抗結(jié)核板式組合藥不良反應(yīng)的臨床研究

楊 菊

（遼寧省錦州市黑山縣公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障中心，遼寧 錦州 121400）

我國(guó)目前治療結(jié)核病主要使用的就是板式組合藥物，它的優(yōu)勢(shì)就是處方簡(jiǎn)單，用藥比較方便，患者依從性較高，可以有效改善供藥系統(tǒng)。但是患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（ADR）較多。本文將會(huì)選擇100例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的各種因素進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)隨機(jī)選擇本市2016年8月至2017年9月活動(dòng)性肺結(jié)核患者100例。所有患者均是經(jīng)過臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷。治療的對(duì)象沒有癲癇、藥物過敏史、精神病史等，肝臟都是正常的，治療期間禁止吸煙和飲酒。

1.2 方法：所有對(duì)象均是在本市接受抗結(jié)核板式組合藥物治療的患者，初期進(jìn)行治療根據(jù)體質(zhì)量分為≥50 kg和＜50 kg，分貝進(jìn)行隔日療法（2H3R3Z3E3/4H3R3）和每日療法（2HRZE/4HR）；復(fù)治患者在強(qiáng)化期進(jìn)行3個(gè)月的用藥，之后在給予乙胺丁醇藥物，連續(xù)使用6個(gè)月。記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，在SPPSS18.0軟件上進(jìn)行分析，分析單因素的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素使用logistic非條件回歸方法進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者的一般資料：100例患者中，女性有40例，男性有60例，患者年齡在14～87歲之間，平均是（53.6±18.2）歲，復(fù)治有10例，初治有90例。見表1。

表1 分析患者的一般資料

2.2 不良反應(yīng)情況：100例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況有32例，發(fā)生率是32.0%。其中胃腸道反應(yīng)有6例，肝功能異常有10例，發(fā)熱有3例，頭暈有4例，視力下降有2例，皮疹有3例，關(guān)節(jié)痛有2例，其他有2例。見表2。

2.3 單因素分析：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況在文化程度、不同年齡、服藥方式、是否有肝炎并、或是影響不良等因素上存在差異（P＜0.05）；而在服藥種類、不同性別、體質(zhì)量、治療類型等方面出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況沒有差異（P＞0.05）。見表3。

表4 危險(xiǎn)因素分析和賦值

表5 非條件多因素logistic回歸分析

表2 不良反應(yīng)情況

表3 不同特征的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況

2.4 多因素非條件logistic回歸分析：將單因素中的5個(gè)因素作為自變量，使用非條件多因素logistic回歸方法篩選危險(xiǎn)因素，其中α入=0.05，α出=0.1，詳細(xì)賦值見表2.危險(xiǎn)因素結(jié)果分析見表4和表5。

3 結(jié) 論

本次研究為了對(duì)抗結(jié)核板式組合藥的不良反應(yīng)臨床研究，隨機(jī)選擇100例活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，均是給予抗結(jié)核板式組合藥物進(jìn)行治療，之后觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)100例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況有32例，發(fā)生率是32.0%。其中胃腸道反應(yīng)有6例，肝功能異常有10例，發(fā)熱有3例，頭暈有4例，視力下降有2例，皮疹有3例，關(guān)節(jié)痛有2例，其他有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率與李運(yùn)葵、李婷[1-2]等相比較低。

進(jìn)行單因素分析，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況在文化程度、不同年齡、服藥方式、是否有肝炎并、或是影響不良等因素上存在差異（P＜0.05）；而在服藥種類、不同性別、體質(zhì)量、治療類型等方面出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況沒有差異（P＞0.05）。進(jìn)行多因素分析，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素主要是有肝炎病、文化程度低、高齡等。高齡患者一般都會(huì)合并很多中慢性疾病，而且長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，給患者身體造成嚴(yán)重的損傷，提高了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率[3-4]。高學(xué)歷患者，會(huì)對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物敏感性高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。有肝病史的患者，可能會(huì)在肝臟細(xì)胞或是組織方面存在不同程度的病理?yè)p傷，而且抗結(jié)核藥物透過被破壞的干細(xì)胞膜，會(huì)給患者機(jī)體免疫和細(xì)胞代謝造成影響，從而加重患者的肝功能損傷程度[5]。所以，臨床對(duì)于老年、有合并肝炎或是HBV陽(yáng)性疾病的結(jié)核患者，盡量使用不良反應(yīng)較小的抗結(jié)核藥物。另外，就進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)使用藥物有一定的了解。而且臨床醫(yī)師或是家屬也要加強(qiáng)對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，及時(shí)報(bào)告并處理，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的要及時(shí)給予處理。

綜上所述，板式組合抗結(jié)核藥物治療與患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素主要有患者的文化程度、高齡、營(yíng)養(yǎng)較低、肝炎病史等因素有很大的關(guān)系，這些是活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療過程中的高危險(xiǎn)因素，所以，臨床要加強(qiáng)控制和預(yù)防。