阿維A膠囊+消銀顆粒對(duì)銀屑病的治療效果

劉 萍 賈正友

（1 云南省楚雄州人民醫(yī)院皮膚科，云南 楚雄 675000；2 云南省楚雄州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 楚雄 675000）

銀屑病是皮膚科臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，以紅斑、鱗屑、瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)銀屑病臨床治療方法較多，藥物治療因其具有服用方便、成本低廉的優(yōu)點(diǎn)而成為患者的首選。阿維A膠囊是治療銀屑病的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想，為此臨床上常通過聯(lián)合用藥的方法來提高治療效果[2]。本研究選取我院75例銀屑病患者為研究對(duì)象，探討阿維A膠囊+消銀顆粒在銀屑病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院在2015年6月至2018年6月收治的銀屑病患者75例進(jìn)行分析，其均符合《臨床皮膚病學(xué)》中銀屑病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女、感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、高血脂癥、相關(guān)藥物過敏史及近1個(gè)月內(nèi)接受過系統(tǒng)治療者。其中男39例，女36例，年齡20～64歲，平均（40.33±3.25）歲；病程1～8年，平均（3.78±1.02）年；疾病類型：點(diǎn)滴狀11例，地圖狀32例，斑塊狀32例。根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對(duì)照組37例和研究組38例，兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126）治療，10毫克/次，2次/天。研究組患者在此基礎(chǔ)上口服消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000019）治療，2包/次，2次/天。治療期間所有患者均避免日光曝曬、忌辛辣刺激飲食、飲酒及酒精飲料。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后各T細(xì)胞亞群及炎性因子水平變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均于空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血5 mL，離心分離出細(xì)胞，采用FACA Calibur流式細(xì)胞儀檢測外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，采用酶聯(lián)免疫法檢測白細(xì)胞介素-10（IL-6）及白細(xì)胞介素-17（IL-17）水平[4]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：根據(jù)銀屑病患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：治療后癥狀體征基本消失，PASI評(píng)分降低95%以上；顯效：治療后癥狀體征明顯改善，PASI評(píng)分降低60%～94%；有效：治療后癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，PASI評(píng)分降低30%～59%；無效：治療后癥狀體征無明顯改變，PASI評(píng)分降低30%以下；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、%表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組治療總有效率為94.74%（36/38），高于對(duì)照組81.08%（30/37），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率[n(%)]

表2 治療前后兩組免疫功能各指標(biāo)變化（s）

表2 治療前后兩組免疫功能各指標(biāo)變化（s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

IL-10 IL-17研究組 治療前 29.89±6.28 23.21±7.91 1.40±0.52 7.28±1.32 34.32±6.21治療后 39.21±4.78*# 21.03±3.32*# 1.57±0.33*# 13.22±1.93*# 15.43±3.38*#對(duì)照組 治療前 29.88±6.27 23.17±7.88 1.41±0.54 7.29±1.28 34.16±6.35治療后 37.79±5.13* 22.15±5.25* 1.50±0.46* 10.96±1.91* 22.57±4.19*組別T細(xì)胞亞群 炎性因子(ng/mL)CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+

2.2 治療前后兩組各T細(xì)胞亞群及炎性因子水平變化：治療后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細(xì)胞亞群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平較治療前均明顯改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

銀屑病是皮膚科臨床的常見疾病，目前病因病機(jī)尚不清楚，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病與素體營血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪入侵有關(guān)，因此應(yīng)以活血化瘀、清熱涼血、祛風(fēng)止癢為主治。阿維A膠囊可有效調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的終末分化，抑制銀屑病皮損部位角質(zhì)細(xì)胞的異常增值分化及中性粒細(xì)胞在皮損內(nèi)的浸潤及聚集，從而改善患者的臨床癥狀[5]。消銀顆粒是由中藥地黃、牡丹皮、赤芍、當(dāng)歸、苦參、金銀花、玄參、牛蒡子、蟬蛻、白鮮皮、大青葉、紅花、防風(fēng)精制而成的一種中成藥制劑，清熱涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢作用顯著[6]。現(xiàn)代藥理研究表明，消銀顆粒可有效促進(jìn)表皮細(xì)胞顆粒層形成及銀屑病基底角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，提高T淋巴細(xì)胞百分比，抑制銀屑病表皮細(xì)胞增殖及刺激受損皮膚細(xì)胞分化，抑制機(jī)體的炎性反應(yīng)，在阿維A膠囊的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的促進(jìn)銀屑病基底角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，抑制銀屑病表皮細(xì)胞增殖及刺激受損皮膚細(xì)胞分化，活化表皮T淋巴細(xì)胞數(shù)量，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善患者臨床癥狀的效果[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為94.74%（36/38），高于對(duì)照組81.08%（30/37）；治療后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細(xì)胞亞群水平及IL-10、IL-17等炎性因子水平較治療前均明顯改善，且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，阿維A膠囊+消銀顆粒可有效改善患者的臨床癥狀，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，在銀屑病治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。