局部注射與按壓分推手法治療腕背腱鞘囊腫的臨床效果分析

安婷婷 王 辛

（1 山東省肥城市人民醫院急診科，山東 肥城 271600；2 山東省肥城市人民醫院骨一科，山東 肥城 271600）

現今腕背腱鞘囊腫為臨床多發疾病，其發病率逐漸升高。腱鞘囊腫主要發生在關節部位腱鞘內囊性腫物，其與關節囊周圍組織一同發生退變引發的癥狀[1]。腱鞘囊腫主要涉及人群為青壯年，其女性人數較多，主要發病部位為足背部和腕部，對患者的身體健康造成威脅[2]。現對腕背腱鞘囊腫患者予以局部注射和按壓分推手法治療的效果作研究。

1 數據與方法

1.1 基礎數據：在2015年1月至2018年1月期間來我院就診的腕背腱鞘囊腫患者中選取80例，根據計算機表法將其均分2組，各40例。實驗組：男性12例，女性28例，年齡為18～50歲，平均值為（34.21±1.54）歲；參照組：男性15例，女性25例，年齡為19～52歲，平均值為（34.23±1.56）歲。分析80例腕背腱鞘囊腫患者的基礎數據，組間數據對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對參照組行局部注射療法，主要方法為：讓患者取高半臥位或者坐位，將腕掌處于正常平放狀態，調整其腕關節狀態，使其處于屈位，使腕背部腱鞘囊腫明顯突出，使用恰當的力度對其進行按摩，進而起到軟化的作用。對囊腫部位進行常規消毒，取其最高點進行針刺，需進入到囊腫中間，當針頭出現落空感后，取40 mg曲安奈德注射液（生產廠家：昆明積大制藥有限公司，批準文號：國藥準字H53021604）對其進行注射，之后取濃度為2% 的2 mL鹽酸利多卡因注射液（生產廠家：成都第一藥業有限公司，批準文號：國藥準字H51021662）對患者進行局部封閉，每周治療1次，連續治療2周。

對實驗組予以局部注射和按壓分推手法治療，其局部注射的方法同參照組一致，按壓分推手法主要內容為：當局部注射法完畢后，將無菌敷料覆蓋在針眼上，防止出現感染情況[3]。推拿手法主要使用雙手拇指將囊腫向兩側進行適度按摩，擠壓封閉區，當腕關節處于極度掌屈后在施加壓力，此時拇指會感受到張力明顯下降，之后使用雙拇指對囊腫進行再次兩側分推，使囊腫內容物與注射藥液完全混合，將藥效發揮至最大限度。每周治療1次，連續治療2周。

1.3 判定指標：判定80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效和囊腫直徑。臨床療效的準斷標準：囊腫完全消失，無明顯癥狀，其肌腱不發生粘連情況，其關節功能恢復正常，傷口完全愈合，3個月內無囊腫發生，則為治愈；囊腫消失，無明顯臨床癥狀，肌腱不發生粘連情況，傷口完全愈合，3個月內有囊腫發生，則為有效；囊腫未消失，臨床癥狀未改變，則為無效。

1.4 統計學分析：使用SPSS 19.0軟件對80例腕背腱鞘囊腫患者的所有數據行統計學分析，兩組患者的計量資料（囊腫直徑）使用（）形式表示，兩組單獨數據比較行t檢驗，重復測量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨數據比較行卡方檢驗，組間數據差異性明顯，統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的囊腫直徑：治療前實驗組和參照組囊腫直徑為（2.32±0.23）cm、（2.31±0.35）cm，經對比t值=0.1510，P＞0.05；治療后實驗組和參照組囊腫直徑為（0.23±0.02）cm、（0.69±0.06）cm，經對比t值=46.0000，P值＜0.05。

2.2 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效：實驗組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%（38/40）相比于參照組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為75.00%（30/40），實驗組較高，組間差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腱鞘屬于人體正常組織結構，其由內部滑膜和外層腱纖維鞘組成，其滑膜可分泌大量潤滑液，使肌腱在鞘內運動時使摩擦減小[4]。其受營養不良。退行性黏液變性、外傷等因素影響，導致韌帶、關節囊、腱鞘等結締組織損傷情況，使腱鞘內滑液明顯增加，出現囊腫[5]。

曲安奈德進行局部注射封閉療法可緩解以上癥狀，使腱膜、滑膜以及鞘膜等相關組織水腫、炎癥、滲出情況予以減輕，對毛細血管的擴張具有抑制作用，使纖維母細胞發生增生。使黏液分泌量予以減少，對黏蛋白的分解和吸收具有一定的促進作用，使囊腫充分吸收藥物，使其逐漸消失[6]。

腕背腱鞘囊腫在中醫中歸屬“筋節”、“筋聚”范疇，其長時間慢性勞損會導致局部出現氣血運行不暢、脈絡受阻等情況發生，長時間生成結塊[7]。其按壓分推手法具有活血化瘀、疏通經絡的作用，有助于機體快速吸收囊腫積液，進而緩解疼痛感，按壓分推手法具有促進淋巴組織循環和局部血液循環的效果，進而有助于吸收藥液，提升治療效果[8]。

本組研究結果顯示，治療前2組囊腫直徑無明顯差異（P＞0.05），治療實驗組囊腫直徑明顯小于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%明顯優于參照組75.00%，組間數據對比差異性存在（P＜0.05）。

綜上所述，對腕背腱鞘囊腫患者行局部注射和按壓分推手法治療，疼痛感明顯減輕，囊腫直徑明顯縮小，按壓分推手法有助于囊腫吸收藥效，使臨床癥狀得到明顯改善。