探究子宮內膜電切術在治療圍絕經期功血的療效及對內分泌激素的影響

吳秋艷

（瓦房店第二醫院，遼寧 大連 116314）

圍絕經期是指女性在絕經前后的一段時期，在此期間，女性的生理功能、激素分泌情況均會發生較明顯的改變，在生活、工作壓力的影響下，此期女性各類疾病的發生風險均明顯升高[1]。圍絕經期功血是一種臨床常見的圍絕經期疾病，主要表現為異常性子宮出血，同時臨床可見患者伴有貧血、頭暈等癥狀，若不能及時有效的治療，將會對女性的身心健康造成較大威脅[2-3]。由于藥物治療效果有限，圍絕經期功血臨床主要采用手術治療，但由于傳統手術創傷較大，術后恢復周期較長，也使得該方案的治療依從性較差。子宮內膜電切術可在宮腔鏡下進行，具有微創、恢復速度快、不良反應小等優勢[4-5]。本文旨在總結圍絕經期功血應用子宮內膜電切術治療的效果及內分泌激素因此受到的影響，豐富該治療方案的臨床實踐，為其臨床推廣提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年2月本院婦科接收的73例圍絕經期功血患者，所有患者均簽署知情同意書，且本研究經倫理委員會批準實施。將以上患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組37例，年齡42～57歲，中位年齡46歲，平均（52.71±3.12）歲。觀察組患者36例，年齡42～56歲，中位年齡45歲，平均年齡（52.22±2.97）歲。兩組患者在以上臨床資料的比較，差異不具有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本次入組病例均無生育要求，且需排除伴有心、肝、肺疾病，陰道炎癥以及惡性腫瘤疾病者。

1.2 治療方法：對照組給予傳統開腹手術治療。觀察組給予宮腔鏡下子宮內膜電切術治療：進入手術室后，患者行全身麻醉，術前，使用5%葡萄糖溶液擴張子宮，至宮頸口擴至10 mm時，置入宮腔鏡，觀察患者的子宮內膜以排除宮腔占位，確認無宮腔占位后切除子宮內膜，切除手術完成后對手術創面止血，手術室備用水囊以防備術中患者過量出血，可行壓迫式止血。術后，兩組患者均給予抗生素等常規護理以防感染。

1.3 評價指標及方法：①比較兩組患者術中出血量、手術時間等手術指標，術后采用視覺模擬評分法評估患者手術疼痛程度，得分越高，疼痛程度越嚴重。②內分泌激素水平分別在手術前后采集兩組患者空腹靜脈血，檢測其中促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）的含量。

表1 兩組患者內分泌激素水平變化及臨床指標比較（

表1 兩組患者內分泌激素水平變化及臨床指標比較（

images/BZ_225_177_1560_2298_1650.png對照組(n=37)15.11±2.09 26.21±3.13 10.73±2.34 18.62±2.71 1.51±0.32 4.37±0.82 187.41±3.12 7.31±2.24觀察組(n=36)15.31±2.23 15.41±2.11 10.82±2.17 11.13±2.43 1.48±0.37 1.61±0.29 52.32±1.38 82.17±2.93 4.21±1.09 t 0.112 4.112 0.172 5.072 0.108 4.783 5.112 17.012 4.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料以例數（百分數）的形式表示，統計分析采用卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平均不存在統計學差異（P＞0.05）。治療后，對照組促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平較治療前明顯升高，統計學分析表明差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平與治療前比較不存在統計學差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組手術時間、術中出血量及疼痛評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

功血是指女性的生殖器官未發現器質性病變，但由于精神緊張、營養不良、飲食、勞累、酗酒等內部、外部多種不良因素的影響，導致女性機體生殖內分泌激素分泌紊亂，進而出現功能失調性子宮出血，圍絕經期女性是主要的發病人群。臨床上，患者可出現不同程度的月經異常，并伴有頭昏、乏力、心慌等不適癥狀，對圍絕經期女性的日常工作和生活均造成嚴重的負面影響。臨床對該病的治療以手術治療為主，隨著近年來各類微創手術的發展，宮腔鏡子宮內膜電切術在臨床應用逐漸增多。本研究旨在探究子宮內膜電切術在治療圍絕經期功血的療效及對內分泌激素的影響，為臨床提供參考。

本研究結果表明觀察組手術時間較對照組短，觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，觀察組疼痛評分顯著低于對照組。上述結果說明，相對于傳統開腹術，子宮內膜電切術在更短的時間內，出血較少的情況下達到治療目的，且術后疼痛程度較輕。

此外，本研究發現治療前后，對照組的促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平變化較大，差異顯著，而觀察組在治療前后各激素水平無明顯差異。這說明子宮內膜電切術不會影響機體的內分泌功能，不良反應較小。而常規的外科手術治療會影響機體的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸，進而會不同程度的影響子宮。手術治療對卵巢功能也會造成一定影響，使卵巢血供功能受到影響，進而造成前后卵巢分泌激素出現較大幅度的波動。

綜合上述分析，可以得出結論，子宮內膜電切術可有效治療圍絕經期功血的療效，對激素內分泌無顯著影響。