胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理要點分析

任曉雨

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

在胸外科疾病中肺大皰較為常見，以往常使用手術切除治療此疾病。現今，對于肺大皰患者常行胸腔鏡下肺大皰切除術治療[1]。現對在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者予以圍手術期護理的效果作分析。

1 數據與方法

1.1 基本數據：選取在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者64例，選取時間為2015年2月至2017年2月，使用計算機表法分為兩組，每組32例。實驗組中，男性患者與女性患者的比例為20∶12，年齡為21～48歲，其年齡均值為（32.52±1.67）歲。參照組中，男性患者與女性患者的比例為14∶18，年齡為22～50歲，其年齡均值為（33.48±1.89）歲。2組在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者均知情同意作為本次研究對象，對其基本數據研究，差異性不存在（P＞0.05）。將本組研究上報于我院倫理委員會，得到認可和批準。參與本組研究的患者知情同意本次研究內容，并簽署同意書。

1.2 方法：對參照組和實驗組分別采取基礎護理和圍手術期護理，圍手術期護理內容為：①術前干預：護理人員需將疾病相關知識向患者進行詳細的講解，與患者多進行交流，了解患者的不良心理情緒，針對其不良心理情緒制定相應的護理方案。將呼吸道分泌物堵塞的嚴重性告知患者，并采取有效的護理措施將呼吸道分泌物予以清除[2]。術前告知患者戒煙戒酒，將血液中血紅蛋白的含量予以降低，將氧供情況予以提高。術前護理人員將正確深呼吸和咳嗽方法告知患者，減少由咳嗽和深呼吸方法引起的呼吸堵塞情況，防止患者初選呼吸困難情況，鼓勵患者積極的配合手術治療[3]。②術中干預：護理人員需保證病房和手術室的溫濕度，幫助患者調整正確的體位，使患者處于舒適的體位。當患者麻醉清醒后，讓其處于半臥位姿勢，并對患者的心率、收縮壓和舒張壓等相關指標進行詳細記錄，使其處于正常的范圍內，對術后康復具有一定的促進作用。術后1天可攝入半流食，根據患者的恢復情況，將飲食予以調整，需要保證患者攝入科學、合理的飲食[4]。護理人員可指導患者進行小幅度動作，逐漸增加運動量，有助于肺功能恢復。③術后干預：護理人員需對患者的生命體征予以密切觀察，同時指導患者進行正確吸氧，需對患者實施有效的胸腔閉式引流護理，防止引流管出現曲折和壓迫的情況，如患者氣道存有分泌物，需及時將其清除。護理人員幫助并指導患者進行排痰，不斷完善患者呼吸道的護理工作，對手術切口進行詳細的護理，在對患者換藥時需時刻秉持無菌操作的原則，防止感染發生[5]。對患者予以針對性的心理干預，使患者在恢復的過程中，長時間保持愉悅的心情，有助于病情恢復。護理人員需告知患者不可攝入辛辣或伴有刺激性食物，可攝入蔬菜、水果以及營養價值高的食物。④并發癥護理：密切觀察患者的切口，一旦出血，需立即進行止血，并對患者的引流液予以密切觀察，每天記錄引流液的量和顏色。

1.3 判定指標：對64例在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的并發癥發生率和護理滿意度進行判定。

1.4 統計學分析：本研究中涉及的64例在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的所有數據，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（基本數據），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（并發癥發生率和護理滿意度），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析64例在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的并發癥發生率：實驗組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者中，出現開放性氣胸患者1例，出現切口感染患者1例，其并發癥發生率為6.25%（2/32）；參照組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者中，出現開放性氣胸患者3例，出現切口感染患者2例，出現胸膜腔感染患者2例，出現深靜脈血栓患者1例，其并發癥發生率為25.00%（8/32），經統計學軟件分析，χ2值=4.2667，P值＜0.05。

2.2 分析64例在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的護理滿意度：實驗組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的護理滿意度相比于參照組明顯較優，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 分析64例在胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

胸腔鏡下肺大皰切除術具有較小的創傷性、病情恢復快等優點，在手術的同時對患者采取圍手術期護理具有重要意義，可將并發癥發生率降低，促進患者預后[6]。護理人員需明確圍手術期護理模式的理念，定期鞏固護理知識和護理技能，圍手術期護理包含心理干預、呼吸道護理、并發癥護理等，對患者予以綜合性的指導，使患者以積極的心態面對治療和護理，提高患者對疾病的認知度，與護理人員之間建立良好關系[7]。

本組研究結果顯示，實驗組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的并發癥發生率較低，組間數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05）；實驗組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的護理滿意度為96.88%（31/32）明顯高于參照組胸腔鏡下行肺大皰切除術患者的護理滿意度為75.00%（24/32），組間對比存在顯著差異（P＜0.05）。證實，圍手術期護理可對患者進行全方位的患者，以患者為中心，對患者予以關心、鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病的自信心，有助于患者預后。

綜上所述，對胸腔鏡下行肺大皰切除術患者實施圍手術期護理，提高了護理滿意度，有效的控制了并發癥發生，使患者在整個治療和護理過程中均保持愉悅的心情，具有顯著效果。