老年人用藥有特點

佚名

隨著年歲的增大，老人身體方面尤其是生理生化功能通常會發生很大變化，老人用藥產生了不同的特點。

藥效學方面2改變

1.對大多數藥物敏感性增高、藥物作用增強。老年人高級神經系統功能減退，腦血流量、腦細胞數量和腦代謝均降低，因此對中樞神經系統藥物敏感性增高，包括鎮靜催眠藥、鎮痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發熱時更為明顯。一些藥物易誘發老年人產生中樞神經系統不良反應，如碳青霉烯類、喹諾酮類及利尿劑等，使用時應謹慎。老年人心血管系統與維持水、電解質平衡的內環境穩定功能減弱，易發生體位性低血壓；對肝素及口服抗凝藥非常敏感，如阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏葉提取物等，易發生出血并發癥。

2.對少數藥物敏感性降低、反應減弱。老年人對β受體激動劑及阻滯劑的敏感性均減弱，對同等劑量的異丙腎上腺素加速心率的反應比青年人弱，對β受體阻斷劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化。

藥動學方面4改變

1.藥物的吸收。一方面由于老年人胃腸道活動減緩，藥物在胃腸道停留的時間延長，有利于藥物吸收；另一方面又因吸收面積減少、內臟血流量降低，而不利于藥物的吸收。對于通過主動轉運吸收的藥物（如維生素B、維生素C、鐵劑、鈣劑等）來說，因需要載體參與吸收而導致吸收減少。

2.藥物的分布。老年人體內脂肪組織隨年齡增長而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少。血漿白蛋白濃度降低，會使藥物蛋白結合率下降，導致游離藥物濃度增加，作用增強。

3.藥物的代謝。肝臟是藥物代謝的主要器官，老年人肝血流量減少，功能性肝細胞數量減少，肝微粒體酶系的活性降低，使老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長，因此老年人給藥劑量更應強調個體化。

4.藥物的排泄。腎功能隨年齡增長而減退，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷。

患病3特點

1.起病隱匿。老年人體征和癥狀通常表現不典型，對環境的適應能力及各種致病因素的抵抗力均減弱，故易發??；

2.多種疾病同時存在；

3.病情進展快。

總之，老年人在用藥時，要合理選擇藥物，避免多重用藥，且應選擇適當的劑量及療程。

（摘自《中國醫藥報》）