多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者的中西醫結合治療探究

瑪依熱·阿吉

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病，多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床治療中，對患者實施一定的西藥治療，以促排卵是常用的手段，但效果不夠理想[1]，目前PCOS的藥物治療是一線治療方法，治療的目的主要與患者的生育要求相關，近年來，中醫理論與相關的治療方法開始被積極的應用于該病的臨床治療中。本研究旨在觀察中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：選取2016 年12月至2018年12月80例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者，年齡22～37歲，平均年齡為（28.12±3.12）歲；不孕時間2～8年，平均（5.12±1.35 ）年，體質量指數18.24～24.52 kg/m2，平均體質量指數（23.22±1.13）kg/m2。采用隨機數表法將納入研究的患者隨機分為參照組、研究組，每組40例，兩組患者的平均年齡等基本資料經比較均處于基本一致的狀態（P＞0.05）。

表 1 兩組治療有效率[n(%)]

表2 兩組患者隨訪6個月妊娠情況統計比較

納入標準：患者經過明確的診斷證明；排除標準：①患有其他類型疾病并且可能影響本文研究結果者；②患有嚴重肝腎心等重要疾病者；③患者已從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 治療方法：參照組均接受常規西藥治療，每個月經周期第5天，指導患者開始口服氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，批準日期2014-12-10 ）治療，每次50 mg，每日1次，連續服用5 d后停止。至下個月經周期第5天，再次開始用藥。重復上述方案3個周期或直至妊娠。

研究組采用中西醫結合治療，西藥治療的劑量和時間等均與參照組相同，并給予患者補腎促排丸治療。藥方組成為：菟絲子100 g，熟地黃、當歸、女貞子、黨參、黃芪各60 g；巴戟天、鹿角膠、皂角刺、茯苓、白術、丹參、龜板膠各40 g；王不留行、川芎、紅花、路路通、甘草、桃仁三棱、牛膝、莪術各30 g。將上述藥材共研細末，添加適量蜂蜜制備為蜜丸，每丸20 g。指導患者每日口服藥丸，每次1丸，每日3 次，經期不停藥，對患者實施為期3個月的治療。

1.3 觀察指標：對兩組實施療效判定，其中經治療患者臨床癥狀及體征全部消失或者出現明顯改善，經超聲檢查卵泡發育正常或者基本正常，有排卵征象或接近排卵征象視為顯效；患者臨床癥狀及體征得到一定的改善，經超聲檢查與治療前比較卵泡增大，但較為緩慢視為有效；治療后患者臨床癥狀與體征無明顯改善，經超聲檢查顯示卵泡發育停滯視為無效[2]。有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。并對患者實施為期半年的隨訪，觀察并記錄2組妊娠情況。

1.4 統計學處理：使用SPSS 19.00統計軟件進行數據處理，以率[n（%）]表示有效率、妊娠率等計數數據，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較：研究組總有效率（87.50%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者隨訪6個月妊娠情況統計比較：經6個月的隨訪，研究組的妊娠率（90.00%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種內分泌綜合征，發病原因較為復雜，極易導致不孕。目前，關于多囊卵巢綜合征所致不孕癥，尚缺乏特效藥物，臨床治療中，大多選擇對患者實施一定的促排卵藥物治療。臨床治療中氯米芬的應用較多，可發揮出抗雌激素作用和一定的雌激素活性，在誘發排卵方面具有一定的效果[3]。但單純對患者實施氯米芬治療大多效果不夠理想，為獲得更好的治療效果，臨床開始積極的嘗試從中醫角度尋找解決途徑[4]。中醫角度分析多囊卵巢綜合征所致不孕癥認為根本病因在于腎陽虛，患者體內脾腎陽虛，沖任氣血失調，中醫治療中常從補腎角度入手[5]。本研究結果顯示，研究組總有效率（87.50%）顯著高于參照組（62.50%）（P＜0.05），經6個月的隨訪，研究組的妊娠率（90.00%）顯著高于參照組（62.50）（P＜0.05），說明中西醫結合治療效果明顯優于單純西醫治療，中醫在這整個治療過程中起著重要的輔助作用，但是對于相關的可能機制，現在還沒有統一的看法，還需要更加深層次研究，對于可能的不良反應或者有沒有后期效果也需要長期隨訪研究。治療中所應用的補腎促排丸方中包含多種藥材，其中，巴戟天、菟絲子、熟地黃、龜板膠、鹿角膠等共為君藥等為君藥，具有補腎陽，益腎精、補肝腎陰等功效[6]。王不留行、莪術、當歸、丹參、川芎、牛膝等為臣藥，具有活血化瘀的效果；黨參、黃芪、茯苓、白術為佐藥，可補氣健脾，利于腎氣升騰；甘草為使藥，可調和諸藥[7]。諸藥聯用，共奏調理腎肝，養血活血、有效助孕之功效，中藥治療多囊卵巢綜合征仍在持續的研究過程中，但大量研究結果顯示中醫藥對該病具有一定的治療效果，但是對于更加詳細的定量規律還需要長期大樣本的研究。

綜上所述，中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥可有效提高治療效果，促進患者的妊娠。