介入栓塞化療聯合HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復發的臨床效果評價

趙興峰

（遼寧省撫順市第四醫院放療一科，遼寧 撫順 113123）

晚期復發性宮頸癌患者主要采用介入栓塞治療。但由于殘留癌細胞的增殖能力和侵襲能力強，單次介入栓塞化療的療效仍存在缺陷[1]。而作為一種高強度聚焦超聲，HIFU近年來已被廣泛用作癌癥的輔助治療，本研究分析了介入栓塞化療聯合HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復發的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2014年3月至2015年1月晚期宮頸癌同步放化療后局部復發患者。隨機分組，其中，對照組年齡45歲～78歲，平均（56.25±2.17）歲。鱗癌12例，腺癌28例，腺鱗混合型4例。治療組年齡45～77歲，平均（56.01±2.02）歲。鱗癌13例，腺癌27例，腺鱗混合型4例。對照組、治療組基本資料可比。

1.2 方法：對照組采取介入栓塞化療治療，髂動脈介入栓塞，采用Seldinger's技術，在X線經股動脈穿刺插管，導絲下，導管經腹主動脈插入對側髂內動脈及同側髂內動脈開口部位，給予泛影葡胺注入導管，明確導管位置之后，給予化療藥物注入。化療藥物表阿霉素20～25 mg/m2、順鉑30 mg/m2、5-氟脲嘧啶（5-Fu）500 mg/m2，用明膠海綿作為栓塞劑，將其混合化療藥物為混懸液，對雙側髂內動脈前支栓塞。3～4周后再次栓塞，左右股動脈交替插管。

治療組則采取介入栓塞化療加上HIFU治療。化療結束后2周進行HIFU治療，采用HIFU-2001高強度聚焦超聲腫瘤治療儀器設備，B超定位測定靶皮距，皮膚進行腫瘤位置標記，儀器焦點處最大聲強2000 W/cm2，最大治療有效深度150 mm，焦域尺寸5 mm×5 mm×8 mm，治療功率800～1600 W。患者俯臥，B超探頭下焦點移到腫瘤最深部位，將治療部位圈定，用點累積方式覆蓋治療區域進行治療，每次發射時間100～120 ms，單點發射70～100次，間歇的時間是60～120 ms，層距不超過8 mm，行距和列距不超過5 mm。必要情況下實施分層治療，但確保前后兩次治療重疊一層。治療2次。

1.3 指標：比較對照組、治療組效果；中位生存的時間、中位無進展的生存時間；治療前后患者卡氏評分值情況、生存質量水平；不良反應。完全緩解：病情改善，病灶消失且維持時間至少4周；部分緩解：病灶縮小50%以上，維持時間至少4周；穩定：病灶無增大或者變小，維持4周以上；無效：病灶達不到上述標準。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS21.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果：治療組有更高的療效，P＜0.05。見表1。±2.78）分和（79.88±2.66）分，治療組卡氏評分值情況、生存質量水平分別是（82.13±2.11）分和（86.21±4.44）分，P＜0.05。

表1 對照組、治療組效果比較[n（%）]

2.3 中位生存的時間、中位無進展的生存時間：治療組中位生存的時間、中位無進展的生存時間分別是（19.26±2.51）個月和（15.23±2.55）個月。對照組分別是（17.11±2.11）個月和（13.11±2.51）個月，P＜0.05。

2.4 不良反應：治療組有白細胞減少2例，惡心嘔吐5例，局部疼痛2例，脫發2例。對照組有白細胞減少3例，惡心嘔吐5例，局部疼痛2例，脫發3例，P＞0.05。

3 討 論

髂內動脈化療栓塞可以增加腫瘤組織中的藥物濃度，減少腫瘤組織的血液供應，從而殺死腫瘤細胞。但其屬于局部化療，腫瘤緩解持續時間短，不能完全殺死癌細胞。在側支循環建立后，剩余的癌細胞可能會重生。因此，介入化療后，應掌握腫瘤縮小的時機，以控制局部腫瘤，降低復發率[3-5]。鑒于介入栓塞化療療效有限，在治療的基礎上給予HIFU治療，其作為一種新的輔助化療，可以產生高強度，低頻超聲，并準確地作用于超聲產生的病變組織。

本研究顯示，介入栓塞化療加上HIFU治療晚期宮頸癌同步放化療后局部復發的效果理想。