婦科腫瘤患者經腹腔鏡手術后的護理干預

劉 洋 呂 丹

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

婦科腫瘤在臨床中較為常見，包括子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤等諸多疾病類型，其危害較大，臨床上一般采取手術進行治療。腹腔鏡手術是一類常用于治療婦科腫瘤的微創手術，較傳統的開腹手術具有更大的優勢，其安全性和療效更佳[1]。但諸多研究認為護理干預對手術療效和術后恢復有著極大的影響，本文就綜合護理與常規護理在婦科腫瘤腹腔鏡手術患者中的應用效果進行分析、對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2017年8月收治的72例婦科腫瘤患者納入本次實驗，所有患者均采取腹腔鏡手術治療，按照抽簽法將其分為實驗組與對照組，各36例。實驗組患者年齡32～61歲，平均（45.6±5.1）歲；子宮肌瘤14例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤10例。對照組患者年齡30～64歲，平均（46.1±4.9）歲；子宮肌瘤15例，宮頸癌13例，卵巢腫瘤8例。經SPSS19.0軟件分析，實驗組與對照組患者基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組采用常規護理，密切觀察患者生命體征，告知術中、術后注意事項，給予隨機的口頭宣教。

實驗組采用綜合護理，具體措施如下：①術前。a.心理干預和健康宣教。密切觀察患者的心理狀態，向其介紹手術的方法、安全性、注意事項、配合要點等，可介紹治療成功的案例，多與患者交流溝通，以最大限度緩解其不良情緒。并囑咐家屬多關心、照顧患者，以提升其康復信心和治療依從性。b.構建和諧的護患關系。護理人員需熱情接待患者，與患者交流時要有親和力、耐心、誠懇，采取通俗易懂的語言和恰當的肢體接觸與患者交流，以增進其對護理人員的信任度。c.做好術前準備工作。術前3天擦洗陰道上藥（每天1次），術前10小時指導患者禁食禁飲，術前1天晚上及術日清晨需給予清潔灌腸，術前晚睡前適當給予鎮靜藥，術前常規留置導尿管，做好輸血、備皮、清潔臍孔、肌注鎮靜劑等操作，并準備、核對各類手術器械和藥品。②術后。a.心理護理。告知患者手術成功完成，并給予表揚和鼓勵，以提升其康復信心。b.基礎護理。給予患者低流量吸氧，持續吸氧四個小時，以防術后出現惡心、嘔吐，并可促進人工氣腹后殘留二氧化碳的排出。勤為患者變換體位，并保持床褥干凈整潔，對受壓部位進行按摩，以預防壓瘡的發生。指導患者盡早進行下床活動，及時改善切口疼痛、失眠等癥狀。

1.3 評價標準：①比較實驗組與對照組患者術后排氣時間、首次下床時間、住院時間。②比較實驗組與對照組患者心理狀態。采取HAMA評分（漢密爾頓焦慮量表）和SDS評分（抑郁自評量表）對兩組患者入組前、術前、術后第3天的心理狀態進行評價，得分均以低者為佳。③比較實驗組與對照組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0軟件對實驗組、對照組患者的相關實驗數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗，計量資料以標準差（s）表示，行t檢驗，并計算出P值，若P＜0.05則組間差異顯著。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者術后排氣時間、首次下床時間、住院時間對比：實驗組患者術后排氣時間、首次下床時間、住院時間均短于對照組，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 實驗組與對照組患者術后排氣時間、首次下床時間、住院時間對比)

表1 實驗組與對照組患者術后排氣時間、首次下床時間、住院時間對比)

images/BZ_299_1281_1823_2298_1868.png實驗組 36 2.9±0.9 13.8±4.4 7.2±2.0對照組 36 4.6±1.3 19.7±5.4 9.8±2.3 t 6.451 5.082 5.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 實驗組與對照組患者HAMA、SDS評分對比：兩組患者在入組前的HAMA、SDS評分相比P＞0.05，在術前和術后第3天，實驗組患者HAMA、SDS評分均顯著低于對照組，組間比較P＜0.05，見表2。

2.3 實驗組與對照組患者并發癥發生情況對比：實驗組患者并發癥發生率為8.3%，明顯低于對照組的30.6%，統計學分析顯示P＜0.05。

3 討 論

婦科腫瘤是一類常見的婦科疾病，該病的發生一般與年齡、機體免疫力、精神因素、月經及內源性性激素、其他疾病等諸多因素相關，其危害較大，會給患者身心健康和正常生活造成極大的影響[2]。腹腔鏡手術是一類新型的微創手術，相比于傳統術式具有創傷小、恢復快、并發癥少等諸多優勢，目前已在臨床中得到廣泛應用，患者耐受性和認可度較高[3]。在對婦科腫瘤患者實施腹腔鏡手術治療的同時還需重視護理干預的作用，恰當的護理措施利于改善患者病情的康復。綜合護理是一項人性化、個性化的護理方法，可從圍手術期對患者實施心理、健康教育、病情監測、并發癥護理等諸多干預措施，可有效改善其心理狀態，預防各類并發癥的發生，利于保障手術順利實施，加快患者術后康復進程[4]。綜合護理的應用利于構建和諧的護患關系，提升護理效果，樹立醫院和醫護人員的良好形象[5]。本次實驗證實，在對行腹腔鏡手術治療的婦科腫瘤患者實施綜合護理干預后，其術后排氣時間、首次下床時間、住院時間明顯縮短，心理狀態顯著改善，HAA、SDS評分較護理前顯著降低，惡心嘔吐、切口感染、腹痛腹脹等并發癥總發生率僅為8.3%，且上述指標均優于采用常規護理的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與田甜[6]的實驗結果一致。

表2 實驗組與對照組患者HAMA、SDS評分對比±s，分)

表2 實驗組與對照組患者HAMA、SDS評分對比±s，分)

images/BZ_300_177_2407_2298_2497.png實驗組 36 59.5±9.8 41.7±7.1 30.8±6.2 45.2±5.0 38.1±4.6 30.0±4.2對照組 36 59.1±9.6 62.3±7.7 53.3±7.1 45.6±5.2 43.3±5.0 40.9±5.3 t 0.175 11.801 14.322 0.333 4.492 9.671 P 0.862 0.000 0.000 0.740 0.000 0.000

可見，綜合護理在婦科腫瘤腹腔鏡手術患者護理中具有積極的應用效果，值得推廣。