分級式急診護理模式在急性胰腺炎患者護理中的應用價值分析

陳少娥

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

急性胰腺炎是常見的急重癥，若未及時采取措施控制病情發展，可能進展為多器官功能衰竭，對患者生命安全造成威脅[1]。由于急性胰腺炎病情復雜，急診進行高效處理，是把握最佳診療時機的關鍵。在急癥護理過程中，有部分患者無急診指征，可通過門診接受診療，也有部分患者病情危重未得到及時救治，為提高急診救護合理性，有學者[2]提出分級式急診護理模式，不僅能提高急癥處理效率，也能最大程度保障患者生命安全。本研究為探討急性胰腺炎急診護理方法，將分級式急診護理用于急性胰腺炎護理過程中，對患者搶救成功率及急救效率進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院急診科2015年3月至2017年1月收治的72例急性胰腺炎患者為研究對象，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡31～65歲，平均年齡（50.2±4.3）歲。對照組：男性20例，女性16例，年齡33～69歲，平均年齡（50.8±4.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標準：符合急性胰腺炎診斷標準；18～70歲；認知功能及精神正常者。排除標準：合并惡性腫瘤者；腎、心、肝、肺等重要臟器功能不全者；凝血功能障礙者；嚴重免疫系統疾病者；精神疾病史及認知功能障礙者。

1.2 方法：對照組患者接受常規急診護理，觀察組實施分級式急診護理，具體措施如下：參照《醫院急診科規范化療程》將急診患者進行評估，根據病情程度分級，將病區分為紅、黃、藍三區，1～2級患者為紅色章，3級患者為黃色章，4級患者為綠色章。1級患者需要立即安排搶救，并保持病情持續評估；2級患者需要10 min內實施搶救，患者病情易惡化，具有病變風險，需要對病情進行持續評估；3級患者無明顯癥狀表現，短時間內無病情惡化風險，可延遲至20～30 min處理，并持續觀察評估病情；4級患者生命體征平穩，或者無急診指征，臨床癥狀較輕，可延遲50 min～1 h，再次進行病情評估。再次評估無急診指征可繼續候診或轉入普通門診，若再次評估病情加重者，可再次進行分級。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者病情判斷準確率、搶救成功率，并對兩組患者候診時間、治療等候時間、滿意度評分進行分析。滿意度通過自制滿意度調查表進行評估，最高分100分，分數越高表示護理滿意程度越高。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本研究數據進行統計學處理，計量資料經（）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組病情判斷正確率及搶救成功率對比：觀察組病情判斷正確率97.22%、搶救成功率100.00%，均較對照組80.56%、88.89%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病情判斷正確率及搶救成功率對比[n(%)]

2.2 兩組候診時間及等待時間、滿意度評分對比：觀察組患者候診時間、治療等候時間均較對照組短，患者滿意度評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者候診時間、等待治療時間及滿意度評分對比s）

表2 兩組患者候診時間、等待治療時間及滿意度評分對比s）

images/BZ_265_1281_1881_2298_1926.png觀察組 36 10.39±2.01 41.02±3.62 90.12±8.41對照組 36 37.41±5.69 114.58±10.69 72.69±5.47 t 26.865 39.105 10.424 P 0 0 0

3 討 論

急性胰腺炎是發病率較高的急腹癥，具有起病急、病情發展快等特點，可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。急性胰腺炎在急診護理過程中，需要準確對病情進行評估，并掌握患者病情變化，以便及時提供診療服務，提高搶救成功率[4]。常規急診救護模式是患者入院后根據常規急診救護流程進行，可能出現危重癥患者未得到及時處理，病情輕微者過度治療情況，不僅浪費醫療資源，也可能增加危重癥患者生命危險。

本研究將分級式急診護理用于急性胰腺炎護理中，結果顯示，觀察組患者病情判斷正確率與急救成功率明顯高于對照組，可能與急診分級護理可及時篩查出重癥患者相關，通過準確評估患者病情，及時掌握病情變化，提供及時診療，從而達到提高救治成功率目的[5]。分級式急診護理是將急診患者根據病情程度進行分級，根據分級結果安排就診的救護模式。急診分診過程中，根據患者體征及主訴評估病情，使急重癥患者可在短時間內接受診療，縮短患者候診時間及治療等候時間[6]。護理人員對患者病情進行初篩，及時篩查出無急診指征患者，可減少急診資源浪費，縮短危重癥患者候診時間，以確保危重癥患者生命安全[7]。分級式診療過程中，根據病情程度分為4級，根據分級情況設定候診時間，多次反復評估，也能及時判斷病情變化，可最大程度確保患者安全，也能滿足危重癥患者診療需求，降低病死率[8]。

綜合上述，分級式急診護理模式可縮短急性胰腺炎患者候診及治療等候時間，提高救治成功率，也能提高護理質量，值得臨床推廣。