綜合護(hù)理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對(duì)不良情緒與睡眠質(zhì)量的影響研究

曲美媛

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連116200）

慢性支氣管炎肺氣腫以老年人多發(fā)，是一種常見的肺部疾病，患者的肺功能可出現(xiàn)明顯損傷，若合并感染還會(huì)進(jìn)一步削弱肺部功能，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。此外，患者患病后還可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療，且進(jìn)一步降低其生存質(zhì)量[1]。因此加強(qiáng)慢性支氣管炎肺氣腫患者的護(hù)理尤為必要。本研究中通過資料回顧性分析，探討對(duì)老年慢性支氣管炎肺氣腫患者采取綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取78例我院接收的慢性支氣管炎肺氣腫患者，入院時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，患者均符合慢性支氣管炎肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除腫瘤、精神疾病患者、意識(shí)障礙等患者。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39）。觀察組中，女15例，男24例，年齡40～76歲，平均（57.3±5.2）歲，病程5～15年，平均（7.6±1.2）年，對(duì)照組中，女14例，男25例，年齡41～78歲，平均（57.6±4.5）歲，病程4～16年，平均（7.8±0.9）年。在年齡、性別等資料上，兩組慢性支氣管炎肺氣腫患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予監(jiān)測(cè)患者生命體征，按遵醫(yī)囑給予藥物、藥液，保證空氣流通，及時(shí)更換床單位，定期皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：①入院護(hù)理：患者入院后，熱情接待患者，向其介紹病室環(huán)境、設(shè)施等，講解住院相關(guān)注意事項(xiàng)，向其介紹責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士，協(xié)助患者做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。②環(huán)境護(hù)理：為患者提供整潔、舒適的病室環(huán)境，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)用屏風(fēng)遮擋，降低噪音，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，晚間操作盡量移至白天，以提高患者睡眠質(zhì)量。③知識(shí)宣教。積極與患者溝通，了解其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過手冊(cè)、宣傳欄、講座等形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，了解到治療的重要性，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。④心理干預(yù)。積極與患者交流，了解其內(nèi)心所想，詢問感受，適當(dāng)用手勢(shì)、眼神、沉默、撫觸等向其表示安慰和理解，以言語暗示等誘導(dǎo)患者，多鼓勵(lì)贊美患者，增加其康復(fù)信心；注意培養(yǎng)患者的愛好，包括下棋、畫畫、看書、聽音樂等，舒緩身心，同時(shí)開展多樣活動(dòng)，加強(qiáng)病友間的交流與互動(dòng)。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，避免辛辣刺激性食物，減少過酸食物及鹽、油的攝入，勿煙酒，多含豐富蛋白質(zhì)及纖維食物，若患者痰液量較多且黏稠，可囑其飲用黃瓜汁、西瓜汁等，適當(dāng)進(jìn)食苦瓜。⑥用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，向其告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)痰液梗阻時(shí)應(yīng)輕拍患者背部，以促進(jìn)痰液排出。⑦康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者采取坐位，一手置于腹部，一手置于胸前，此時(shí)挺腹吸氣，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷并將氣體呼出，吸氣用鼻，呼氣用口，二者之比為1∶2。同時(shí)根據(jù)患者喜好選擇步行、太極等鍛煉形式，以幫助恢復(fù)心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)[2]，患者負(fù)性情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組SDS、SAS評(píng)分及PSQI總分比較無明顯差異，干預(yù)后，觀察組上述指標(biāo)均顯著改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比（s）

表1 護(hù)理效果對(duì)比（s）

觀察組 71.3±2.2 59.6±3.1 72.1±2.3 57.2±3.3 10.8±0.5 6.7±0.8對(duì)照組 71.2±1.8 68.2±5.2 71.9±2.6 66.8±3.6 10.9±0.9 7.6±0.3 t 0.22 -8.87 0.36 -12.28 -0.61 -6.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05images/BZ_286_177_2749_1198_2840.png

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，病理表現(xiàn)為黏液分泌增加、支氣管腺體增生，其早期癥狀輕微，若治療不及時(shí)可發(fā)展為肺源性心臟病或肺氣腫。伴發(fā)肺氣腫后病情加重，患者可出現(xiàn)全身乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰、食欲減退等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，且病情反復(fù)，長(zhǎng)期受到疾病的干擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的精神壓力，進(jìn)而可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響治療效果及疾病預(yù)后。

傳統(tǒng)護(hù)理模式更注重患者生理方面，未過多涉及心理領(lǐng)域，導(dǎo)致臨床效果并不理想。隨著我我國居民生活水平的提升，其也對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求，現(xiàn)有的護(hù)理模式已無法滿足患者的醫(yī)療需求，因此迫切需要尋找一種新的護(hù)理模式進(jìn)行補(bǔ)充甚至替代。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以人為本為服務(wù)理念的護(hù)理模式，將患者需求與感受放在首位，通過評(píng)估患者的病情、心理特點(diǎn)等資料，給予針對(duì)性的干預(yù)，從而達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。本研究中通過知識(shí)宣教，能使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解到遵醫(yī)囑治療的重要性，從而積極主動(dòng)的配合醫(yī)師治療；心理指導(dǎo)通過言語暗示引導(dǎo)患者，緩解其負(fù)面情緒，通過培養(yǎng)興趣愛好，分散其注意力，舒緩身心；飲食干預(yù)指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善痰液情況，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)預(yù)后；康復(fù)指導(dǎo)促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，使機(jī)體免疫功能提高，有利于病情的快速好轉(zhuǎn)；用藥指導(dǎo)能夠提高患者用藥依從性，對(duì)于用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)能及時(shí)處理。本研究中采取綜合護(hù)理干預(yù)，為患者提供系統(tǒng)化且人性化的干預(yù)措施，端正患者的治療態(tài)度，消除陌生感，使護(hù)患間的距離拉近，提高后期治療質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組在心理狀態(tài)上顯著改善，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致[4]。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者中實(shí)施綜合護(hù)理的能改善睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，具有推廣價(jià)值。