針對性心理護理對骨折急診患者術后并發癥及焦慮情緒的作用分析

于文影

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

骨折急診患者面臨突發創傷骨折，可產生極大的焦慮心理應激，不利于術后康復[1]。本研究選取2016年2月至2017年5月88例骨折急診患者并隨機數字表法分組，常規護理組進行常規護理干預，心理護理組在常規護理組基礎上給予針對性心理護理，分析了針對性心理護理對骨折急診患者術后并發癥及焦慮情緒的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月88例骨折急診患者并隨機數字表法分組。心理護理組男29例，女15例；年齡17～76歲，平均（39.89±2.69）歲。上肢骨折有13例，下肢骨折有10例，胸骨骨折有10例，鎖骨骨折有7例，其他骨折有4例。常規護理組男28例，女16例；年齡18～76歲，平均（39.85±2.62）歲。上肢骨折有13例，下肢骨折有11例，胸骨骨折有10例，鎖骨骨折有7例，其他骨折有3例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：常規護理組進行常規護理干預，心理護理組在常規護理組基礎上給予針對性心理護理。①心理護理小組。高年資護士為組長，責任護士和其他護理人員為組員構建護理小組。②心理狀態評估。收集患者治療，根據骨折情況，心理狀態等制定針對性心理護理方案。③護患關系建立。熱情接待患者，每天和患者主動交流，鼓勵患者傾訴內心想法，給予患者安撫和鼓勵。④明確患者焦慮產生原因給予對癥疏導。并對其介紹骨折相關知識，說明骨折疼痛的處理方法，并和患者輕松交談，減輕其不適感和疼痛感。鼓勵患者通過傾訴等方式宣泄不良情緒。如可通過播放患者喜歡的電視節目、播放輕快、欣喜的音樂，還可通過講笑話等方式減輕患者不良情緒。可通過邀請手術成功患者現身說法幫助患者治療信心。⑤圍術期加強對患者圍手術心理護理。進入手術室前對患者介紹手術室環境，使其做好心理準備。陪伴在患者身邊，協助其擺放體位，輕輕拍打患者背部，以消除其緊張感。術中患者有不適感可通過轉移其注意力和握手等方式減輕其不適。術后需鼓勵患者發泄不良情緒，并為其提供一定的私人空間。

1.3 觀察指標：比較兩組骨折急診護理滿意度；術后并發癥出現率；干預前后患者焦慮情緒。焦慮情緒采用焦慮自評量表評分和漢密爾頓焦慮量表評分進行評價，其中，焦慮自評量表50分為臨界分，得分越高則焦慮程度越高，漢密爾頓焦慮量表18分為焦慮，得分越高則焦慮程度越高[2]。

1.4 統計學方法：數據進行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組骨折急診護理滿意度相比較：心理護理組骨折急診護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組骨折急診護理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預前后焦慮情緒相比較：干預前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；干預后心理護理組焦慮情緒優于常規護理組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后焦慮情緒相比較（±s，分）

表2 干預前后焦慮情緒相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

images/BZ_280_1281_1711_2298_1756.png心理護理組 44 干預前 64.38±2.21 19.54±0.56干預后 31.21±0.32#* 7.21±0.51#*常規護理組 44 干預前 64.35±2.15 19.44±0.71干預后 45.29±1.29# 12.92±0.25#

2.3 兩組術后并發癥出現率相比較：心理護理組術后并發癥出現率少于常規護理組，P＜0.05，其中，常規護理組有4例患者發生下肢靜脈血栓，有3例患者發生切口感染，有3例患者發生褥瘡，有2例患者發生便秘。而心理護理組有1例患者發生下肢靜脈血栓，有1例患者發生切口感染，有1例患者發生褥瘡，有1例患者發生便秘。

3 討 論

焦慮為人體面臨緊急狀況或威脅情況下所產生的一種復雜情緒。研究顯示，焦慮應激心理可對循環系統、內分泌和神經系統等產生重大影響，交感神經活動高度亢進可導致機體處于高度應激狀態，對術后康復產生不利影響。骨折多為突發性創傷所引起，患者無心理準備，加上對手術和自身病情了解不足，容易產生焦慮情緒[3]。另外，骨折情況下生理狀況處于極度應激，患者適應性差，容易出現低落和消沉情緒，加上術后需長時間康復，可對患者心理狀態產生嚴重應激，甚至出現悲觀和厭世等情緒，從而導致術后并發癥增加，不利于切口愈合[4-5]。針對性心理護理可從患者入院至康復期間給予有效的心理疏導和個體化引導，提高患者對骨折現實的接受度，并積極配合臨床護理工作的開展，減輕心理應激，減少機體不良應激，減輕對手術的不良影響，從而改善手術預后，減少并發癥的發生[6-7]。

本研究中，常規護理組進行常規護理干預，心理護理組在常規護理組基礎上給予針對性心理護理。結果顯示，心理護理組骨折急診護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05；心理護理組術后并發癥出現率少于常規護理組，P＜0.05，其中，常規護理組有4例患者發生下肢靜脈血栓，有3例患者發生切口感染，有3例患者發生褥瘡，有2例患者發生便秘。而心理護理組有1例患者發生下肢靜脈血栓，有1例患者發生切口感染，有1例患者發生褥瘡，有1例患者發生便秘。干預前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；干預后心理護理組焦慮情緒優于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，針對性心理護理對骨折急診患者效果良好，可減少術后并發癥，減輕患者焦慮情緒，提升患者護理滿意度，值得推廣和應用。