支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理分析

朱 寧

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

支氣管擴(kuò)張指支氣管及其周?chē)谓M織出現(xiàn)慢性化膿性炎癥及纖維化破壞支氣管壁肌肉及彈性組織造成支氣管變形及持久性擴(kuò)張的疾病[1-2]。有研究資料顯示，支氣管擴(kuò)張致病因素主要包括先天遺傳因素及支氣管牽拉、阻塞及感染，以反復(fù)咯血、咳出大量濃痰及慢性咳嗽為典型臨床癥狀。同時(shí)，支氣管擴(kuò)張病程相對(duì)綿長(zhǎng)且可發(fā)生任何年齡段，多數(shù)患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支氣管內(nèi)結(jié)核及肺結(jié)核等病史。一旦毛細(xì)血管實(shí)際滲透性強(qiáng)或黏膜下血管破裂均存在引發(fā)大咯血的可能性，直接危及患者生命健康安全。鑒于此，本文重點(diǎn)探究支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院96例支氣管擴(kuò)張患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年6月至2017年6月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組48例。其中，對(duì)照組48例患者中男女比例為25∶23，即男25例及女23例，最大年齡82歲、最小年齡23歲、平均年齡（45.1±2.6）歲；觀察組48例患者中男女比例為26∶22，即男26例及女22例，最大年齡81歲、最小年齡22歲、平均年齡（45.5±2.5）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即：①由于支氣管擴(kuò)張患者咯血癥狀反復(fù)存在引發(fā)緊張焦慮恐懼等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員秉持熱情主動(dòng)的工作態(tài)度，積極與患者溝通交流消除其心理負(fù)擔(dān)，確保呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，提倡患者家屬予以患者心理層面支持，增強(qiáng)患者治療依從性；②護(hù)理人員樹(shù)立崗位責(zé)任心密切觀察患者病情變化情況，側(cè)重于關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)咯血癥狀則立即觀察患者尿量、氧飽和度、血壓及心率的變化情況，詳細(xì)記錄咯血量及性質(zhì)，針對(duì)出現(xiàn)呼吸淺促、全身冷汗、面色蒼白及胸悶氣促的患者必須及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師鼓勵(lì)患者輕咳出積血及痰液；③護(hù)理人員結(jié)合病變位置差異性選擇適宜的引流體位，確保病灶位置始終保持高處且引流支氣管開(kāi)口向下，促使痰液沿著體位引流管咳出，引流前提前備好排痰用紙或一次性容器，盡可能采取霧化吸入治療便于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，叮囑患者不得用力咳嗽盡可能采取腹式深呼吸完成排痰；④針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，護(hù)理人員協(xié)助患者取頭底腳高位輕扣其背部，及時(shí)清理患者鼻部及咽喉部血塊，一旦出血量過(guò)大則立即使用鼻導(dǎo)管抽吸呼吸氣管內(nèi)血液，必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管處理，盡快清除殘留血液及血塊，叮囑患者遵循醫(yī)囑口服適量止血藥物及呼吸中樞興奮劑，并且咯血期間不得進(jìn)食進(jìn)水，待病情基本穩(wěn)定后可逐步實(shí)行半流質(zhì)飲食，以高熱量、高蛋白及高纖維素食物為最佳選擇。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向2組患者及其家屬發(fā)放我院自行研發(fā)護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度可分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及滿(mǎn)意3個(gè)梯度（總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意/100%），并且統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間。同時(shí)，觀察2組患者是否出現(xiàn)其他不良反應(yīng)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：從護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組滿(mǎn)意20例，基本滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意13例，總滿(mǎn)意度為72.92%；觀察組滿(mǎn)意24例，基本滿(mǎn)意22例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度95.83%。觀察組與對(duì)照組總滿(mǎn)意度相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：從住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[（s）]

表1 兩組患者住院時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[（s）]

對(duì)照組(n=48)48 12.12±2.12 22.13±3.21 16.67觀察組(n=48)48 5.86±1.51 10.31±2.11 2.08 t - 7.295 7.368 7.655 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05images/BZ_285_177_2682_1194_2727.png

3 討 論

支氣管擴(kuò)張致病因素較為復(fù)雜，如先天遺傳因素及支氣管牽拉、阻塞及感染等，輕者慢性咳嗽及咳出大量濃痰，重者反復(fù)咯血，并且支氣管擴(kuò)張病程相對(duì)綿長(zhǎng)且可發(fā)生任何年齡段，多數(shù)患者幼年存在流感后肺炎、百日咳、麻疹、支氣管內(nèi)結(jié)核及肺結(jié)核等病史[5-6]。一旦喪失最佳治療時(shí)機(jī)或護(hù)理方法不得當(dāng)則存在出現(xiàn)窒息休克情況的可能性，甚至危及患者生命健康安全。相較于常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)性護(hù)理秉持以人為本的工作原則，結(jié)合患者實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施制定相應(yīng)的護(hù)理方案，能準(zhǔn)確掌握患者病情發(fā)展情況控制大咯血癥狀。同時(shí)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能樹(shù)立患者自我保健意識(shí)增強(qiáng)其自我保健能力，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者及時(shí)予以疏導(dǎo)及溝通，向患者及其家屬詳細(xì)解釋疾病特點(diǎn)、治療目標(biāo)及質(zhì)量方法。

綜上所述：支氣管擴(kuò)張患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿(mǎn)意度控制住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。