點平均血壓值比較無顯著差異，P＞0.05。見表1。

3 討 論

表1 兩組患兒不同時點平均血壓值比較（mm Hg，）

表1 兩組患兒不同時點平均血壓值比較（mm Hg，）

參照組 85.67±11.6 91.74±12.06 94.6±15.96實驗組 86.71±9.4 86.72±10.8 91.4±13.85images/BZ_190_1281_1644_2302_1689.png

隨著短小腹腔鏡手術在臨床中得到廣泛應用，人們對麻醉質量要求在不斷提高[5]。在臨床麻醉方式選擇中主要是通過全憑靜脈麻醉和吸入全身麻醉兩種方式，但兩種麻醉方式在不良反應發生率及術后蘇醒時間上都有一定差異性[6]。根據本組研究結果來看，吸入全身麻醉術后蘇醒時間與不良反應發生率與全憑靜脈麻醉相比具有顯著差異，P＜0.05。而兩種麻醉方式在在麻醉誘導前、術時5 min和術后10 min等時點平均血壓值比較無顯著差異，P＞0.05。由此可見，在短小腹腔鏡手術中吸入全身麻醉方式明顯較全憑靜脈麻醉效果好。在麻醉藥物選擇中七氟烷血氣分配指數低，可以有效起到保護心率的作用，同時也可以根據患兒實際情況來對藥物濃度進行調節，減少對患兒的損傷，可以有效縮短術后蘇醒時間，減少術后不良反應發生率，因此在臨床應用中具有較高的應用價值。