早期語言康復訓練對急性腦卒中后失語癥患者的影響

秦祖杰

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

急性腦卒中是腦血管疾病中的常見類型，具有起病急、病情危重、殘死率高的特點，多數(shù)幸存者均伴有不同程度的肢體功能障礙、語言功能障礙等后遺癥，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。失語癥是急性腦卒中后最為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約占急性腦卒中的40%，加之患者神經功能損傷，在一定程度上增加了治療難度[2]。傳統(tǒng)西醫(yī)治療聯(lián)合常規(guī)鍛煉盡管可改善患者的神經功能，而對于語言功能改善不佳。本研究選取我院80例急性腦卒中后失語癥患者，探討早期語言康復訓練對急性腦卒中后失語癥患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選2015年4月至2018年4月我院急性腦卒中后失語癥患者80例，均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中急性腦卒中后失語癥的診斷標準[3]，自愿參與本次研究，且排除伴有嚴重并發(fā)癥、精神病史、腦外傷、既往語言障礙史及中途退出者。其中男47例，女33例，年齡43～75歲，平均（60.25±3.26）歲；病程12～39 d，平均（23.62±2.48）d，運動性失語32例，感覺性失語33例，混合性失語15例。根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組（40例）、研究組（40例），兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

表1 兩組臨床效果[n(%)]

表2 兩組相關語言評分變化（±s，分）

表2 兩組相關語言評分變化（±s，分）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

images/BZ_199_177_574_2302_620.png研究組(n=40) 治療前 17.81±1.39 18.42±1.30 14.29±1.34 28.11±3.09 30.09±2.07治療后 25.98±1.47*# 45.88±2.46*# 32.41±1.49*# 57.07±5.48*# 54.79±3.11*#對照組(n=40) 治療前 17.80±1.42 18.45±1.29 14.33±1.12 28.15±3.14 30.11±2.09治療后 21.12±1.48*23.57±1.38* 23.35±1.36* 38.42±5.26* 40.62±2.34*

表3 兩組WAB評分及NIHSS評分（s）

表3 兩組WAB評分及NIHSS評分（s）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

治療前 2.71±1.29 15.78治療后 4.43±1.38*# 6.79±images/BZ_199_177_919_2302_964.png研究組(n=40) ±2.22 1.11*#對照組(n=40) 治療前 2.69±1.30 15.89±2.13治療后 3.71±1.39* 10.67±1.25*

1.2 方法：對照組在西醫(yī)治療的基礎上進行常規(guī)鍛煉治療，將依達拉奉注射液30 mg加入到0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，1次/天，同時指導患者訓練發(fā)音肌肉、口腔及咽部相關肌肉、伸縮舌訓練等，促進語言功能恢復。研究組在此基礎上聯(lián)合早期語言康復訓練治療，根據(jù)患者的具體病情制定針對性的語言功能訓練方案，運動性失語癥者以表達、文字閱讀為主；感覺性失語癥者以文字稱呼、口頭表達為主，混合性失語癥者應評估病情后適時調整訓練措施。①聽理解訓練：治療師給出圖片名稱，讓患者在諸多圖片中進行挑選。②稱呼訓練：治療師在在諸多圖片中進行挑選，并依次問患者圖片名稱，患者進行作答，當回答錯誤或不回答時治療師通過藐視圖片用途等方式給予提示。③復述訓練：治療師通過文字或圖片進行暗示，患者進行復述。④閱讀理解：將詞卡交患者，找出相對應的圖片或將圖片交患者，找出相對應詞卡進行匹配。⑤書寫障礙訓練：行抄寫訓練，由字開始，一次過渡到字詞、短句、長句，最后到看圖命名書寫、聽寫等，30～60分/次，3～5次/周，均治療2個月。

1.3 觀察指標及評價標準：比較兩組的療效、治療前后語言功能、神經功能恢復情況。①療效評價標準[4]：治愈：語言功能評分提高90%～100%，失語癥程度評分5級；顯效：語言功能評分提高60%～89%，失語癥程度評分較之前提高3級以上；有效：語言功能評分提高30%～59%，失語癥程度評分較之前提高1～2級；無效：失語癥程度及語言功能均無明顯改善；總有效=治愈+顯效+有效。②采用漢語失語癥檢查法從聽說、閱讀、口語表達、復述及出聲讀等方面及失語成套測驗（WAB）評分評價患者治療前后語言功能變化；采用神經功能缺損程度（NIHSS）評分標準評價患者的神經功能恢復情況，輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、百分數(shù)（%）表示，行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組臨床效果：研究組治療總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組相關語言評分：治療后研究組聽說、閱讀、口語表達、復述等語言評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者WAB評分及NIHSS評分：治療后，研究組WAB評分及NIHSS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

失語癥是因語言功能有關的大腦組織受損所致，臨床上常表現(xiàn)為理解能力下降、表達不清、閱讀障礙等，嚴重影響患者與他人的溝通交流，使生活質量下降[6]。因此及時采取有效的治療措施改善患者的語言功能及神經功能對促進患者康復尤為重要。語言康復訓練是失語癥治療的有效手段，臨床實踐證實，長期反復的語言康復訓練可促進神經細胞形成新突觸，建立突觸鏈，促進軸突、樹突的再生及重建，并能提高神經系統(tǒng)興奮性，加速殘留神經系統(tǒng)功能恢復，基于傳統(tǒng)西醫(yī)治療、常規(guī)鍛煉，聯(lián)合應用早期語言康復訓練可有效改善患者的語言功能、神經功能[7]。本研究結果表明，研究組治療總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%（P＜0.05），治療后研究組關語言評分、WAB評分、NIHSS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，早期語言康復訓練可有效改善患者的神經功能及語言功能，促進患者早期融入社會，在急性腦卒中后失語癥治療中具有較高的應用價值。